“心臟康復(fù)方案也需要量體裁衣。比如，對(duì)于冠心病終末期患者，因?yàn)楦鞣N原因不能或不愿進(jìn)行介入與搭橋手術(shù)的冠心病患者，體外心臟沖擊波治療就是一種新選擇。”在日前由中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)主辦的“全國(guó)首屆心腦血管疾病治療與康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議”上，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科程姝娟教授就心臟康復(fù)治療方案，向與會(huì)者做了分享。

程姝娟教授指出，當(dāng)前，我國(guó)心血管疾病防控依然面臨著巨大挑戰(zhàn)。究其主要原因，在于導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素如高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙等在近些年有增無(wú)減。與之相應(yīng)，我國(guó)冠心病的發(fā)病率與死亡率也均呈明顯上升態(tài)勢(shì)。在此背景下，心臟康復(fù)作為心血管疾病防治與康復(fù)的重要手段就不能缺席。

“需要特別說(shuō)明的是，心血管疾病防治要強(qiáng)調(diào)綜合管理。心臟康復(fù)是一種綜合醫(yī)學(xué)管理措施。在具體的實(shí)施過(guò)程中，心臟康復(fù)應(yīng)掌握個(gè)體化原則。比如對(duì)于那些傳統(tǒng)的再血管化手術(shù)無(wú)效或微效的患者，以及服用2種或3種最大承受劑量治療心絞痛的藥物治療8周以上無(wú)效的患者來(lái)說(shuō)，心臟沖擊波治療可有效改善患者的心肌缺血狀態(tài)，因而也能較為有效地改善這些嚴(yán)重冠心病患者的癥狀和預(yù)后?！背替杲淌谥赋觥?/p>

記者了解到，體外沖擊波碎石在臨床上已經(jīng)較為常見(jiàn)，但沖擊波應(yīng)用于心臟康復(fù)治療，是近十幾年來(lái)國(guó)內(nèi)外逐漸發(fā)展成熟起來(lái)的前沿科技，體外心臟沖擊波治療系統(tǒng)最早由德國(guó)研發(fā)，瑞士史托斯公司生產(chǎn)制造。心臟沖擊波治療的工作原理，是利用超聲定位，由心電圖門(mén)控技術(shù)自動(dòng)控制震波，通過(guò)對(duì)所確定的心肌缺血靶區(qū)釋放脈沖式機(jī)械震波，來(lái)促進(jìn)缺血區(qū)域側(cè)支循環(huán)的加速形成，從而明顯改善患者心肌供血，減少心臟事件發(fā)生，提高患者生命質(zhì)量。

“德、俄、日、意、瑞士等國(guó)家在10多年前就已經(jīng)開(kāi)始使用，中國(guó)從2009年開(kāi)始，10多家大型醫(yī)院也相繼開(kāi)展了體外心臟沖擊波治療，如北京醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、上海十院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院等。多份已經(jīng)在國(guó)內(nèi)外發(fā)表的高級(jí)別學(xué)術(shù)論文顯示，體外心臟沖擊波治療具有無(wú)創(chuàng)、安全、高效、便捷的特點(diǎn)?！睍?huì)上，中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)“健康中國(guó)———心腦血管疾病預(yù)防與康復(fù)援助工程”特聘專(zhuān)家喬正貴教授進(jìn)一步介紹，對(duì)于心臟康復(fù)，目前有五大處方——運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方、藥物處方。其中，運(yùn)動(dòng)可促使儲(chǔ)備毛細(xì)血管開(kāi)放，提高冠脈儲(chǔ)備，提高運(yùn)動(dòng)耐力，改善心臟功能等；戒煙可降低血管損害、降低血栓風(fēng)險(xiǎn)、改善呼吸功能等；心理治療可釋放植物神經(jīng)壓力，調(diào)節(jié)機(jī)體平衡；營(yíng)養(yǎng)處方可通過(guò)科學(xué)膳食、減肥減負(fù)、控制鹽糖酸脂等手段，降低或消除危險(xiǎn)因素；藥物可擴(kuò)冠、保心、保血管、抗血栓、治療基礎(chǔ)疾病等。

喬正貴教授還表示，我國(guó)是冠心病發(fā)病大國(guó)，隨著我國(guó)高血壓、糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥發(fā)病率越來(lái)越高以及人口老齡化問(wèn)題日益加重，我國(guó)冠心病患者中高危復(fù)雜病變的患者群也將會(huì)越來(lái)越龐大。而這部分具有高危風(fēng)險(xiǎn)的人群，在沒(méi)有得到有效血運(yùn)重建之前，每天都面臨著缺氧、胸痛、運(yùn)動(dòng)耐力低下、生命質(zhì)量差、心力衰竭和猝死高風(fēng)險(xiǎn)。而心臟康復(fù)的五大處方各有所長(zhǎng)，如果心臟沖擊波治療也能夠在國(guó)內(nèi)推廣開(kāi)來(lái)，那部分迫切需要血運(yùn)重建的高危復(fù)雜患者，就能獲得更多更好的治療與康復(fù)機(jī)會(huì)。