老人--安養(yǎng)

挑戰(zhàn)：每六個(gè)人里有一個(gè)是老人

應(yīng)對(duì)：建立多層次養(yǎng)老服務(wù)體系

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，截至2015年底，我國(guó)60歲以上人口升至2.2億，占比達(dá)16.1%，每6個(gè)人里就有一個(gè)是老人，而在發(fā)達(dá)地區(qū)比例則更高。北京市戶(hù)籍老齡人口比例在2014年就達(dá)到了22.6%，上海市同期則達(dá)到28.8%。

全國(guó)老齡辦于2014年對(duì)10個(gè)城市上萬(wàn)名老年人所做的調(diào)查顯示， 89.2%的被訪者及其配偶以離(退)休金為主要收入來(lái)源，月均2532.8元。

而國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)的統(tǒng)計(jì)則顯示，2013年該市城鎮(zhèn)老人家庭平均月收入在4700元左右，主要為退休金，農(nóng)村老人6成家庭年收入在1萬(wàn)元以下，主要靠養(yǎng)老金和子女，收入遠(yuǎn)不能支付機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用。

因此，我國(guó)的養(yǎng)老模式是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，社區(qū)服務(wù)為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。在資源分配上遵循“9064”原則，即90%的老人居家養(yǎng)老，6%依托社區(qū)，進(jìn)入機(jī)構(gòu)的僅為4%。

“居家養(yǎng)老服務(wù)工作，有效地改善了一批高齡、生活困難、無(wú)人照料，且無(wú)經(jīng)濟(jì)能力和不夠政府資助進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)條件的老人群體的基本生活條件?！碧旖蛞簧碳瘓F(tuán)電子商務(wù)有限公司紀(jì)委書(shū)記毛雁俊說(shuō)。

根據(jù)全國(guó)老齡辦的調(diào)查，當(dāng)下政府直接提供居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)象依然普遍，市場(chǎng)的作用沒(méi)有充分發(fā)揮，老年人需求較高的康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照料、托老服務(wù)等供給較少，服務(wù)人員隊(duì)伍不完善，服務(wù)內(nèi)容單一、層次較低、專(zhuān)業(yè)化水平不高的問(wèn)題依然存在。在全國(guó)政協(xié)委員湯亮看來(lái)，應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)慈善資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)，倡導(dǎo)社會(huì)志愿者加入服務(wù)隊(duì)伍，以及老年人之間互幫互助。

養(yǎng)老院治不了病，醫(yī)院里養(yǎng)不了老，二者之間的高墻需要被推倒。對(duì)此，“十三五”規(guī)劃提出，“全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、股權(quán)合作等方式支持各類(lèi)市場(chǎng)主體增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供給”，并推動(dòng)“醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”。

地區(qū)差異--扶貧

挑戰(zhàn)：東西部人均預(yù)期壽命差距大

應(yīng)對(duì)：改善貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力

根據(jù)《“健康中國(guó)2020”戰(zhàn)略研究報(bào)告》，我國(guó)東西部人均預(yù)期壽命差距巨大，有的地區(qū)差距能達(dá)到兩位數(shù)。報(bào)告指出，這種差異，使我國(guó)既面臨發(fā)達(dá)國(guó)家的健康問(wèn)題，又面臨發(fā)展中國(guó)家的疾病和健康問(wèn)題。

北京大學(xué)首鋼醫(yī)院院長(zhǎng)顧晉曾表示，2015年，農(nóng)工民主黨的“基層衛(wèi)生人才匱乏”調(diào)研課題發(fā)現(xiàn)，中西部地區(qū)醫(yī)療中西部大部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后。受執(zhí)業(yè)環(huán)境、生活待遇、后續(xù)發(fā)展等因素影響，符合資質(zhì)的人不愿來(lái)，來(lái)了也留不住，導(dǎo)致越是基層人員越短缺。

除此之外，這項(xiàng)調(diào)研課題還發(fā)現(xiàn)，在有的西部省份，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位受到財(cái)政能力限制，存在“有編制而不能招”的問(wèn)題?？h級(jí)為減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，人員只退不進(jìn)，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有用人自主權(quán)。編制與財(cái)政撥款不同步，導(dǎo)致具備人員編制的基層衛(wèi)生人員無(wú)法享受相應(yīng)的待遇。

作為培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者的搖籃，中西部省份的醫(yī)學(xué)院建設(shè)也需要更多投入。全國(guó)人大代表陳偉以甘肅省為例，“全省獨(dú)立本科醫(yī)學(xué)院校僅3所，開(kāi)設(shè)專(zhuān)業(yè)以護(hù)理居多，臨床、檢驗(yàn)相對(duì)較少，尤其西醫(yī)類(lèi)本科教育和人才培養(yǎng)能力更加薄弱?！彼ㄗh加大對(duì)西部地區(qū)高等醫(yī)學(xué)教育的支持力度，支持欠發(fā)達(dá)地區(qū)創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)綜合院校或增設(shè)醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)業(yè)。

在“十三五”規(guī)劃中，脫貧攻堅(jiān)重點(diǎn)工程專(zhuān)欄所列的八項(xiàng)措施中，專(zhuān)門(mén)有一項(xiàng)是“健康扶貧與社保兜底扶貧”，提出“明顯改善貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力，推進(jìn)全國(guó)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)貧困縣的對(duì)口幫扶”，還提出要“全面實(shí)施貧困地區(qū)兒童營(yíng)養(yǎng)改善和新生兒疾病篩查項(xiàng)目”。

這樣的對(duì)口幫扶已經(jīng)有所進(jìn)展。內(nèi)蒙古自治區(qū)興和縣是國(guó)家級(jí)貧困縣，3.5萬(wàn)貧困人口中20%以上是因病致貧，在脫貧后又有近80%因病返貧。今年，北京市的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將與該縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立一對(duì)一結(jié)對(duì)幫扶關(guān)系。