原標(biāo)題：乳腺癌被切除后仍難避免復(fù)發(fā)？40-50歲為高發(fā)年齡

　　1月16日，“歌手姚貝娜因乳腺癌復(fù)發(fā)病逝”引起廣泛關(guān)注，一是因?yàn)槭耪叻浅Ｄ贻p，只有33歲。另一方面，早在2011年姚貝娜就進(jìn)行了乳房手術(shù)切除，其主治醫(yī)師在接受媒體采訪時(shí)也表示，術(shù)后結(jié)果顯示“非常優(yōu)秀”。2014年6月發(fā)現(xiàn)病情轉(zhuǎn)移。手術(shù)切除后依舊復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，乳腺癌真的如此可怕？新京報(bào)記者向有關(guān)專家求證獲悉，乳腺癌是否轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)除與發(fā)現(xiàn)時(shí)間早晚相關(guān)外，腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性是更關(guān)鍵的因素，通常血行轉(zhuǎn)移有可能致命。

　　手術(shù)是最佳方式？

　　除晚期患者，手術(shù)是首選方式

　　早在2011年，姚貝娜就已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù)切除治療，其主治醫(yī)師，北京大學(xué)人民醫(yī)院乳腺中心主任醫(yī)師曹迎明此前在接受媒體采訪時(shí)表示，姚貝娜術(shù)后“身體恢復(fù)得非常好”，中日醫(yī)院乳腺、甲狀腺外科(乳腺腫瘤中心主任)黃林平介紹，其實(shí)同其他癌癥一樣，乳腺癌的常見(jiàn)治療方法也包括手術(shù)、放療、化療等，病情發(fā)現(xiàn)的時(shí)機(jī)也會(huì)影響治療方式的選擇，如保乳或切除及切除范圍的大小等，治療方法的選擇等具體情況完全取決于患者自身，但早期發(fā)現(xiàn)在治療方式的選擇上有更大的余地?？哲娍傖t(yī)院普通外科副主任醫(yī)師黃蓉蓉表示，從年齡來(lái)看，姚貝娜的確不屬于乳腺癌的高發(fā)年齡段，而且手術(shù)切除后愈后不錯(cuò)，除去晚期發(fā)現(xiàn)的患者不能進(jìn)行手術(shù)外，現(xiàn)在的技術(shù)手段能夠做到早期發(fā)現(xiàn)。能夠手術(shù)切除是可以提高患者生存率的。在國(guó)外，乳腺癌現(xiàn)在已經(jīng)被稱之為慢性病，患者可以長(zhǎng)時(shí)間生存。“但還要考慮其病理類型、免疫組化情況，這些我們并不清楚。”

　　為何會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移？

　　癌細(xì)胞生物學(xué)特性決定是否復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移

　　曹迎明曾表示，“根據(jù)姚貝娜最初的治療狀態(tài)，復(fù)發(fā)的概率不到5%。”手術(shù)切除后為何再次復(fù)發(fā)？黃林平告訴記者，決定乳腺癌是否復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移，一方面與就診早晚有關(guān)，更取決于腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性，“這是最關(guān)鍵的因素，同樣的瘤種，癌細(xì)胞的生物學(xué)特性可能有較大差別，要通過(guò)病理切片及免疫組化及分子生物學(xué)分析發(fā)現(xiàn)。”

　　腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)特性還決定著腫瘤的轉(zhuǎn)移方式。通常來(lái)說(shuō)，乳腺癌有幾個(gè)主要的轉(zhuǎn)移途徑，其中之一是局部復(fù)發(fā)，可能出現(xiàn)在胸壁、腋窩等，一般不會(huì)致命。血行轉(zhuǎn)移也是轉(zhuǎn)移的一種方式，通常指通過(guò)血液到達(dá)身體其他部位。最常見(jiàn)的部位包括骨頭、肝臟、腦、肺等，可能致命。另外，通過(guò)淋巴道轉(zhuǎn)移也是常見(jiàn)的方式之一。

　　29歲是高發(fā)年齡？

　　致病原因尚不明確，40-50歲為高發(fā)年齡

　　姚貝娜29歲時(shí)檢查出患有乳腺癌，但這本不是乳腺癌的高發(fā)年齡段，黃林平介紹，“通常的高發(fā)人群在40-50歲之間，由于目前乳腺癌確切的致病原因尚不清楚，我們主張每年體檢一次，一般來(lái)說(shuō)，女性應(yīng)熟悉自己的乳房狀態(tài)，這種熟悉是指對(duì)乳房正常狀態(tài)的把握，如果出現(xiàn)異常狀況，包括皮膚顏色發(fā)生變化、摸到腫塊、凹陷等，總的來(lái)說(shuō)，如果于之前的狀態(tài)有異常，尤其是40歲以上的女性，還是應(yīng)該咨詢醫(yī)生是否正常。”黃蓉蓉認(rèn)為，如果發(fā)現(xiàn)包塊、皮膚凹陷及不明原因的乳頭溢液等應(yīng)及時(shí)就診，人們也可在月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行自查。

　　至于臨床篩查，一般用超聲即可，“40歲以上人群主張每1-2年做一次彩超，但乳腺癌的篩查還與醫(yī)生的手檢有重要關(guān)系，兩者應(yīng)相互結(jié)合，出現(xiàn)異常也能更快發(fā)現(xiàn)。”