第二天

　　“每月能多掙幾千元”

　　上午，成都恒博醫(yī)院耳鼻喉科來了一位疑難患者，門診醫(yī)生拿不準，需要奚益平幫助診斷。

　　10點多，奚益平從本單位趕過來。他急忙穿上白大褂，一路小跑到一樓門診室。仔細檢查后，初步診斷為鼻咽癌，建議患者作進一步檢查。

　　忙完這個患者的檢查，老奚暫時閑了下來，他跟我聊起醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的好處。

　　他說，“大醫(yī)院醫(yī)生到基層醫(yī)院執(zhí)業(yè)，可以把大醫(yī)院的技術(shù)項目、先進技術(shù)手段帶過來，提高基層的醫(yī)療技術(shù)水平。通過一起做手術(shù)、確定治療方案、講解病例等，使基層醫(yī)生的水平盡快跟上來，縮短與大醫(yī)院醫(yī)生之間的差距。”

　　“恒博醫(yī)院有設(shè)備，但沒有技術(shù)。比如內(nèi)窺鏡鼻腔鼻竇手術(shù)，其實設(shè)備是有的，但這兒醫(yī)生只能做傳統(tǒng)手術(shù)，新的設(shè)備用不上。”奚益平指著辦公室里兩位女醫(yī)生說：“我?guī)е@里的醫(yī)生一起做，能幫著提高她們的技術(shù)。”

　　醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)，也能緩解患者就醫(yī)難。

　　奚益平說，在四川，80%優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源都集中在大城市，而其中的80%又集中在三級甲等醫(yī)院，特別是像華西醫(yī)院和四川省人民醫(yī)院等，病人都向這些醫(yī)院集中。因此，目前看病難的實質(zhì)是“到大醫(yī)院、找好醫(yī)生看病難”。

　　大醫(yī)院專家到基層醫(yī)院坐診，可以方便社區(qū)居民、附近居民就近就診。

　　“像華西醫(yī)院、省醫(yī)院，人滿為患，看個病要等很長時間。而醫(yī)生工作很繁忙，沒有耐心和時間來仔細解釋。在基層醫(yī)院，醫(yī)生跟患者解釋溝通多一些，看病價格也會比大醫(yī)院便宜。”這是奚益平的另一個體會。

　　多點執(zhí)業(yè)正在解開綁定醫(yī)生的“枷鎖”?；颊呤芰艘?，醫(yī)生的自我價值得以更充分體現(xiàn)，還可以增加醫(yī)生收入。“我在恒博醫(yī)院出診，每月能多掙幾千元。”奚益平對此毫不諱言。

　　“當然，多點執(zhí)業(yè)也不是樣樣都好”，奚益平舉例說，比如，到民營醫(yī)院要適應體制的不同，看病時更要考慮經(jīng)濟收益。

      第三天

　　“醫(yī)院擔心患者分流”

　　按排班表，奚益平這天在本單位坐診。一上午，他看了10多個病人。人數(shù)不多，但他還是花了快兩個小時。

　　“在民營醫(yī)院，我學會了好的服務(wù)態(tài)度。跟病人溝通時，話語溫和，解答病人疑問，耐心細致。盡量讓患者滿意。”收拾好工具，奚益平跟科室同事打聲招呼，去病房里查房。路上，他跟我聊起了他對多點執(zhí)業(yè)的看法和建議。

　　盡管醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有很多好處，但從目前狀況來看，大醫(yī)院不積極，醫(yī)生熱情也不高。

　　老奚說，“一方面，大醫(yī)院擔心醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)后，將患者分流，也怕本院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源流失。另一方面，大醫(yī)院也不愿醫(yī)生享受原單位福利卻到醫(yī)院外兼職，把工作重心放到其他執(zhí)業(yè)點。”

　　奚益平覺得，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)也會給醫(yī)院管理帶來挑戰(zhàn)。

　　比如，醫(yī)生流動后，如何保證本醫(yī)院具有競爭力的獨特技術(shù)或者具有自主知識產(chǎn)權(quán)的技術(shù)不流失？這就需要醫(yī)院探索出一個新的管理模式。通過管理模式的變化，才能讓醫(yī)療市場真正做到良性競爭。

　　目前，“醫(yī)生往往已經(jīng)退休或接近退休年齡，才申請多點執(zhí)業(yè)。”奚益平說，“大醫(yī)院的醫(yī)生本來就很忙，沒有時間和精力多點執(zhí)業(yè)。同時，有些醫(yī)生不敢多點執(zhí)業(yè)，怕人說自己走穴賺錢。”

　　奚益平認為，“沒有妥善處理好醫(yī)生的身份管理以及相應福利，多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)生不可能獲得自由。公家身份阻礙了多點執(zhí)業(yè)。這需要政府引導、部門搭臺、醫(yī)院放閘、加強監(jiān)管。”

　　老奚也希望，勞動保障制度等相關(guān)配套措施能不斷完善。

　　他建議，明確醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的責權(quán)，逐步取消醫(yī)生附屬在個別單位的執(zhí)業(yè)許可束縛，盡快出臺醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點工作方案和細則。

（原標題：公家身份讓醫(yī)生不敢兼職）