團(tuán)隊(duì)與家庭

“團(tuán)隊(duì)建設(shè)是疾病達(dá)到最佳治療效果的前提?！辈探◤?qiáng)很少說(shuō)自己，他總把“團(tuán)隊(duì)建設(shè)”掛在嘴邊。

“沒(méi)有優(yōu)秀的個(gè)人，只有優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)?！辈探◤?qiáng)經(jīng)常對(duì)團(tuán)隊(duì)成員這樣說(shuō)，而這些他熬制的“心靈雞湯”，可都是真材實(shí)料，肺腑之言。治療腫瘤要規(guī)范、微創(chuàng)、個(gè)體化。他認(rèn)為，規(guī)范就是“多學(xué)科長(zhǎng)時(shí)間高層次積累的經(jīng)驗(yàn)”，這里沒(méi)有多少創(chuàng)新可言，有的只是經(jīng)驗(yàn)。這樣可以保證治療不會(huì)偏移，不會(huì)出錯(cuò)。

“微創(chuàng)”如今是腫瘤治療的一個(gè)高頻詞。蔡建強(qiáng)說(shuō)，很多人把微創(chuàng)理解偏了，微創(chuàng)并不是指腹腔鏡手術(shù)，也不是指手術(shù)傷口小。他把微創(chuàng)上升為一種理念，要貫穿在治療的全過(guò)程，“包括吃藥、打針，都含有微創(chuàng)的概念”，所謂微創(chuàng)，就是以最小損傷換取最佳治療。

另外，治療要達(dá)到相對(duì)的個(gè)體精準(zhǔn)，也就是個(gè)體化治療。因?yàn)槊總€(gè)人的具體情況不同，術(shù)前仔細(xì)評(píng)估患者情況，包括合并癥，比如糖尿病、高血壓、肺炎、腎病等，需要充分考慮各種疾病與手術(shù)之間的相互影響。

除了以上的三條治療原則，蔡建強(qiáng)常和團(tuán)隊(duì)成員說(shuō)起五字訣——穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、狠。

“穩(wěn)”，就像將軍對(duì)戰(zhàn)場(chǎng)的全局掌控，要胸有成竹，醫(yī)生對(duì)疾病要有駕馭能力，穩(wěn)扎穩(wěn)打，手術(shù)前要對(duì)病情一清二楚，才能處置不慌。

“準(zhǔn)”，就是精準(zhǔn)，要有完善的評(píng)估體系，即手術(shù)做多大？采用哪種術(shù)式？手術(shù)中既不能破壞其他器官，亦不能增加任何副損傷。

“輕”，就是“要用心中的刀左右手中的刀”，盡可能避免在手術(shù)中碰到腫瘤，即“善待”腫瘤組織。“拿手去摸和拿器械去摸不一樣，腫瘤也需要‘安慰’，它的生物學(xué)活性決定腫瘤不能過(guò)多擠壓。”輕，還貫穿在整個(gè)治療過(guò)程中，給病人查體要輕、手術(shù)室中的器械也要輕拿輕放。

“快”，在治療過(guò)程中盡可能地縮短時(shí)間，將快速康復(fù)（fast track surgery）的理念應(yīng)用到腫瘤外科。縮短檢查、治療和出院時(shí)間，使病人盡早地恢復(fù)生活，回到社會(huì)中。

“狠”，永遠(yuǎn)要記住根治，不能姑息。保留器官功能和腫瘤切除均要兼顧，如果操作僅在一定范圍內(nèi)，沒(méi)把腫瘤的活性區(qū)域拿掉，那么保護(hù)了器官功能，患者預(yù)后就會(huì)受到影響，決不能單純?yōu)榱吮Ａ羝鞴俟δ芏鴾p少病人的壽命，換言之，要在保證腫瘤組織根治的情況下盡可能多地保留器官功能?！皩幎嘁坏纻?，不多一塊墓碑?！辈探◤?qiáng)常說(shuō)。

在蔡建強(qiáng)看來(lái)，腫瘤治療不是單打獨(dú)斗，外科只是其中一個(gè)環(huán)節(jié)，要有多學(xué)科綜合治療（MDT）的理念。每周四，醫(yī)院病理科、影像科、內(nèi)科、放療科和外科醫(yī)生都會(huì)有一次會(huì)診，通過(guò)討論，來(lái)為患者決定最為合適的治療方案。

韓玥醫(yī)生說(shuō)，蔡建強(qiáng)經(jīng)常提醒大家，“外科大夫應(yīng)該知道，手術(shù)只是在腫瘤治療的一個(gè)階段是主要方式，腫瘤的治療往往需要多學(xué)科的通力合作?！?/p>

在腹部外科醫(yī)生們的眼里，蔡建強(qiáng)嚴(yán)厲，甚至不茍言笑。其實(shí)，他在生活中有情有義。每年，他都會(huì)請(qǐng)團(tuán)隊(duì)成員和家屬一起吃飯。餐桌上，他會(huì)給每位家屬敬酒，請(qǐng)大家理解醫(yī)生平日的忙碌。“這時(shí)候，所有人就像一家人一樣?！崩钪怯钺t(yī)生說(shuō)。

在羽毛球場(chǎng)上，蔡建強(qiáng)還是運(yùn)動(dòng)健將。雖然已經(jīng)50歲有余，他與年輕小伙兒?jiǎn)未?，可以兩個(gè)小時(shí)不下場(chǎng)。對(duì)待打球，他也像對(duì)待工作一樣認(rèn)真。因?yàn)樗?，外科醫(yī)生需要有良好的體魄才能勝任復(fù)雜的手術(shù)和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。成功搶救一個(gè)病人有時(shí)需要十幾個(gè)小時(shí)甚至一個(gè)月。

在蔡建強(qiáng)那里，醫(yī)生們可以學(xué)到書上沒(méi)有的知識(shí)。有一次，一位患者得了腸梗阻，在別的醫(yī)院已經(jīng)要做手術(shù)了，手術(shù)前來(lái)他這里再瞧瞧。他拿起聽(tīng)診器，放在患者肚子上，聽(tīng)了一會(huì)兒腸鳴音，就說(shuō)：“不用做手術(shù)”。他讓病人躺在床上，他給揉了幾十分鐘的肚子，腸梗阻完全緩解，病人免于開(kāi)刀之苦。像這樣，讓蔡建強(qiáng)給揉好的患者還有好幾個(gè)。年輕的醫(yī)生們都很佩服，因?yàn)檫@種能力不僅書上沒(méi)有教，現(xiàn)實(shí)當(dāng)中也很少有人會(huì)。

“每個(gè)人的發(fā)展也是團(tuán)隊(duì)的發(fā)展?！睆垬I(yè)繁醫(yī)生說(shuō)，蔡建強(qiáng)經(jīng)常鼓勵(lì)大家發(fā)表論文，監(jiān)督大家學(xué)習(xí)，給每個(gè)人發(fā)展提供機(jī)會(huì)。

蔡建強(qiáng)把大量時(shí)間都花在給病人治病和建設(shè)團(tuán)隊(duì)上。他留給自己和家人的時(shí)間太少了。

“你也不嫌累?！薄澳贻p人要培養(yǎng)?！边@是蔡建強(qiáng)夫妻之間的對(duì)話。

“一年到頭，他在家的時(shí)間不到一半。自從當(dāng)了副院長(zhǎng)，他每個(gè)除夕都是在醫(yī)院過(guò)的?！闭f(shuō)起蔡建強(qiáng)，妻子包雅琳不免有些埋怨。

去年，女兒從國(guó)外回來(lái)，妻子讓蔡建強(qiáng)休假以便全家人一起出去旅游。但他卻說(shuō)自己從來(lái)沒(méi)休過(guò)假，只能利用周末時(shí)間旅游。最終，拗不過(guò)女兒，蔡建強(qiáng)休息了三天，一家人出去玩兒了一趟。這是從未有過(guò)的事情。

包雅琳記得，2015年北京最冷的那個(gè)周末，醫(yī)院的水管爆了，蔡建強(qiáng)連夜跑過(guò)去指揮搶修?！澳贻p時(shí)也這樣，哪個(gè)病人出了問(wèn)題，一個(gè)電話就給叫走了。”

時(shí)光仿佛回溯到20多年前，住在筒子樓的蔡建強(qiáng)還在用公用電話。鄰居們都知道很多電話都是找他的，只要是病人有事，他會(huì)毫不猶豫地趕往病房，夜深了就干脆住在病房里。

平時(shí)，家里安排好周末踏青、休閑等，蔡建強(qiáng)常常變卦。盡管如此，女兒依然很崇拜他，“他已經(jīng)很久沒(méi)有時(shí)間施展廚藝了，和他在一起，很多事都是未知的。”

當(dāng)生命之河流向中年的寧?kù)o深沉，蔡建強(qiáng)“回歸平平常常、簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單”，因?yàn)檫@就是真正的醫(yī)者人生。所以，與20年前的“時(shí)刻準(zhǔn)備著”相比，“時(shí)刻在路上”更能符合此時(shí)蔡建強(qiáng)的心情——但“在路上”也意味著永不停歇、永無(wú)止境，也唯有如此，方能走得更遠(yuǎn)。