人民網(wǎng)海口1月28日電 政協(xié)海南省第六屆委員會第四次會議在?？谂e行，政協(xié)委員們向大會建言獻策。臺盟海南省委員會在大會期間發(fā)言，2016年1月1日起全國統(tǒng)一實施全面兩孩政策,根據(jù)《人口與計劃生育法》的精神和國家衛(wèi)計委要求，海南省應抓緊做好全面兩孩政策的各項落實工作，積極推動海南省婦幼保健工作新發(fā)展。

發(fā)言提到，近年來，全省婦幼保健系統(tǒng)人員在衛(wèi)生行政部門的領導下，認真貫徹實施“一法兩綱”，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結合，面向群體、面向基層和預防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，認真履行公共衛(wèi)生服務職能，取得了婦幼保健業(yè)務的較好成績。

婦女發(fā)展規(guī)劃衛(wèi)生指標完成情況良好：已達標或經(jīng)努力可達標的指標有孕產(chǎn)婦死亡率、孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率等12個。兒童發(fā)展規(guī)劃衛(wèi)生指標完成情況：1、已達標的指標有嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率等12個；2、經(jīng)努力可以達標的指標有1個：嚴重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率（131.17/萬）。促進公共衛(wèi)生服務均等化各項指標基本達標。四是扎實落實省政府重點民生工程項目——新生兒疾病和聽力篩查項目；出生缺陷綜合防治工作取得新進展。

同時，臺盟海南省委員會在發(fā)言中提到婦幼保健工作存在的一些問題，全省婦幼保健機構存在的問題，人員編制普遍不足。根據(jù)國家的編制要求，婦幼保健院的人員組成主要為兩部分，一部分是承擔公共衛(wèi)生的人員，一部分為臨床業(yè)務人員。當前海南省相當部分的婦幼保健院未能按照要求給足編制，在這樣的背景下，相當部分的婦幼保健院的編制數(shù)還未配備齊工作人員。如三亞、儋州、東方等婦幼保健院都存在這樣的情況。為了能夠有足夠的工作人員開展工作，只能聘請相當部分的臨時人員，除省婦幼保健院、三亞、瓊海等婦幼保健院能夠做到同工同酬外，相當部分的單位因收入不能保證難以做到同工同酬。人員工資來源多樣，工資支出難以保證；相當部分婦幼保健院為了職工工資而在“拼命創(chuàng)收”。省婦幼保健院、儋州、瓊海等婦幼保健院，一小部分人員為公益一類事業(yè)編制（全額撥款），大部分為公益二類事業(yè)編制（差額撥款），其中瓊海的二類公益編制86名，市財政并未撥付一份錢工資費用；三亞市婦幼保健院名為公益二類事業(yè)編制，但從2014年起，市財政不再支付任何工資費用。人員收入與其它醫(yī)療機構相比相差太遠，無法吸引高素質醫(yī)生，甚至連普通醫(yī)師都不愿意在婦幼保健機構工作。無論是公益一類還是公益二類的婦幼保健機構，人員收入與同等條件的其它醫(yī)療機構相比，收入只有其它醫(yī)療單位的1/2甚至1/3。如東方市婦幼保健院，目前包括院長在內(nèi)，只有4名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，如果嚴格按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，連正常上班（值班）醫(yī)生都不夠。業(yè)務用房普通不足。三亞市婦幼保健院高價租用酒店的客房作為業(yè)務用房；瓊海市婦幼保健院租用的房子離原院址距離上百米等。設備普遍不足。除省婦幼保健院、三亞和瓊海市婦幼保健院外，其它婦幼保健院的設備均普遍不足，難以適應當前開展婦女兒童保健業(yè)務的需要。東方市婦幼保健院唯一的一臺消毒爐壞了，都無法安排資金修復或購置一臺新的，只好委托兄弟醫(yī)療機構代為消毒。

全省婦幼保健工作存在的其它問題，出生缺陷綜合防治工作形勢嚴峻、任務繁重，嚴重多發(fā)致殘的出生缺陷發(fā)生率仍較高，兩個規(guī)劃的目標是2020年逐步下降，海南省出生缺陷發(fā)生率呈上升趨勢。婦女健康狀況仍有薄弱環(huán)節(jié)，如：婦女常見病定期篩查率2014年為30.2%，離國務院和省政府綱要規(guī)劃的目標2020年達到80%以上差距較大，達標難度大。兒童健康方面從監(jiān)測指標看與全國平均水平有較大差距，如：三亞市和定安縣的低體重率分別為2.09%、1.25%，明顯高于全國監(jiān)測數(shù)據(jù)（低體重率0.6%），說明海南省婦幼保健工作仍需加強。婦幼衛(wèi)生網(wǎng)底基礎差。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室基礎設施差，婦幼衛(wèi)生人員不足，設備更新落后，導致婦幼衛(wèi)生網(wǎng)底差，人員與所承擔的公共衛(wèi)生服務量嚴重不匹配，且專業(yè)技術人員缺乏，業(yè)務技術水平有待提高。婦幼衛(wèi)生機構建設差能力弱。一是在服務量大幅增加的背景下，海南省各級婦幼保健機構發(fā)展滯后，產(chǎn)科、兒科醫(yī)務人員和床位數(shù)沒有明顯增加。二是產(chǎn)科、兒科人才總量不足，工作負擔重。三是危重孕產(chǎn)婦和兒童救治能力需加強，婦幼保健學科發(fā)展存在較大困難。

鑒于此，在大會發(fā)言中提出建議，重新定位婦幼保健院為公共衛(wèi)生服務機構。建議省編制部門重新組織對婦幼保健系統(tǒng)的調(diào)研、評估，在此基礎上對婦幼保健系統(tǒng)的功能、人員重新進行定位。婦幼保健院的主要職能是提供公共衛(wèi)生服務，為婦女疾病普查普治、優(yōu)生優(yōu)育、兒童健康生長發(fā)育提供醫(yī)療保健服務，臨床業(yè)務的開展是為了更好地履行公共衛(wèi)生服務職能；同時還肩負對基層醫(yī)療機構、衛(wèi)生院提供技術培訓和監(jiān)督指導、考核的職能。所以，要將婦幼保健院重新定位為公共衛(wèi)生服務機構。

給予婦幼保健院公益一類即全額撥款待遇。具體為將婦幼保健機構定為公益一類事業(yè)單位性質，由當?shù)刎斦⒐べY及基礎性績效按月拔到工作人員帳戶中。財政不再負擔獎勵性績效，由婦幼保健機構承擔。

進一步拓展思路，實行分配雙軌制，促進婦幼保健事業(yè)的再發(fā)展。在婦幼保健系統(tǒng)實行靈活績效工資制度。當?shù)匦l(wèi)生行政部門對婦幼保健業(yè)務開展定期考核，考核結果用于控制婦幼保健機構的獎勵性績效發(fā)放總額（如將年度考核結果定為不合格、合格、優(yōu)秀等若干級，對應于下一年度獎勵性績效總額下降若干、維持不變、提高若干等）；婦幼保健機構根據(jù)工作性質對工作人員依工作數(shù)量、質量進行考核，參考衛(wèi)生行政部門確定的獎勵性績效總額，具體發(fā)放獎勵性績效。以此來進一步調(diào)動工作人員的工作積極性，促進臨床與保健相結合，促進婦幼保健事業(yè)的良性發(fā)展。

加快婦幼保健院新址的建設步伐。為了促進婦幼保健事業(yè)的進一步發(fā)展，部分政府重新選址新建婦幼保健院，如省政府在海口市西海岸新建省兒童醫(yī)院（婦幼保健院），三亞、儋州、瓊海、東方等市均已劃出新址。除三亞市婦幼保健院土建工程已經(jīng)封頂外，其它的婦幼保健院剛開工建設甚至還未開工。只有加快建設步伐，才能給婦幼保健事業(yè)的發(fā)展提供足夠的業(yè)務用房，促進婦幼保健事業(yè)再度發(fā)展。

目前，新院址均在新市區(qū)（或郊區(qū)），人口密度較小，難以在近期內(nèi)對附近居民形成有效的服務；老院都在繁華市區(qū)，人煙稠密，服務人口眾多。建議新院址起用之后，仍保留老院的服務功能不變，或者調(diào)整為社區(qū)衛(wèi)生服務站，一方面仍然為附近居民提供醫(yī)療保健服務，一方面也能夠為新院聚集服務人口。

配備足夠的醫(yī)療設備。根據(jù)對婦幼保健機構的定位，結合當?shù)蒯t(yī)療機構設置等情況，為婦幼保健機構配備足夠的相應醫(yī)療設備，使其能夠較好地開展業(yè)務工作。

加強婦幼保健人才的培養(yǎng)力度，促進婦幼保健業(yè)務的健康發(fā)展。除省婦幼保健院、三亞、瓊海婦幼保健院外，無論是保健業(yè)務人才，還是臨床業(yè)務人才，當前婦幼保健院均比較缺乏。建議在省婦幼保健院、三亞市婦幼保健院建設人才培訓基地，為全省婦幼保健院提供培訓。培訓的形式有短期講座、現(xiàn)場教學、跟班學習等，通過三至五年對全省市縣級婦幼保健院的業(yè)務人員進行輪訓，不斷提高全省婦幼保健服務水平。（孟凡盛 實習生雷漫）