影像檢查的輻射傷害究竟有多大

“拍胸片會(huì)不會(huì)增加得癌癥的幾率？”

“懷孕了做CT孩子會(huì)不會(huì)畸形？”

“手機(jī)產(chǎn)生的輻射大嗎？”

日前，由國(guó)家癌癥中心、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院、中國(guó)癌癥基金會(huì)主辦的第二屆華夏腫瘤高峰論壇的科普會(huì)場(chǎng)上，北京協(xié)和醫(yī)院放射科主任醫(yī)師陸菁菁，對(duì)影像檢查的射線傷害問(wèn)題進(jìn)行了詳盡的講解。通過(guò)她的介紹，以上這些疑惑一一得到解答。

“為什么大眾對(duì)于輻射感到恐慌？因?yàn)檩椛錈o(wú)色無(wú)味，看不見(jiàn)摸不著，感覺(jué)不到，聞不到也聽(tīng)不到。”陸菁菁介紹說(shuō)，輻射分為非電離輻射和電離輻射。非電離輻射包括紫外線、可見(jiàn)光、紅外線、微波爐的射頻脈沖、無(wú)線電話和無(wú)線電臺(tái)產(chǎn)生的無(wú)線電波等，由于非電離輻射的能量較低，大家并不需要對(duì)它過(guò)分擔(dān)心。真正需要人們警惕的是波長(zhǎng)短、頻率高的電離輻射。因?yàn)殡婋x輻射的能量較高，以至于能夠打開(kāi)生物蛋白質(zhì)或者DNA的共價(jià)鍵，繼而會(huì)導(dǎo)致組織的損傷、蛋白質(zhì)的變性和基因的突變。電離輻射包括X射線、宇宙射線、伽馬射線、放療用途射線等。

陸菁菁指出，其實(shí)輻射并沒(méi)有那么可怕，在人體內(nèi)就可以找到天然的放射性核素，同時(shí)，我們每天也會(huì)接收到來(lái)自宇宙的射線和自然環(huán)境中同位素的輻射。這些天然輻射源每年會(huì)給我們帶來(lái)約2.4mSv（毫西弗，輻射劑量單位——筆者注）的輻射量。因此，其實(shí)我們的身體無(wú)時(shí)無(wú)刻不在受到輻射。關(guān)于輻射對(duì)人體的影響，陸菁菁表示，如果輻射量達(dá)到100mSv，照射一年，將會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生損傷；如果輻射量達(dá)到1000mSv，即使只是短時(shí)照射，人也將出現(xiàn)貧血、惡心嘔吐等癥狀；輻射量如果達(dá)到4000mSv以上（短時(shí)照射），將可能導(dǎo)致死亡。

那么，影像檢查的輻射劑量又是多少呢？陸菁菁介紹說(shuō)，拍一次X光胸片的輻射量約是0.1mSv，做一次頭部CT的輻射量相當(dāng)于拍20張X光胸片，大約2mSv，做一次胸部CT的輻射量約是7mSv，而一次腹盆CT增強(qiáng)檢查受到的輻射劑量則可達(dá)到20mSv。

很多人擔(dān)心影像檢查的輻射會(huì)增加患其他疾病的幾率。對(duì)此陸菁菁指出，輻射對(duì)于人體產(chǎn)生的效應(yīng)可以分為軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)。軀體效應(yīng)是對(duì)人的個(gè)體的影響，它包括了確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)。確定性效應(yīng)是隨著劑量達(dá)到一定程度，必然會(huì)出現(xiàn)的效應(yīng)，比如放射病、白內(nèi)障、不孕不育以及畸形。而另一些疾病，比如癌癥，則屬于隨機(jī)性效應(yīng)。陸菁菁說(shuō)，拍攝一張X光片的致癌概率基本可以忽略，做一次CT的致癌概率同樣較低。但是，癌癥的患病概率會(huì)隨著輻射劑量的增加而增加?！斑@就像我們說(shuō)的‘常在河邊走，哪能不濕鞋’一樣。所以總的來(lái)說(shuō)，我們還是要減少影像檢查的次數(shù)?！标戄驾颊f(shuō)。

不同的影像檢查對(duì)于胎兒的影響也會(huì)因輻射劑量的不同而存在差異。陸菁菁介紹說(shuō)，X光胸片、鉬靶等都屬于極低劑量檢查，這些檢查的影響可以忽略。女士應(yīng)盡量避免在懷孕期間做頭部和胸部CT等中劑量檢查以及全身CT等高劑量檢查。那么在妊娠期X射線暴露后，決定是否保留胎兒的建議輻射劑量是多少呢？陸菁菁表示，如果胎兒自身吸收劑量超過(guò)100mSv就建議終止妊娠，低于這個(gè)數(shù)值都建議保留胎兒。

“之所以對(duì)兒童受輻射這么重視，并不是因?yàn)閮和艽嗳?，而是影像檢查對(duì)其的影響是一輩子的。假如一個(gè)孩子的預(yù)期壽命是80歲，那么他在10歲的時(shí)候做的影像檢查，對(duì)他的影響將會(huì)有70年。有的小孩從床上摔下來(lái)，父母把孩子送到醫(yī)院，說(shuō)非常擔(dān)心孩子會(huì)腦出血，要求做個(gè)頭部CT，做完了發(fā)現(xiàn)沒(méi)事。父母對(duì)孩子腦出血的擔(dān)心沒(méi)有了，但CT對(duì)孩子的影響卻真實(shí)地產(chǎn)生了?！标戄驾颊f(shuō)。

陸菁菁認(rèn)為，輻射防護(hù)的基本原則是能不做就不做。沒(méi)有絕對(duì)安全的檢查，大家應(yīng)考慮獲得的利益是否大于付出的代價(jià)，要進(jìn)行權(quán)衡之后再?zèng)Q定是否接受影像檢查?！白鳛獒t(yī)生，我們也會(huì)對(duì)患者和公眾進(jìn)行警示和科普，向人們科學(xué)地解釋什么是輻射、影像檢查的輻射劑量和風(fēng)險(xiǎn)，幫助大家把握好接受影像檢查的利與弊”。