在你的身邊，可能會(huì)有這樣的老人：他們行為怪異，會(huì)突然張口大罵又或者是突然拍拍你的肩膀，但你并不認(rèn)識(shí)他，很多時(shí)候，你也許會(huì)覺得這樣的老人很煩。但請(qǐng)你一定要耐心對(duì)待他們，因?yàn)樗麄兛赡苁前柎暮Ｄ』颊?，疾病讓他們的大腦逐漸退化，慢慢變成了“老小孩”，如同回到初生的嬰兒。

　　每年9月是“世界阿爾茨海默癥月”，今年的主題是“記憶與愛同行”。近日，國(guó)際阿爾茨海默癥協(xié)會(huì)發(fā)布的《2015年全球阿爾茨海默癥報(bào)告》顯示，到2050年，全球各地患老年癡呆癥的人數(shù)，將從目前的4700萬人增加兩倍多，達(dá)到1.32億人。僅2015年一年，就有約1000萬老年癡呆癥新增病例，相當(dāng)于每分鐘約19人罹患老年癡呆癥，幾秒鐘就增加一例，比2010年的新增病例多出將近30%。

　　過去5年間，全球在老年癡呆癥醫(yī)治方面的資金投入增長(zhǎng)超過了35%，2015年達(dá)到8180億美元，其中60%的花銷都用于醫(yī)療和機(jī)構(gòu)護(hù)理。

　　65歲以上老人每增加5歲，老年癡呆癥患病率翻一倍，女性阿爾茨海默癥的概率比男性高

　　老年癡呆癥指的是老年期癡呆，其中阿爾茨海默癥占60%，此外還有血管性癡呆、混合性癡呆等。“研究表明，阿爾茨海默癥在整個(gè)人群中的患病率為4.2%。年齡越大，患病率越高。65歲以上人群中，每20人中就有1人患阿爾茨海默癥，并且年齡每增加5歲，患病率就翻一倍；85歲以上人群中，每10人中就約有2.5人罹患該病。”中國(guó)阿爾茨海默癥委員會(huì)常務(wù)理事、清華大學(xué)第二附屬醫(yī)院玉泉醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師喬立艷教授在接受記者采訪時(shí)說，我國(guó)已是老年癡呆癥大國(guó)，人口老齡化是患者激增的關(guān)鍵。

　　美國(guó)阿爾茲海默癥協(xié)會(huì)近日公布的報(bào)告估計(jì)，65歲女性后半輩子罹患阿爾茲海默病的概率約為1/6，男性則是1/11；罹患阿爾茲海默癥的美國(guó)人有近2/3是女性。此前有推測(cè)稱可能是女性的平均壽命較男性長(zhǎng)，而新的研究發(fā)現(xiàn)，1個(gè)與阿爾茲海默癥有關(guān)的基因變異，對(duì)女性的影響較男性更大。

　　南加州大學(xué)教授布爾頓說：“年齡確實(shí)是罹患阿爾茲海默癥的最大風(fēng)險(xiǎn)因子。平均而言，女性比男性多活4或5年，但我們知道，阿爾茲海默癥在確診前20年就開始發(fā)病”，也就是細(xì)胞受損很早就悄悄展開。

　　斯坦佛大學(xué)研究人員分析了8000多名帶有1種基因變異患者的數(shù)據(jù)，科學(xué)家早知這會(huì)增加阿爾茲海默癥風(fēng)險(xiǎn)。史丹佛大學(xué)神經(jīng)學(xué)專家葛雷謝斯去年報(bào)告說，相較于沒有這種基因的女性，帶有APOE-4基因的女性最終罹患阿爾茲海默病的概率多出約1倍。布爾頓說，目前還不清楚原因，可能跟此基因如何與雌激素相互影響有關(guān)。

　　我國(guó)阿爾茨海默癥早診率太低，家屬羞于啟齒而耽誤治療

　　北京大學(xué)第六醫(yī)院記憶中心王華麗教授在接受記者采訪時(shí)指出，我國(guó)預(yù)計(jì)有1000萬的老年癡呆患者，其中超過一半為阿爾茨海默病，而真正去醫(yī)院看病接受科學(xué)診治的人還不到20%，很多患者的生活質(zhì)量并不好。

　　我國(guó)阿爾茨海默癥早診率相對(duì)較低，喬立艷也對(duì)記者強(qiáng)調(diào)說，門診中不少患者來就診時(shí)已發(fā)展到中重度，增加了治療難度。很多家屬等到老人迷路了、出現(xiàn)幻覺等嚴(yán)重情況時(shí)才帶老人來就診。北大六院曾在全國(guó)近30家記憶門診進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多家屬?gòu)陌l(fā)現(xiàn)老人有問題，到帶老人去看醫(yī)生的時(shí)間平均需要兩年，最長(zhǎng)的甚至到了10年，失去了很多早期治療機(jī)會(huì)。

　　王華麗特別提醒，阿爾茨海默癥發(fā)病緩慢，在家屬看得到癥狀之前，還有很多征兆沒有引起注意。如果是早期就診治療，老人的社會(huì)能力、生活能力等還能維持在比較高的水平，還可以有一個(gè)很好的生活質(zhì)量。一旦延誤了病情，即便是用藥治療，也無法恢復(fù)到功能較好的水平，這時(shí)會(huì)給家庭帶來更大的負(fù)擔(dān)。“北京的情況還好一點(diǎn)，二三線城市甚至更落后的地區(qū)情況較差，往往是等老人糊涂得吃喝拉撒睡都不靈時(shí)，才會(huì)想起去醫(yī)院。”

　　另外，諱疾忌醫(yī)也影響了治療。王華麗發(fā)現(xiàn)，好些家屬帶著患者來的時(shí)候就提到，沒敢?guī)Ю先藖砜床【尤皇且驗(yàn)榕吕先说眠@個(gè)病丟人，一直拖到病情加重了沒法子才來。“很多家屬都不愿意和周圍人說。”

　　對(duì)治療的誤解也導(dǎo)致了一些患者沒有及時(shí)及早得到治療。喬立艷介紹，有不少家屬認(rèn)為，老年癡呆反正治不好，因此半途放棄治療。事實(shí)上，通過藥物、認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練等，能減緩患者認(rèn)知功能下降的速度，緩解出現(xiàn)幻覺、迫害妄想等精神異常。王華麗也指出，目前阿爾茨海默病的治療藥物只有兩大類，可以改善大腦里的化學(xué)物質(zhì)，幫助改善老人的記憶力和情緒行為，但并不能治愈疾病，這也導(dǎo)致很多人認(rèn)為沒有必要治療。“實(shí)際上，長(zhǎng)期的藥物治療是可以幫助患者維持較高的生活質(zhì)量。”

　　別把老年癡呆錯(cuò)當(dāng)成“老糊涂”，記憶明顯衰退是早期信號(hào)

　　“千萬別把老年癡呆錯(cuò)當(dāng)成‘老糊涂’。”喬立艷說，老年癡呆的早期癥狀可以歸納為“四不”：一是“記不住近期的事”。老人對(duì)一兩天內(nèi)發(fā)生的事記不住，但幾十年前的事卻記得清楚；二是“算不清數(shù)”，如買菜等簡(jiǎn)單的算術(shù)算不清楚；三是“認(rèn)不得回家的路”。早期阿爾茨海默病患者的“視空間”功能已受損，獨(dú)自外出可能不認(rèn)識(shí)回家的路；四是“說不清話”。剛開始是說話漏字，后來可能發(fā)展為邏輯不清、自言自語等。

　　記憶減退是老年癡呆癥標(biāo)志性癥狀之一。最開始，老人會(huì)出現(xiàn)近期的記憶衰退，比如剛做的事情，無法回憶出細(xì)節(jié)，這時(shí)候就需要留神了。已有研究發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)記憶力減退的老人發(fā)生阿爾茨海默病的幾率比其他人高。王華麗建議，在資源好的地方還是找專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估，如果醫(yī)生認(rèn)為還沒發(fā)展為疾病當(dāng)然更好，但建議每年都要注意觀察。

　　個(gè)性改變也是老年癡呆癥的首發(fā)表現(xiàn)。除了記憶減退之外，智力的損害和個(gè)性的改變也是老年癡呆的標(biāo)志性癥狀，而且常常是容易被忽略的首發(fā)癥狀。杭州市七醫(yī)院老年心理康復(fù)中心主任陳斌華解釋，個(gè)性改變表現(xiàn)的形式多種多樣，有的是從原先的溫順變得容易發(fā)怒，有的是從原先的比較計(jì)較變得更加計(jì)較，還有的則表現(xiàn)為喜怒無常，且在越親近的人面前表現(xiàn)得越加明顯。

　　老年人晚上睡不著可能也是老年癡呆癥的早期表現(xiàn)。年紀(jì)大的人需要的睡眠時(shí)間少，但實(shí)際上，老年人晚上睡不著不一定是單純的失眠，很可能也是老年癡呆的早期表現(xiàn)。陳斌華提醒，一半以上的老年癡呆患者都表現(xiàn)出有睡眠問題。當(dāng)老人睡眠不好時(shí)，千萬別簡(jiǎn)單以為是單純的失眠而隨便用藥，最好先弄清楚是否與老年癡呆有關(guān)。長(zhǎng)期吃各種安眠藥，藥物反而會(huì)加重對(duì)老人認(rèn)知的損害。

　　一半以上的癡呆老人會(huì)有猜疑癥狀。“可能很多人發(fā)現(xiàn)家中老人出現(xiàn)幻覺、猜疑癥狀時(shí)，會(huì)以為是精神病，根本不會(huì)往老年癡呆這方面想，其實(shí)臨床上有一半以上的癡呆老人會(huì)有猜疑癥狀。”陳斌華解釋說，這是因?yàn)槟X子里一種叫乙酰膽堿的神經(jīng)遞質(zhì)功能下降，使得神經(jīng)遞質(zhì)的平衡被打亂，于是就出現(xiàn)幻覺、猜疑、妄想等精神疾病方面的癥狀。