韓啟德認(rèn)為，從大量的研究結(jié)果來看，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的實(shí)際結(jié)果是大部分人被過度診斷。但讓人遺憾的是“估計(jì)疾病篩查還會(huì)繼續(xù)擴(kuò)大發(fā)展， 從醫(yī)生角度看，漏診承擔(dān)巨大責(zé)任，而過度診斷沒有風(fēng)險(xiǎn)。”

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院教授、中國(guó)腫瘤基因組協(xié)作聯(lián)盟秘書長(zhǎng)呂有勇援引《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》（JAMA）2013年的報(bào)告數(shù)據(jù)解釋了這個(gè)問題。“由于美國(guó)對(duì)部分腫瘤篩查比較普及、有些腫瘤得到早診早治，例如結(jié)腸癌和宮頸癌從1975年到2010年，發(fā)病率、死亡率都下降了。乳腺癌的發(fā)病率增加了20%，前列腺癌增加了54%，死亡率有下降但沒有前兩種腫瘤明顯。甲狀腺癌增加了185%，死亡率卻沒有很大變化；黑色素瘤增加了199%，死亡率也增加了32%。”

　　呂有勇認(rèn)為，癌癥篩查早診是否能降低死亡率，需要根據(jù)不同癌種進(jìn)行分類闡述。對(duì)于結(jié)腸癌和宮頸癌，篩查早診早治的確降低了死亡率，但對(duì)于甲狀腺癌、前列腺癌，死亡率沒有太大變化。“實(shí)際上如果人年齡很大了，是否要將沒有臨床癥狀的腫瘤診斷出來，有多大意義需要認(rèn)真考慮。目前，因腫瘤標(biāo)志物的特異性有限，漫無目標(biāo)的篩查是否具有實(shí)際意義和理想效果需要深入探討。”

　　據(jù)中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)、北京軍區(qū)總醫(yī)院腫瘤科劉端祺教授介紹，美國(guó)的癌癥治愈率已經(jīng)達(dá)到68%，其中早期發(fā)現(xiàn)的癌癥治愈率超過90%。“我國(guó)癌癥治愈率為10%至30%，北京等城市治愈率略高，超過30%。”我國(guó)癌癥治愈率與美國(guó)存在差距主要是因?yàn)?，美?guó)通過篩查發(fā)現(xiàn)的早期癌癥患者比例很大，所以治愈率也高，而我國(guó)多數(shù)癌癥患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期或出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。呂有勇指出，這表明早期發(fā)現(xiàn)的腫瘤比較容易治療，提高早診率是提高腫瘤患者生存率和生活質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。

　　過度治療存在，但整體死亡率確實(shí)降低

　　手術(shù)和化療一向是治療癌癥的主要手段，而民間流傳的手術(shù)和化療會(huì)加速癌細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，是真的嗎？目前，中國(guó)對(duì)于癌癥的治療過度了嗎？

　　“由于癌癥并沒有特別好的辦法治療，所以一般評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就是5年生存率。根據(jù)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》2012年的數(shù)據(jù)，美國(guó)在上世紀(jì)50年代，癌癥5年生存率是35%；到70年代，達(dá)到50%；現(xiàn)在大概是68%。從這個(gè)角度看，癌癥的篩查和治療，是有意義的。”呂有勇告訴科技日?qǐng)?bào)記者，“但實(shí)際上，這里面與醫(yī)療技術(shù)手段和經(jīng)濟(jì)水平有關(guān)，篩查和早診多了，治愈的患者就多了，總體治愈率數(shù)據(jù)就會(huì)上升了。”