據(jù)悉，感染性原因引起的心肌炎，常先有原發(fā)感染的表現(xiàn)，如病毒性感冒患者常有發(fā)熱、咽痛、咳嗽、嘔吐、腹瀉、肌肉酸痛等癥狀，大多在病毒感染1～3周后出現(xiàn)心肌炎的癥狀。不論心肌炎的病因，心肌炎的臨床癥狀與心肌損害的特點(diǎn)有關(guān)，如以心律失常為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)心悸、嚴(yán)重者可有黑蒙和暈厥；以心力衰竭為主要表現(xiàn)者可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀；嚴(yán)重者發(fā)生心源性休克而出現(xiàn)休克的相關(guān)表現(xiàn)；若炎癥累及心包膜及胸膜時(shí)，可出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀；有些患者亦可有類似心絞痛的表現(xiàn)。

青壯年發(fā)病較多

春季，人體在氣候多變的情況下，抵抗力下降，很容易誘發(fā)感冒。得了普通感冒的人，一般可在7天左右自愈，但是，如果感染病毒，導(dǎo)致心肌炎的幾率就會(huì)加大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心肌炎可發(fā)生于各年齡的人群，以青壯年發(fā)病為多。

心肌炎的診斷一般根據(jù)病因的特點(diǎn)、心臟相關(guān)的臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)的心電圖異常、心肌壞死標(biāo)志物升高、超聲心動(dòng)圖的異常，并排除其他心臟疾病時(shí)做出。心肌炎的確切診斷需要病理組織學(xué)的證據(jù)，主要是心內(nèi)膜心肌活檢的結(jié)果，因其對(duì)治療的指導(dǎo)意義有限而且有一定的操作風(fēng)險(xiǎn)，目前臨床并不常規(guī)進(jìn)行。

在許多情況下心肌炎的診斷有相當(dāng)難度，例如在病毒感染的病史不明顯，而心肌壞死的標(biāo)志物又正常的時(shí)候，即使有明確的心力衰竭和心律失常等心臟損害，心肌炎的診斷仍難以確定。

心肌炎目前還沒(méi)有特效的治療方法。主要應(yīng)臥床休息，以減輕心臟負(fù)擔(dān)和組織損傷。如患者伴有心律失常，應(yīng)臥床休息2～4周，然后逐漸增加活動(dòng)量；嚴(yán)重心肌炎伴有心臟擴(kuò)大者，應(yīng)休息6~12個(gè)月，直到臨床癥狀完全消失，心臟大小恢復(fù)正常。

大多數(shù)患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后會(huì)痊愈，不遺留任何癥狀或體征，極少數(shù)患者在急性期因嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克而死亡，部分患者經(jīng)過(guò)數(shù)周或數(shù)月后病情趨于穩(wěn)定，但有一定程度的心臟擴(kuò)大、心動(dòng)能減退、心律失?；蛐碾妶D變化，此種情況可持續(xù)存在，為急性期后心肌瘢痕形成所致，還有部分患者由于急性期后炎癥持續(xù)而轉(zhuǎn)為慢性心肌炎，逐漸出現(xiàn)進(jìn)行性心臟擴(kuò)大、心功能減退、心律失常，經(jīng)過(guò)數(shù)年或更長(zhǎng)時(shí)間死于上述各并發(fā)癥。各階段的時(shí)間劃分比較難定，一般可以6個(gè)月以內(nèi)為急性期，6~12個(gè)月為恢復(fù)期，1年以上為慢性期，急性期不明確的慢性患者與心肌病難以區(qū)分。（鄢光哲）