相對(duì)于普通老人，照護(hù)失能失智老人在費(fèi)用籌措、評(píng)估機(jī)制、專業(yè)護(hù)理、社會(huì)參與等方面無(wú)疑有更高要求，需要更多制度設(shè)計(jì)。調(diào)研組認(rèn)為，應(yīng)對(duì)現(xiàn)行社會(huì)救助保障制度予以改進(jìn)完善，盡快建立長(zhǎng)期護(hù)理保障制度。

調(diào)研結(jié)束后，民革浙江省委又召開了臨終關(guān)懷及失能失智老人照護(hù)工作界別協(xié)商專題座談會(huì)，與會(huì)的專家、委員圍繞此課題提出各自的意見(jiàn)建議。最終，各方的意見(jiàn)建議被充實(shí)到民革中央的提案中，形成了針對(duì)失能失智老人長(zhǎng)期照護(hù)問(wèn)題的一攬子解決方案。

抓緊時(shí)機(jī)提出建議

其實(shí)，在人口老齡化日趨嚴(yán)重的大背景下，建立長(zhǎng)期護(hù)理保障制度已成為決策層的共識(shí)。

2013年新修訂的《中華人民共和國(guó)老年人權(quán)益保障法》中明確規(guī)定：國(guó)家逐步開展長(zhǎng)期護(hù)理保障工作，保障老年人的護(hù)理需求。近年來(lái)，國(guó)家通過(guò)多種方式和渠道，加大了養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的投入和支持力度。因此，民革中央提案反映的問(wèn)題，正是政府部門致力于解決的問(wèn)題。

民革中央婦青委確定這個(gè)調(diào)研課題經(jīng)過(guò)了深入的分析和考量。在他們看來(lái)，“十三五”期間是我國(guó)各項(xiàng)社會(huì)管理制度創(chuàng)新的時(shí)間窗口，面對(duì)迅猛而來(lái)的老齡化，我國(guó)迫切需要制定和實(shí)施老年人照護(hù)專項(xiàng)社會(huì)政策。唯有構(gòu)建老年人特別是失能失智老人長(zhǎng)期照護(hù)制度，才能為人生最后階段的老有所養(yǎng)提供體面而有尊嚴(yán)的服務(wù)保障，才能真正消除每個(gè)公民的養(yǎng)老后顧之憂。

長(zhǎng)期照護(hù)制度首先需要長(zhǎng)期的費(fèi)用保障，為此，民革中央建議研究建立老年人長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)制度。提案中，民革中央提出了具體操作步驟：在初始階段，我國(guó)可將長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)作為附加險(xiǎn)滲入醫(yī)療保險(xiǎn)中，已參加醫(yī)療保險(xiǎn)人員強(qiáng)制購(gòu)買長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，由醫(yī)療保險(xiǎn)部門管理，與民政部門合作，逐步擴(kuò)大保險(xiǎn)范圍，最終建立獨(dú)立的老年人長(zhǎng)期照護(hù)社會(huì)保險(xiǎn)。在籌資方面，基于制度適應(yīng)性的原則，可考慮采用以基金積累籌資模式為主、現(xiàn)收現(xiàn)付模式為輔的制度模式來(lái)建立。

這樣的模式已有可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。人社部在答復(fù)中表示，從2012年起，山東、吉林、江蘇的部分地市和上海等地已經(jīng)開始探索主要針對(duì)失能老人的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，以基本醫(yī)?；馂橹饕I資渠道，充分利用護(hù)理院、護(hù)理站、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等服務(wù)資源，對(duì)規(guī)定的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和生活照料費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償，取得了成效。而這也是人社部出臺(tái)上述《意見(jiàn)》的一個(gè)基礎(chǔ)。

除了費(fèi)用，長(zhǎng)期照護(hù)還需要配套出臺(tái)服務(wù)保障措施。在這方面，民革中央建議科學(xué)建立失能失智老人長(zhǎng)期照護(hù)需求評(píng)估制度。需求評(píng)估制度包含的內(nèi)容主要為照護(hù)對(duì)象的基本資料、需求評(píng)估、照護(hù)計(jì)劃三方面，其中，基本資料包括健康、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)狀況等；需求評(píng)估包括健康照護(hù)、社會(huì)、環(huán)境、心理、精神、經(jīng)濟(jì)需求等；照護(hù)計(jì)劃是指與受益對(duì)象照護(hù)級(jí)別對(duì)應(yīng)的服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容等的安排。這樣的設(shè)想，在發(fā)達(dá)國(guó)家已有經(jīng)驗(yàn)可循，民革中央認(rèn)為可以借鑒。