主講人：北京朝陽(yáng)醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師 王 飚

隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，每個(gè)人多少都會(huì)掌握一些健康知識(shí)，比如腎臟病可能與泡沫尿相關(guān)聯(lián)。結(jié)果，一旦有人發(fā)現(xiàn)尿液中有泡沫之后，便十分驚慌。其實(shí)，泡沫尿不一定是腎臟病。

尿液中的泡沫是怎么形成的？正常尿液的表面張力很低，很少形成氣泡，因此不會(huì)出現(xiàn)泡沫尿。如果進(jìn)食了過(guò)多的蛋白質(zhì)食物，排出的尿液就容易出現(xiàn)泡沫現(xiàn)象。不過(guò)，泡沫會(huì)很快消失。

還有一種情況，由于各種原因，尿液中成分發(fā)生改變時(shí)，尿液表面張力增高，氣泡就會(huì)增多。正常尿液內(nèi)含有一些有機(jī)物質(zhì)(葡萄糖)和無(wú)機(jī)物質(zhì)(礦物鹽)，可以使尿液表面的張力變強(qiáng)，小便時(shí)可因沖擊力而產(chǎn)生一些泡沫。但是這些泡沫也會(huì)很快消失。如果是蛋白尿的話，泡沫是不會(huì)消失的。所以，出現(xiàn)泡沫尿不一定有病。

尿中有泡沫的常見(jiàn)原因：

1. 飲水不足。飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮或尿急時(shí)，排尿壓力加大，尿速增快，使尿液表面張力增大，尿液中氣泡增多；

2. 膀胱炎或其他泌尿系統(tǒng)感染。這種情況下，尿液的成分容易發(fā)生改變而產(chǎn)生氣泡；

3. 糖尿病。尿液中尿糖或尿酮體含量升高，尿液的酸堿度發(fā)生改變，表面張力增大；

4. 產(chǎn)氣菌。泌尿道中有產(chǎn)氣菌存在時(shí)，尿液中可產(chǎn)生氣泡；

5. 性生活前后。由于精液及前列腺液分泌增多，尿中也會(huì)出現(xiàn)氣泡增多。

6. 肝腎疾病。這類疾病患者的尿液中膽紅素或蛋白質(zhì)含量增多，尿液表面張力增大，排尿時(shí)可產(chǎn)生較多氣泡。腎炎最早期的改變就是尿液中出現(xiàn)蛋白，這時(shí)除了尿潛血外，往往尚無(wú)其他任何癥狀或體征。如果患者出現(xiàn)泡沫尿又伴有尿頻、尿急、尿痛、浮腫、高血壓，或多飲、多尿、多食、口干渴等癥狀時(shí)，必須到醫(yī)院檢查確診，并采取有效治療措施。

總之，小便中氣泡增多的原因很多，不用過(guò)于驚恐。自己鑒別的最好方法是，取一個(gè)容器裝入尿液，用手來(lái)回振蕩，一般來(lái)說(shuō)，如果泡沫較大或大小不一，持續(xù)時(shí)間較短，身體可能沒(méi)有問(wèn)題，無(wú)需緊張；如果尿液表面出現(xiàn)細(xì)小而經(jīng)久不消的泡沫，為可疑蛋白尿。

還有一點(diǎn)需要提醒大家，蛋白尿也有生理性的，無(wú)需害怕，比如功能性蛋白尿。這主要是由于劇烈體力勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后、長(zhǎng)途行軍、發(fā)熱、高溫下作業(yè)或嚴(yán)重受寒、精神緊張、充血性心力衰竭、進(jìn)食高蛋白飲食后，腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加所致，常發(fā)生于健康的青年或成年人。

此外，泡沫越多也不能說(shuō)明蛋白尿越嚴(yán)重。出現(xiàn)泡沫尿，只是一種臨床表現(xiàn)，如果不經(jīng)過(guò)專業(yè)檢查，就不能認(rèn)為是一種疾病癥狀。也就是說(shuō)，只是存在蛋白尿的可能性，是否是蛋白尿，還是需要專業(yè)檢查。需要提醒的是，偶然檢測(cè)出尿蛋白“+”，不能說(shuō)明腎臟一定有損傷，應(yīng)多次做尿檢同時(shí)結(jié)合腎功能檢查；必要時(shí)做腎活檢以確定腎臟損傷的程度。

泡沫尿與蛋白尿沒(méi)有必然聯(lián)系，一些有嚴(yán)重腎病的人，尿液中不一定有很多泡沫。因此，單一從泡沫多少判斷是否患有腎臟疾病沒(méi)有科學(xué)依據(jù)。