廉價(jià)藥為何鬧“藥荒”

企業(yè)棄產(chǎn)廉價(jià)藥，與現(xiàn)行醫(yī)藥政策有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

業(yè)內(nèi)人士指出，一些廉價(jià)救命藥，由于需求量少、生產(chǎn)成本高，廠家生產(chǎn)不積極，這是造成短缺的主要原因。

第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院藥劑科主任藥師夏培元表示，確實(shí)有一部分廉價(jià)藥是被藥效更好的藥取代，但更多的廉價(jià)藥消失，其原因是價(jià)格太低，制藥、流通、廠商沒(méi)有利潤(rùn)空間，所以不愿生產(chǎn)、經(jīng)銷(xiāo)。一般廉價(jià)藥的替代藥物，要么價(jià)格高，要么達(dá)不到應(yīng)有效果。

廉價(jià)藥消失的過(guò)程可總結(jié)為“有療效、無(wú)‘錢(qián)途’、被消失”。比如，以60片裝的前列康普安樂(lè)片為例，其30多年來(lái)價(jià)格一直穩(wěn)定在12.2元，但30多年來(lái)，光原料一項(xiàng)，成本就上漲了78倍。這種情況下，生產(chǎn)企業(yè)顯然是越生產(chǎn)，越虧損，生產(chǎn)越多，虧損越多。

任何一家藥品生產(chǎn)企業(yè)都無(wú)法承受賠本生產(chǎn)。特別是廉價(jià)藥的生產(chǎn)沒(méi)有政府補(bǔ)貼，而且稅收也不低，因此，從廉價(jià)藥生產(chǎn)企業(yè)的角度看，他們很難只靠良心和責(zé)任運(yùn)轉(zhuǎn)。于是，大多會(huì)“理性”選擇停產(chǎn)。

藥廠不生產(chǎn)廉價(jià)藥是一方面，醫(yī)生不愛(ài)開(kāi)廉價(jià)藥也是一個(gè)因素。中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)牛正乾指出，藥品是特殊商品，對(duì)病人屬于“剛需”。完全靠市場(chǎng)，藥品生產(chǎn)成本上漲，利潤(rùn)空間下降，藥企不愿意生產(chǎn)，醫(yī)生不愿意開(kāi)方子，價(jià)格低、用量小的藥品就容易短缺。

業(yè)內(nèi)人士透露，目前仍有一些醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)，導(dǎo)致一些醫(yī)生開(kāi)處方時(shí)“只開(kāi)貴的、不開(kāi)對(duì)的”。雖然現(xiàn)在推動(dòng)全面深化公立醫(yī)院改革，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，但是某些藥品批發(fā)商或醫(yī)藥代表仍然會(huì)通過(guò)藥品回扣等方式返還給醫(yī)院，對(duì)于廉價(jià)藥品，利潤(rùn)空間很低，同時(shí)醫(yī)藥銷(xiāo)售人員也對(duì)推銷(xiāo)廉價(jià)藥了無(wú)興趣。廉價(jià)藥供求鏈條斷裂便成家常便飯。

也有業(yè)內(nèi)人士表示，公立醫(yī)院把持著全國(guó)八成左右的藥品銷(xiāo)售終端，面對(duì)眾多藥廠和經(jīng)銷(xiāo)商，處于買(mǎi)方壟斷地位。同時(shí)又壟斷著處方權(quán)，雙重壟斷直接導(dǎo)致了醫(yī)院對(duì)用藥市場(chǎng)的壟斷。因此廉價(jià)藥短缺的主要原因在于醫(yī)院，醫(yī)生不愛(ài)用，自然就沒(méi)有市場(chǎng)需求，藥廠自然不愿意生產(chǎn)。

這意味著，原料市場(chǎng)價(jià)格走高、原有的醫(yī)保招投標(biāo)和政策限價(jià)制度影響之外，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)藥中間商、藥廠等多個(gè)環(huán)節(jié)的各自利益訴求也是造成廉價(jià)藥危機(jī)的因素。換言之，廉價(jià)藥的“藥荒”是所涉諸多環(huán)節(jié)合力“謀殺”的結(jié)果。

于是，一個(gè)耐人尋味的現(xiàn)象是：“消失”的廉價(jià)藥在改劑型、換包裝等多種“改頭換面”術(shù)后，往往重新“閃亮登場(chǎng)”，只不過(guò)，其售價(jià)往往大幅攀升。

更明白地說(shuō)，大多數(shù)廉價(jià)藥的“退市”并非真的消失，反而是藥價(jià)飆升的序幕。