原標(biāo)題：乳腺癌并非不治之癥 乳腺癌不能不說(shuō)的6大真相

　　姚貝娜這位音樂(lè)精靈飛離人間已多日，可人們對(duì)于乳腺癌的懷疑和擔(dān)憂總也沒(méi)完沒(méi)了。近期不少乳腺科醫(yī)生表示，門(mén)診量比往日有所增加，甚至有病人因此質(zhì)疑醫(yī)生對(duì)乳腺癌的治療能力，有人也因此對(duì)自己的預(yù)后感到悲觀，也有人甚至擔(dān)憂過(guò)度將乳腺增生當(dāng)乳腺癌。

　　廣東省婦幼保健院乳腺科主治醫(yī)師連臻強(qiáng)指出，盡管隨著社會(huì)發(fā)展，婦女保健意識(shí)也進(jìn)一步增強(qiáng)，但現(xiàn)實(shí)生活中，還是有很多女性對(duì)乳腺癌并不了解，對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)存有誤區(qū)，使得不少人經(jīng)常的錯(cuò)過(guò)乳腺癌的最佳的診治時(shí)間?？纯聪旅娴恼`區(qū)，你是否也中招了？

　　真相1：乳腺癌并非不治之癥

　　乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率逐年上升。全球每年乳腺癌的新發(fā)病例超過(guò)120萬(wàn)，超過(guò)40萬(wàn)女性死于乳腺癌，其發(fā)病率居女性惡性腫瘤首位。在過(guò)去十年中，我國(guó)的乳腺癌發(fā)病率以每年3%的速度增長(zhǎng)，近年來(lái)發(fā)病率呈迅速升高且患者的年齡有年輕化趨勢(shì)。

　　“由于受不少影視作品或身邊的道聽(tīng)途說(shuō)的影響，現(xiàn)實(shí)生活中不少人仍將惡性腫瘤視為‘不治之癥’，甚至于談癌色變。”連臻強(qiáng)說(shuō)，實(shí)際上，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新的藥物及新的治療方式的出現(xiàn)，目前不少惡性腫瘤已經(jīng)獲得治愈的機(jī)會(huì)。近年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率不斷上升，但乳腺癌的死亡率卻有所下降，恰恰證明乳腺癌并非不治之癥。當(dāng)然不同階段的惡性腫瘤獲得治愈的機(jī)會(huì)不一，但早期的乳腺癌其臨床治愈率可達(dá)90%以上，關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。

　　據(jù)連臻強(qiáng)介紹，乳腺癌的自然病程以無(wú)癥狀的臨床前期最長(zhǎng)，約占全病程的2/3，使乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)具備了客觀的條件。目前資料顯示，乳腺癌的早期診斷和篩查可使乳腺癌死亡率下降15%-25%。臨床上經(jīng)過(guò)影像學(xué)的檢查發(fā)現(xiàn)的不可捫及(觸摸到)的乳腺癌其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低，10年無(wú)瘤生存率達(dá)90%以上。另外，即使是晚期的乳腺癌，經(jīng)過(guò)合理的藥物或生物學(xué)治療也可延長(zhǎng)患者生存，提高患者生活質(zhì)量。因此當(dāng)患上乳腺癌的時(shí)候，切忌煒疾忌醫(yī)，應(yīng)該及早治療，以獲得最好的治療效果。

　　真相2：沒(méi)有家族史也會(huì)患癌

　　好萊塢女星朱莉的切乳防癌，讓很多人了解到乳腺癌與遺傳有關(guān)，那么“我外婆、媽媽都沒(méi)有患過(guò)乳腺癌，我自己肯定不會(huì)患乳腺癌嗎？”連臻強(qiáng)的回答當(dāng)然是否定。

　　不少人認(rèn)為惡性腫瘤是由于基因突變而導(dǎo)致組織細(xì)胞異常生長(zhǎng)，因此是一種遺傳性的疾病。惡性腫瘤的發(fā)生是由外界的各種環(huán)境因素和人體的遺傳易感性所決定的。某些遺傳缺陷或免疫缺陷病的個(gè)體，會(huì)表現(xiàn)出易患某些腫瘤的傾向，即對(duì)腫瘤的遺傳易感性。

　　流行病學(xué)研究顯示乳腺癌的發(fā)病原因復(fù)雜，至今尚不能用已知的單因素或多因素模型來(lái)完全解釋其發(fā)生機(jī)制與發(fā)展過(guò)程。連臻強(qiáng)表示，因此遺傳因素只是影響乳腺癌發(fā)生的因素之一，其他危險(xiǎn)因素亦會(huì)對(duì)乳腺癌發(fā)生產(chǎn)生重要影響。目前對(duì)乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2的突變的研究可以解析大部分遺傳性的乳腺癌，但仍有不少基因與遺傳性乳腺癌相關(guān)，另外超過(guò)50%的遺傳性乳腺癌尚無(wú)法解釋。實(shí)際上遺傳性乳腺癌大約占所有乳腺癌的5%-10%，大部分的乳腺癌與多因素的作用相關(guān)的。影響乳腺癌發(fā)生的其他因素包括：雌激素的刺激、電離輻射、飲食習(xí)慣和乳腺其他疾病等。

　　真相3：男性也會(huì)得乳腺癌

　　連臻強(qiáng)指出，乳腺并不是女性特有的器官，男性同樣有乳腺組織，只是外觀上并不明顯。乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病率位居女性惡性腫瘤的首位，相比之下男性乳腺癌的發(fā)病率較低，僅為女性乳腺癌的1%左右。文獻(xiàn)報(bào)道男性乳腺癌的中位發(fā)病年齡為55-65歲，約占全部乳腺癌的0.7%～1.2%。

　　男性乳腺癌的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與遺傳因素(BRCAl和BRCA2基因突變)、內(nèi)分泌因素、電磁輻射以及環(huán)境的致癌化學(xué)物質(zhì)等有關(guān)。連臻強(qiáng)表示，同女性乳腺癌一樣，男性乳腺癌的發(fā)病率逐年增加，由于缺乏有關(guān)男性乳腺癌防治的宣傳以及男性患者及部分醫(yī)護(hù)人員常對(duì)此掉以輕心，不少男性乳腺癌未能做到早期發(fā)現(xiàn)及早期治療，從而影響臨床治療效果。因此，臨床上應(yīng)該引起人們對(duì)男性乳腺癌的關(guān)注。

　　真相4：自摸檢查不能代替定期體檢

　　乳腺自我檢查是婦女定期自行進(jìn)行乳腺觸診，以期提高乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)，但BSE的敏感性?xún)H20%-30%。連臻強(qiáng)說(shuō)，誠(chéng)然，乳腺為體表器官，不少乳腺癌的征象可以自行檢查發(fā)現(xiàn)，如乳房腫腫塊、乳頭血性溢液、乳房皮膚改變等。但不少乳腺癌，特別是病灶較小的乳腺癌，臨床上沒(méi)有明顯癥狀，需要通過(guò)臨床影像學(xué)的檢查方法才能發(fā)現(xiàn)。目前的臨床研究試驗(yàn)結(jié)果顯示，乳腺自我檢查僅提高良性腫瘤的檢出率和活檢率，并未提高乳腺癌早期診斷率，也不能有效降低乳腺癌的死亡率。因此，美國(guó)癌癥學(xué)會(huì)的“癌癥早期發(fā)現(xiàn)指南”已經(jīng)不再推薦乳腺自我檢查作為常規(guī)的乳腺癌早期診斷措施，但仍建議告知婦女乳腺自我檢查可能潛在的獲益(提高自我意識(shí))和局限性(主要是假陽(yáng)性率)。

　　因此，“目前仍然建議婦女定期到專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行乳腺體查，特別對(duì)40歲以上的婦女和乳腺癌高危人群建議定期進(jìn)行相關(guān)的影像學(xué)檢查，以期達(dá)到提高乳腺癌的早期診斷”。連臻強(qiáng)如是說(shuō)。

　　真相5：沒(méi)觸及腫塊也可能患乳腺癌

　　乳腺癌的主要臨床表現(xiàn)是乳房腫塊，但并不是唯一的臨床表現(xiàn)。既往，不少人曾錯(cuò)誤認(rèn)為只要乳房沒(méi)有觸及腫塊，就不可能患乳腺癌。隨著廣大婦女自我保健意識(shí)的提高和乳腺癌篩查及早期診斷工作的不斷開(kāi)展，愈來(lái)愈多的不可觸及的乳腺病變被檢出，其中25%～35%的不可觸及病變?yōu)榕R床。臨床上不可觸及的乳腺癌多數(shù)由乳腺X線檢查和超聲檢查發(fā)現(xiàn)。除了乳腺腫塊，有時(shí)微小的鈣化灶甚至是乳腺X線檢查診斷乳腺癌的唯一表現(xiàn)。部分不可觸及的乳腺癌中有22%～30%僅能由超聲檢查發(fā)現(xiàn)，特別是腺體致密的年輕患者。部分早期的乳腺癌臨床上僅僅表現(xiàn)為乳頭溢液，特別是血性的乳頭溢液，乳腺X線及超聲檢查均陰性，僅能通過(guò)乳管鏡檢查發(fā)現(xiàn)。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，乳腺專(zhuān)用MRI(核磁共振)的應(yīng)用進(jìn)一步提高了不可觸及乳腺癌的臨床檢出。

　　另外，與可觸及腫塊的乳腺癌相比，不可觸及的乳腺癌大多為早期乳腺癌(0、I、Ⅱ期的乳腺癌)，臨床治療效果良好。目前，臨床建議婦女每年進(jìn)行臨床乳腺檢查和乳腺超聲檢查；對(duì)于40歲以上的婦女建議每1-2年增加1次乳腺X線檢查，對(duì)于乳腺癌高危人群建議選擇性MRI檢查，以期達(dá)到提高早期乳腺癌的診斷，做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。

　　真相6：并非所有乳房腫塊都是乳腺癌

　　連臻強(qiáng)表示，盡管80%以上的乳腺癌臨床表現(xiàn)為乳房腫塊，但并不是所有乳房腫塊都是乳腺癌。實(shí)際上，很多的乳房腫塊都是良性的腫塊。乳腺癌的腫塊一般表現(xiàn)為無(wú)痛、質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)欠佳的特點(diǎn)；而大多數(shù)便面光滑、活動(dòng)的腫塊都可能是良性的腫塊。當(dāng)然，如何鑒別乳房腫塊的良惡性可通過(guò)超聲檢查、乳腺X線檢查等作初步判斷，最終需要組織學(xué)病理檢查才能確定乳房腫塊的良惡性質(zhì)。

　　當(dāng)然，沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)的人員是難以初步判定乳房腫塊是良性還是惡性的。因此，如果發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，首先需要到乳腺專(zhuān)科作進(jìn)一步的診斷，以免延誤診治。