作者:清華大學(xué)法學(xué)院教授 王晨光

健康是一個(gè)人全面發(fā)展的基本條件,維護(hù)公民健康是一個(gè)國家的重大民生問題。改革開放以來,我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域改革發(fā)展成績(jī)顯著,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系日益健全,人民健康水平和身體素質(zhì)持續(xù)提高。從世界范圍看,我國是醫(yī)療服務(wù)覆蓋面和人民健康素質(zhì)提高幅度最大的國家之一。黨的十九大報(bào)告提出,“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”。實(shí)施好這項(xiàng)國家戰(zhàn)略,需要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì),統(tǒng)籌運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)和科教等多種手段,全方位全周期保障人民健康。為此,應(yīng)加強(qiáng)健康領(lǐng)域法治建設(shè),確保每個(gè)公民依法享有健康權(quán)益,依法推動(dòng)健康事業(yè)發(fā)展。

現(xiàn)階段,應(yīng)在健康中國戰(zhàn)略統(tǒng)領(lǐng)下,適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深入推進(jìn)的要求,立足現(xiàn)有條件,總結(jié)改革經(jīng)驗(yàn),盡快依據(jù)憲法的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),全面規(guī)劃建設(shè)醫(yī)藥衛(wèi)生法治,把醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的法律框架搭建好。例如,出臺(tái)基本醫(yī)療衛(wèi)生和健康促進(jìn)的基礎(chǔ)性綜合性法律,按照醫(yī)療事業(yè)內(nèi)在規(guī)律和法學(xué)邏輯設(shè)計(jì)我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的法律體系,在此基礎(chǔ)上修改完善現(xiàn)有法律法規(guī),建立科學(xué)完整的衛(wèi)生法體系,大力推進(jìn)衛(wèi)生法治。

衛(wèi)生法體系的核心概念是健康權(quán),應(yīng)從法律角度明確這一概念,并建立相應(yīng)保障制度。健康權(quán)是一項(xiàng)內(nèi)涵豐富的基本人權(quán),既包括享有健康的權(quán)利和身體自由的權(quán)利,如未經(jīng)同意不接受治療和試驗(yàn)的權(quán)利、知情同意權(quán)等;也包括及時(shí)獲得與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的基本醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保障的權(quán)利,如獲得基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)權(quán)、醫(yī)療救助權(quán)、健康信息權(quán)等。我國憲法規(guī)定:“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下,有從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。”我國民法總則規(guī)定自然人享有“生命權(quán)、身體權(quán)、健康權(quán)”,將健康權(quán)與生命權(quán)和身體權(quán)并列作為單獨(dú)的民事權(quán)利。獲得健康服務(wù)和健康促進(jìn)是健康權(quán)的重要內(nèi)容。應(yīng)通過立法明確公民在患病時(shí)有權(quán)從國家和社會(huì)獲得醫(yī)療照護(hù)、物質(zhì)給付、健康促進(jìn)和其他與健康有關(guān)的服務(wù),同時(shí)大力發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和體育事業(yè),保護(hù)生活和生態(tài)環(huán)境,從而保護(hù)和促進(jìn)公民健康。

保障健康需要每個(gè)人的自覺和努力,需要醫(yī)療服務(wù)等機(jī)構(gòu)提供幫助,也需要社會(huì)組織的參與和努力,即需要全民參與、共建共享。政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中起著主導(dǎo)作用,這主要體現(xiàn)在醫(yī)藥衛(wèi)生基本體制的建構(gòu)和改革、公共衛(wèi)生服務(wù)的提供、健康保障服務(wù)體系的規(guī)劃建設(shè)等方面。因此,不僅衛(wèi)生主管部門而且所有政府部門都要參與健康中國戰(zhàn)略的實(shí)施,在制定出臺(tái)重大決策時(shí),都要考慮健康因素。這就需要通過法律確定一系列制度和程序,如健康影響評(píng)估制度、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員參與的科學(xué)決策程序、不同職能部門的協(xié)調(diào)制度、不良健康影響的舉報(bào)制度等。

當(dāng)前,還需要通過立法把醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)結(jié)合在一起。我國醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)長期分立,實(shí)行各管一段的服務(wù)模式,這種以治療為中心的模式亟待改變。首先,應(yīng)在法律上明確醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)著健康預(yù)防和健康教育的責(zé)任,制定具體的診療規(guī)范,把健康預(yù)防和健康教育作為法定步驟納入治療過程;其次,建立資源共享的健康檔案平臺(tái),結(jié)合家庭醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生制度建設(shè),為患者和公民提供全方位、全周期的健康服務(wù);再次,完善全社會(huì)參與的大健康制度,建立健全健康教育體系和全民健身機(jī)制,切實(shí)從以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹?/p>