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疾控體制改革如何發(fā)力

2020年05月29日 09:03 | 來源：中國(guó)健康網(wǎng)

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今年的政府工作報(bào)告提出改革疾病預(yù)防控制體制，引發(fā)代表委員熱議。記者采訪的多位代表委員及專家均表示，疾控體制改革涉及機(jī)構(gòu)定位和管理、人才建設(shè)、科研攻關(guān)等多領(lǐng)域、多層次，須全方位推進(jìn)。

明確定位，理順管理

“疾控中心的主要職責(zé)可以比喻成4個(gè)角色?！比珖?guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)吳凡表示，第一是偵察兵，不僅僅是監(jiān)測(cè)傳染病，還要承擔(dān)職業(yè)健康、環(huán)境健康、食源性疾病等影響健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)工作；其次是戰(zhàn)斗隊(duì)，疾控人員承擔(dān)并實(shí)施各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)；第三是消防隊(duì)，一旦發(fā)生疫情，要撲滅疫情之火；第四是參謀部，解讀日常監(jiān)測(cè)的數(shù)據(jù)，“翻譯”監(jiān)測(cè)結(jié)果，為政府決策提供參考依據(jù)?！按送?，還有兩大抓手，一個(gè)是流行病學(xué)調(diào)查能力，另一個(gè)是實(shí)驗(yàn)室一錘定音的檢測(cè)能力?！?/div>

既要有明確的機(jī)構(gòu)定位，也要優(yōu)化現(xiàn)有管理體制。全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾控中心主任高福認(rèn)為，對(duì)疾控體系的統(tǒng)籌管理和整體規(guī)劃有待加強(qiáng)?！澳壳埃舷录?jí)疾控機(jī)構(gòu)之間僅有指導(dǎo)與被指導(dǎo)的關(guān)系，處理疫情時(shí)難以形成有效合力?！?/div>

高福建議，強(qiáng)化上級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)下級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的管理，將屬于中央財(cái)政事權(quán)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)行業(yè)務(wù)垂直管理，強(qiáng)化全國(guó)疾控系統(tǒng)“一盤棋”。同時(shí)，完善疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息共享、工作協(xié)同的模式，加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾控工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。

“我國(guó)現(xiàn)在是分級(jí)財(cái)政，也就是分級(jí)負(fù)責(zé)。”北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院李立明教授說，希望通過疾控體制改革，使疾控機(jī)構(gòu)上下一條線。“要確保中央第一時(shí)間得到信息，這是整個(gè)體制建設(shè)需要考慮的事?！?/div>

“應(yīng)優(yōu)化推進(jìn)疾控體系管理體制改革。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)疾控中心環(huán)境所所長(zhǎng)施小明建議，建立以技術(shù)和專業(yè)性為主，兼具一定行政職能的國(guó)家疾控中心，將傳染病報(bào)告、職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制、環(huán)境健康安全、輻射安全等涉及公共衛(wèi)生安全的事項(xiàng)列為中央事權(quán)，由國(guó)家疾控中心管理。將慢性病、營(yíng)養(yǎng)、婦幼、學(xué)校等不涉及中央事權(quán)的事項(xiàng)列為地方事權(quán)，由地方疾控中心管理?！袄眄樇部貦C(jī)構(gòu)與醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系，推進(jìn)信息共享、工作協(xié)同和防治結(jié)合?！?/div>

隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)兩手抓

疾控人才流失是近些年業(yè)內(nèi)關(guān)注的老話題。“收入可觀，業(yè)務(wù)平臺(tái)足夠?qū)拸V，有一定的職業(yè)尊嚴(yán)和前景，我想這會(huì)是一份體面的工作。令人遺憾的是，這些因素都不具備?！眳欠仓标?。

“疾控事業(yè)發(fā)展明顯遲滯于經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?！备吒Ｌ寡?，2010年～2018年，我國(guó)各級(jí)疾控中心人員數(shù)減少3.9%，其中作為專業(yè)技術(shù)主力的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師下降10.8%，而同期綜合醫(yī)院人員總數(shù)則增加64.3%；在經(jīng)費(fèi)方面，疾控機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生支出占比從2.9%下降到2.4%，基層工作經(jīng)費(fèi)明顯不足。

在吳凡看來，對(duì)疾控機(jī)構(gòu)的認(rèn)知和定位影響到人才建設(shè)?！肮残l(wèi)生體系是社會(huì)公共衛(wèi)生安全的底板，疾控機(jī)構(gòu)是政府履行公共衛(wèi)生職能的專業(yè)機(jī)構(gòu)。但很多人的認(rèn)識(shí)達(dá)不到這種高度，這是留不住人的根本原因?！?/div>

吳凡指出，由于重視程度不夠，從全國(guó)來看大部分疾控中心的投入不到位，薪酬體系不完善。這既不符合新時(shí)代所面臨的形勢(shì)，也不能體現(xiàn)疾控人員的職業(yè)價(jià)值。

全國(guó)人大代表、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院副院長(zhǎng)劉艷建議，強(qiáng)化制度設(shè)計(jì)和平臺(tái)建設(shè)，優(yōu)化公共衛(wèi)生人才發(fā)展環(huán)境，持續(xù)加大政府財(cái)政投入力度。在加快公共衛(wèi)生體系硬件建設(shè)的同時(shí)，完善公共衛(wèi)生人員編制、崗位結(jié)構(gòu)、評(píng)聘和薪酬制度等，保障公共衛(wèi)生人員的待遇和地位。

“要從多方面發(fā)力，加大公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)力度?！眲⑵G說。為此，她提出，一是傾斜激勵(lì)引才。在招聘、培養(yǎng)等環(huán)節(jié)向公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)傾斜。優(yōu)化人才引進(jìn)政策，促進(jìn)人才流動(dòng)。二是保障待遇留才。強(qiáng)化投入保障和崗位聘任管理，優(yōu)化專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例，建立人才津貼機(jī)制，保障突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的相關(guān)費(fèi)用。三是搭建平臺(tái)育才。完善考核考評(píng)和激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)知識(shí)及學(xué)歷深造，拓寬人才培養(yǎng)渠道，加快平戰(zhàn)結(jié)合的專業(yè)化、復(fù)合型、高水平公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

劉艷表示，目前國(guó)內(nèi)高校對(duì)于公共衛(wèi)生的學(xué)科評(píng)估以論文為導(dǎo)向，但在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，最高層次的成果轉(zhuǎn)化是健康政策轉(zhuǎn)化。對(duì)于公共衛(wèi)生領(lǐng)域的職業(yè)發(fā)展和職稱晉升，應(yīng)當(dāng)分類管理。除了專職科研人員，應(yīng)鼓勵(lì)其他從業(yè)人員開展政策實(shí)證研究。

劉艷認(rèn)為，加強(qiáng)公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，應(yīng)側(cè)重四個(gè)“一”，即建設(shè)一批公共衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科（群）和實(shí)驗(yàn)室，設(shè)立一批公共衛(wèi)生科研項(xiàng)目，制訂一系列公共衛(wèi)生人才培養(yǎng)計(jì)劃，建立一個(gè)公共衛(wèi)生人才引育專項(xiàng)基金。同時(shí)，要加強(qiáng)“高校-疾控機(jī)構(gòu)-臨床機(jī)構(gòu)”聯(lián)動(dòng)，提升公共衛(wèi)生人才協(xié)同創(chuàng)新能力。此外，還要“挑選優(yōu)秀基層公共衛(wèi)生人才，定期學(xué)習(xí)進(jìn)修培訓(xùn)，夯實(shí)基層基礎(chǔ)”。

改革激勵(lì)機(jī)制，煥發(fā)科研生機(jī)

“目前，從上到下都在鼓勵(lì)科研事業(yè)。與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，疾控中心的科研資金投入差距較大。這是全國(guó)大多數(shù)地方的普遍現(xiàn)象?！眳欠舱f，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，科研獎(jiǎng)勵(lì)是被允許的，治病救人本職工作是一部分收入，科研是一部分收入。照此推理，在疾控中心，也應(yīng)當(dāng)是公共衛(wèi)生服務(wù)的本職工作是一部分收入，科研是一部分收入。但實(shí)際并非如此，疾控人員的科研獎(jiǎng)勵(lì)是從績(jī)效工資總額“蛋糕”中支出的。這就造成薪酬體系不能體現(xiàn)工作特點(diǎn)，薪酬水平不能體現(xiàn)工作的價(jià)值，疾控人員沒有積極性做科研。

施小明建議，設(shè)立專項(xiàng)開展創(chuàng)新型攻關(guān)研究。建立非競(jìng)爭(zhēng)性、穩(wěn)定保障的科研經(jīng)費(fèi)資助機(jī)制，設(shè)立公共衛(wèi)生與健康安全科技創(chuàng)新工程，支持公共衛(wèi)生“卡脖子”技術(shù)和關(guān)鍵科學(xué)問題聯(lián)合攻關(guān)。同時(shí)，加大對(duì)生物安全戰(zhàn)略研究、重大疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病防控技術(shù)，以及診斷試劑、新疫苗和新藥物研發(fā)等關(guān)鍵研究，實(shí)現(xiàn)傳染病防控和生物安全防御關(guān)口前移；強(qiáng)化國(guó)家人畜共患病、環(huán)境與健康等大健康前瞻性研究，協(xié)同防控傳染病等重大公共衛(wèi)生威脅。

施小明還建議切實(shí)貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生與健康工作方針，加大對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的經(jīng)費(fèi)投入，增加疾控工作經(jīng)費(fèi)占政府經(jīng)費(fèi)的比例。針對(duì)中央事權(quán)事項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，由國(guó)家疾控中心統(tǒng)籌規(guī)劃、核定分配，實(shí)行統(tǒng)一管理模式。針對(duì)地方事權(quán)事項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，由地方疾控中心統(tǒng)籌規(guī)劃，核定分配相關(guān)經(jīng)費(fèi)預(yù)算。同時(shí)，完善經(jīng)費(fèi)保障根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制；帶動(dòng)全社會(huì)形成正確的投資導(dǎo)向，集全社會(huì)之力推動(dòng)疾控體系現(xiàn)代化建設(shè)。

編輯：劉暢

關(guān)鍵詞：疾控公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)