“早上8點(diǎn)我去急診科巡診，一位家長上來就跟我訴苦，前半夜就帶孩子來看急診，到現(xiàn)在還沒看上！”深圳市兒童醫(yī)院副院長、兒科專家麻曉鵬一說起兒童醫(yī)院看病難，邊搖頭邊嘆息。

2017年12月開始，深圳發(fā)布流感指數(shù)接連為Ⅰ級（極易發(fā)生）、Ⅱ級（易發(fā)生）。深圳市兒童醫(yī)院的急診大廳越到深夜越嘈雜。焦急的家長們抱著孩子圍住分診臺，護(hù)士手中抓著病歷和筆，一邊手腳麻利地分發(fā)資料，一邊應(yīng)答著家長們的提問。每個診室燈火通明、人頭攢動，不看時間還以為是白天。

2017年12月26日，一位來自龍華的家長一個晚上帶著孩子跑了包括兒童醫(yī)院在內(nèi)的3家醫(yī)院，每家都人滿為患。“在深圳這么多年還是頭一回遇到”。

就連平時沒多少人的羅湖區(qū)婦幼保健院也病人爆增，張先生因?yàn)橐粴q半的孩子發(fā)燒去看病，拿到號以后急診還有90多個人等待。

距離兒童醫(yī)院9公里的李先生一家已經(jīng)積累了一套看病經(jīng)驗(yàn)。自從上次兒子發(fā)燒看病等了4個小時急診才看上后，再發(fā)現(xiàn)兒子發(fā)燒等問題，就先自己在家簡單處理，同時讓父親去醫(yī)院掛號排隊(duì)，然后等到快叫上號后再帶孩子出門都來得及。

這里是人口數(shù)以千萬計(jì)的深圳。據(jù)深圳市衛(wèi)計(jì)委統(tǒng)計(jì)，僅2016年全年的醫(yī)院總診療人次就達(dá)到7584.86萬人次。在如此大環(huán)境下生存的兒童醫(yī)院，對應(yīng)的是當(dāng)年超過20萬的常住人口新生兒出生人數(shù)，而這一數(shù)字到2017年已經(jīng)超過了24萬。實(shí)際上，深圳的新生兒出生人口已多年維持高位。

“衡量醫(yī)院忙碌程度的就是看門、急診量”，麻院長說，2016年該院門、急診病例206萬，這一數(shù)據(jù)到2017年就攀升到了218萬。“這還不包括5萬余人的住院病例”。

來自深圳市兒童醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，2017年12月1日到2018年1月5日，流感病例為773個，比去年同期上升了50例。

“流感期醫(yī)生壓力大主要是因?yàn)椴》N結(jié)構(gòu)變了”，麻院長分析說，“兒童醫(yī)院的門急診量長期保持在7000左右，流感期來臨后由于流感患兒增多，使得這一類醫(yī)生的缺口增大了。”兒童醫(yī)院主動調(diào)整醫(yī)生結(jié)構(gòu)，從10個內(nèi)科住院病房每天調(diào)配一個醫(yī)生支援急診科，緩解一部分壓力。

人才短缺始終是讓麻院長頭疼的一件大事。從源頭上看，大學(xué)本科教育中兒科專業(yè)有的院?；謴?fù)招生了，但有些院校還沒有完全恢復(fù)；從執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)看，因?yàn)槊鎸Φ氖菋胗淄@一特殊的群體，需要的經(jīng)驗(yàn)和情商更高，也就更難培養(yǎng)；從經(jīng)濟(jì)效益上看，深圳市兒童醫(yī)院地處一線城市，但兒科醫(yī)生收入和很多二三線城市的醫(yī)生收入水平相當(dāng)，每年來醫(yī)院就業(yè)的大學(xué)生有意向的多，真正來的少；最重要的是，在深圳市兒童醫(yī)院每日就診量高，每個醫(yī)生平均每天要看六七十個病人，工作量大已經(jīng)成為常態(tài)。

由于兒童都處在生長發(fā)育期，一般慎用藥物，在以藥養(yǎng)醫(yī)的大環(huán)境下，兒科成了最不賺錢的部門?！氨砻嫔鲜莾嚎漆t(yī)生短缺，實(shí)際上是經(jīng)濟(jì)效益短缺”。相比其他醫(yī)生群體，兒科醫(yī)生的收入不高。這種現(xiàn)象尤其在一些綜合性醫(yī)院比較突出。雖然國家對6歲以下的兒童檢查加價30%，但在目前醫(yī)療體制改革仍在深層次推進(jìn)的當(dāng)下，怎樣提高兒科醫(yī)生的收入水平其實(shí)是一個系統(tǒng)工程。

面對如此不平衡的供需，深圳市兒童醫(yī)院嘗試改造環(huán)境和流程，方便市民就醫(yī)、提高就醫(yī)體驗(yàn)。

麻院長介紹，深圳市兒童醫(yī)院在全國率先開展當(dāng)日預(yù)約掛號服務(wù)，從早晨6點(diǎn)開始，家長可在家通過手機(jī)提前兩個小時預(yù)約當(dāng)天的號。據(jù)了解，兒童醫(yī)院每天使用當(dāng)日預(yù)約的病人達(dá)八九百人，占了門診量一成以上，大大方便了家長。為解決看病反復(fù)排隊(duì)的問題，兒童醫(yī)院推出“一卡通”服務(wù)，家長可通過一卡通充值實(shí)現(xiàn)自助掛號、交費(fèi)，大大減少排隊(duì)情況。

2014年，醫(yī)院又對門診樓進(jìn)行改造，一至四樓增加了8部扶手電梯，將占門診量八成的科室全部安排在這四層，解決了醫(yī)院垂直交通問題。孩子輸液，開單、交費(fèi)、取藥、到輸液室交藥最后完成輸液，4個環(huán)節(jié)縮短為一個環(huán)節(jié)，起碼節(jié)省半天時間。而抽血檢驗(yàn)、內(nèi)分泌檢查流程的設(shè)置也采用類似處理。如今等候時間稍長的環(huán)節(jié)就是候診，“這主要是因?yàn)獒t(yī)生緊缺”。

為了解決這個難題，深圳市兒童醫(yī)院從2016年開始發(fā)起成立了深圳市兒科醫(yī)療聯(lián)盟，開創(chuàng)的“治療救治前移”分級診療新模式，創(chuàng)造性地將36家兒童醫(yī)療相關(guān)單位充分聯(lián)合，通過資源共享強(qiáng)化兒科醫(yī)師專業(yè)技能培訓(xùn)及雙向轉(zhuǎn)診綠色通道等，充分優(yōu)化深圳市醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)實(shí)施分級診療，探索“患者不動、醫(yī)生移動”醫(yī)療服務(wù)新模式。

兒童醫(yī)院正在研究怎樣優(yōu)化聯(lián)盟醫(yī)院的會診、轉(zhuǎn)診流程。“市兒童醫(yī)院起到的作用就是針對疑難重癥和對下級醫(yī)生的培訓(xùn)”，麻院長呼吁，“不要有點(diǎn)小病就來兒童醫(yī)院，通過醫(yī)療聯(lián)盟在區(qū)級醫(yī)院實(shí)現(xiàn)首診應(yīng)該成為一個方向”。

中國青年報·中青在線記者 劉芳