結(jié)直腸癌是我國常見的消化道腫瘤，據(jù)中國癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，腸癌已經(jīng)躍居國內(nèi)第三高發(fā)腫瘤，傳統(tǒng)的腸癌手術(shù)需開腹，切口長達(dá)15厘米，即使是經(jīng)腹腔鏡也需在腹部留下約5厘米切口，如果是微創(chuàng)腹腔鏡，可以在腹部打四個一厘米以內(nèi)小洞進(jìn)行手術(shù)。更進(jìn)一步，新的腸癌微創(chuàng)手術(shù)方式，可以在條件比較好的患者身上采取經(jīng)人體自然腔道進(jìn)入和出去的辦法，做到完全沒有一個切口。這些癌癥手術(shù)方式的創(chuàng)新，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，對一部分患者的保肛有一定幫助。

案例：30歲女患者術(shù)后六天出院

日前，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科汪建平教授、康亮教授團(tuán)隊整合結(jié)直腸微創(chuàng)外科三大領(lǐng)先技術(shù)——經(jīng)肛直腸癌根治術(shù)、經(jīng)自然腔道取標(biāo)本技術(shù)和全腔鏡下體內(nèi)吻合技術(shù)，正式成立廣州首個結(jié)直腸癌無切口病房。

“很多時候癌癥患者總詢問什么是無切口，什么是新的手術(shù)方式，我們直接開一個專門病房，這樣患者之間可以交流，也可以更好理解腸癌手術(shù)的醫(yī)學(xué)前沿新技術(shù)。”康亮介紹。

來自江西的周女士，30歲，因腸鏡發(fā)現(xiàn)直腸癌(距肛緣6cm)來院就診，經(jīng)評估后排除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移?？盗两淌趫F(tuán)隊根據(jù)患者病情采用“經(jīng)肛腔鏡下直腸癌根治術(shù)+經(jīng)自然腔道取出術(shù)”。由于手術(shù)口從肛門進(jìn)入，取出的腫瘤也從肛門出，所以患者腹部沒有任何創(chuàng)口，手術(shù)后6天便可出院了。

汪建平介紹，該手術(shù)方式與傳統(tǒng)的腹腔手術(shù)方式相比，手術(shù)徹底性和根治范圍相同，在腔鏡下完成了腸道切除及規(guī)范化淋巴清掃的同時完成重建，并將腫瘤經(jīng)肛門完整取出，免去了腹部手術(shù)切口，降低了手術(shù)創(chuàng)傷及并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者術(shù)后生理及心理的快速康復(fù)。如今，這些腸癌新術(shù)式已經(jīng)在廣州的多所醫(yī)院鋪開了。

對比：過去動輒15厘米的刀口已改變

傳統(tǒng)的腸癌開腹手術(shù)切口長達(dá)15cm左右，就算是經(jīng)腹腔鏡大腸癌根治手術(shù)仍需要在腹部切5~6cm的切口，以便取出腫瘤標(biāo)本和完成吻合。

以往傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)，盡管是微創(chuàng)手術(shù)，但仍在腹壁留有傷口，不僅影響美觀，術(shù)后還可能出現(xiàn)切口感染、疼痛，切口疝及切口下腸粘連甚至術(shù)后腸梗阻等并發(fā)癥，對患者心理和生理上均有較大影響。專家介紹，如今腸癌無切口手術(shù)方式，糅合了經(jīng)肛直腸癌根治術(shù)、經(jīng)自然腔道取標(biāo)本技術(shù)和全腔鏡下體內(nèi)吻合技術(shù)，對患者手術(shù)創(chuàng)傷進(jìn)一步減少，可以理解為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。

專家解釋，目前腸癌手術(shù)的創(chuàng)新主要從切組織、取組織、接腸道三個步驟入手，經(jīng)肛直腸癌根治術(shù)可以做到從肛門這一個自然腔進(jìn)入進(jìn)行手術(shù)，這樣可以避免在腹部切一刀或者打幾個小孔；經(jīng)自然腔道取標(biāo)本技術(shù)可以做到切除后的手術(shù)標(biāo)本從肛門取出，避免以往從腹腔中取出，減少手術(shù)創(chuàng)傷；全腔鏡下體內(nèi)吻合技術(shù)主要是腸道縫合方面的創(chuàng)新，“以往切除有問題腸道后，斷開的兩根腸要拉出體外縫合，現(xiàn)在可以做到在體內(nèi)縫合了?！?/p>

并非人人適合 需看具體情況

周女士這樣的無切口手術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)成為該院結(jié)直腸肛門外科的常規(guī)手術(shù)，不過，并非每一個患者都適合。

康亮介紹，對于直徑少于5厘米的腫瘤，可以考慮從肛門取出，過大的腫瘤取出會有難度。對于從肛門進(jìn)入切除腫瘤的術(shù)式，不一定適用中高位的腸癌患者。不能經(jīng)自然腔進(jìn)入手術(shù)的患者，也可以考慮在腹部打四個5毫米至1厘米的小孔實施微創(chuàng)腹腔手術(shù)切除病變部分，再看是否適合經(jīng)過肛門取出手術(shù)標(biāo)本，具體適合哪種新的微創(chuàng)方式，要根據(jù)患者情況綜合判斷。

據(jù)介紹，這種通過人體的“自然腔道”來進(jìn)行的手術(shù)，利用特殊的醫(yī)療裝置和腔鏡技術(shù)，所有手術(shù)操作從肛門里面進(jìn)行，無需腹腔鏡輔助，完全經(jīng)肛門進(jìn)行手術(shù)時腹部沒有任何創(chuàng)傷。（記者梁超儀 通訊員簡文楊、李饒堯）