管控自殺工具

肖敬曾經(jīng)擁有這個(gè)世界上最繁忙的QQ賬號之一。10年前，他的賬號里有464個(gè)好友、633個(gè)陌生人，和不斷涌入的好友請求。他是中國第一個(gè)以加強(qiáng)生命教育和預(yù)防青少年自殺為主題的民間公益群體——“關(guān)愛生命萬里行”活動(dòng)小組的創(chuàng)始人，曾持續(xù)多年每天都通過網(wǎng)絡(luò)、電話等方式，為一些有自殺傾向的網(wǎng)友義務(wù)提供心理咨詢和幫助。

但是在幾年前，肖敬的工作重心慢慢從自殺個(gè)案的干預(yù)轉(zhuǎn)移到了其他方面。理由之一是“自殺率的下降”。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，中國在2012年的自殺人數(shù)約12萬人，自殺率為7.8／10萬。相較于2000年的19.4／10萬，中國的自殺率已經(jīng)下降了60％。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)，各國自殺率可分為高、中、低、極低四類。從2000年到2012年，中國自殺率的類別已經(jīng)從“高”轉(zhuǎn)為“低”。關(guān)于中國自殺現(xiàn)狀，這是所能獲知的最新數(shù)據(jù)。

“這是一個(gè)非常顯著的下降?！北本┬睦砦C(jī)研究與干預(yù)中心副主任、回龍觀醫(yī)院精神科主任醫(yī)師李獻(xiàn)云說。

李獻(xiàn)云認(rèn)為，在世界衛(wèi)生組織發(fā)布的自殺率數(shù)據(jù)里，極少有像中國如此劇烈的下降，“這跟大環(huán)境的變化有很大關(guān)系，并非單一因素，而是多種因素導(dǎo)致的?！?/p>

她表示，這些因素包括經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，生活、教育、醫(yī)療水平的提高，心理衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)化，政府的投入，農(nóng)藥的管理，公安系統(tǒng)的介入，公共交通系統(tǒng)的改善，等等。

轉(zhuǎn)折發(fā)生在新世紀(jì)以來城市化加速的近10年間。清華大學(xué)社會(huì)學(xué)系教授景軍將全國自殺率、農(nóng)村自殺率和農(nóng)村外出打工人口統(tǒng)計(jì)三張圖表重合在一起，發(fā)現(xiàn)隨著農(nóng)村外出打工者人數(shù)上升，農(nóng)村自殺率曲線穩(wěn)步下降，同時(shí)全國自殺率下降。 “這里尤其應(yīng)該關(guān)注女性勞動(dòng)力的遷移?！本败娭赋?。

上世紀(jì)八九十年代，中國的自殺率尚在世界范圍內(nèi)處于高位。在《浮生取義——對華北某縣自殺現(xiàn)象的文化解讀》一書正文之前，北京大學(xué)哲學(xué)系教授吳飛用一張表格詳細(xì)列出了他在那個(gè)年代調(diào)研過的自殺者名單，并簡單概括了自殺的原因：和丈夫發(fā)生口角、與婆婆爭執(zhí)、兒媳婦不給吃荷包蛋、因不挑水被父親指責(zé)……這些看似荒誕的瑣事卻是中國農(nóng)村發(fā)生自殺最普遍、最真實(shí)的原因，以涂爾干、弗洛伊德學(xué)說為代表的西方自殺理論已經(jīng)無法解釋這種基于家庭倫理的“中國式自殺”。而這種極端沖動(dòng)下引發(fā)的自殺，其直接的工具就是農(nóng)村隨處可見的農(nóng)藥。

景軍認(rèn)為，大批農(nóng)村女性的遷移使她們遠(yuǎn)離了既往男權(quán)家庭的從屬地位和人際沖突情境，同時(shí)也遠(yuǎn)離了農(nóng)藥這種最重要的自殺工具。

在前些年的農(nóng)村實(shí)地考察中，李獻(xiàn)云曾驚愕地發(fā)現(xiàn)，不少人家的農(nóng)藥瓶就放在床頭、廁所甚至廚房里，“就跟油鹽醬醋的瓶子放在一起”。

李獻(xiàn)云介紹，如果無法輕易拿到自殺工具，那么這種自殺沖動(dòng)將會(huì)有很大程度的降低。要對自殺工具進(jìn)行控制，首先要了解工具的使用情況?！叭欢容^麻煩的是，我國目前還沒有全國性自殺方式的登記”，李獻(xiàn)云說，“只能靠調(diào)查。”

她認(rèn)為，在保障公民隱私權(quán)的基礎(chǔ)上進(jìn)行數(shù)據(jù)開放，可以幫助研究人員了解現(xiàn)狀，也能讓政府能夠更清楚應(yīng)該把精力放在哪個(gè)方面，包括農(nóng)藥的管控銷售和去毒無害、高樓的設(shè)施安全，甚至窗戶開啟的寬窄等。“數(shù)據(jù)的開放共享需要衛(wèi)計(jì)委、醫(yī)院、疾控中心、公安等各個(gè)部門的共同合作”。

在一些西方國家，自殺者選擇最多的工具是槍支。有數(shù)據(jù)顯示，家庭擁有槍支的比例和用槍支自殺的比例密切相關(guān)。而加拿大、新西蘭、挪威和英國等一些國家通過對擁有槍支進(jìn)行立法限制，一定程度上降低了槍支導(dǎo)致的自殺率。英國對煤氣、汽車尾氣的脫毒處理，中國香港將超市的炭包從開放的架子挪到一個(gè)控制區(qū)域的干預(yù)措施，也顯著降低了有毒氣體引發(fā)的自殺死亡。