背后

就醫(yī)煩，監(jiān)管難 亂象幕后隱藏多重因素

保健品營(yíng)銷“坑老”圈套愈演愈烈，大行其道。不法營(yíng)銷團(tuán)伙一波未平，一波又起，難以根本遏制。究其根源，為何老年人生病后，不愿意到醫(yī)院就診，而選擇信任保健品？

4月23日，鄭州市第七人民醫(yī)院心血管外科主任醫(yī)師張建卿在微信朋友圈發(fā)文痛斥，有保健品推銷商誘以根治、省事、花錢少等好處，欺騙他的一位七旬高?；颊呤褂锰摷俦＝∑罚先艘?yàn)檫^(guò)于相信保健品的“療效”，未遵醫(yī)囑按時(shí)吃藥，導(dǎo)致突發(fā)暈倒。為此，張建卿在老人的醫(yī)囑單上特意加了一條提示：“與保健品(偽)和傳銷組織產(chǎn)品徹底斷絕!”

然而，一邊是流程多、費(fèi)用貴，檢查掛號(hào)排隊(duì)，手術(shù)開刀有風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期用藥難治愈；另一邊則號(hào)稱免費(fèi)理療、長(zhǎng)期關(guān)懷，最新技術(shù)、專家認(rèn)證，零副作用、“藥”到病除，還能多買多送，上門服務(wù)。在這場(chǎng)醫(yī)院與保健品營(yíng)銷商對(duì)老年患者的拉鋸戰(zhàn)中，如果說(shuō)后者是過(guò)度招攬，而醫(yī)院一方則顯得人滿為患。

站不住，擠不動(dòng)，等不及，是老年人看病的三大特點(diǎn)。目前老年患者到醫(yī)院就醫(yī)尚不夠方面和明白，這是促使他們寄希望于保健品的因素之一。張建卿分析認(rèn)為，有些老年人忌諱去醫(yī)院，或是怕麻煩，覺得醫(yī)院看病難，看病貴，看病還要花路費(fèi)，這正好給偽保健品營(yíng)銷商留下了有機(jī)可乘的間隙，他們故意降低門檻、夸大宣傳釣人上鉤。

而好不容易看上了病，卻被告知無(wú)法根治，只能長(zhǎng)期服藥維持，對(duì)現(xiàn)實(shí)難以接受和對(duì)重返健康的強(qiáng)烈渴望，是老年人購(gòu)買保健品的主要心理因素。齊海梅則指出，老年人身體大多處于身患綜合慢性疾病或功能衰竭的狀態(tài)，需要長(zhǎng)期服用藥物來(lái)緩解病痛、穩(wěn)定病情是老年病的特點(diǎn)，這與人的自然衰老相關(guān)，是無(wú)法根本治愈的。但是老年人大多對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，聽到一些銷售人員的巧言宣傳，很容易被欺騙。

同時(shí)，當(dāng)子女們苦于父母為何看不破簡(jiǎn)單騙局時(shí)，還應(yīng)當(dāng)警惕，老年人出現(xiàn)不顧勸解大量購(gòu)買保健品的情況，還有一個(gè)可能被忽視的原因。北京回龍觀醫(yī)院老年科病區(qū)主任燕江陵指出，這類老人有可能患上了認(rèn)知功能障礙，即因?yàn)橛洃?、語(yǔ)言、視空間、執(zhí)行、計(jì)算和理解判斷等方面有一項(xiàng)或多項(xiàng)受損而使其日常生活或社會(huì)能力受到影響，難以分辨保健品營(yíng)銷人員的免費(fèi)福利誘惑、情感銷售、不實(shí)宣傳和夸大“洗腦”等種種套路。

從近年的相關(guān)報(bào)道中不難看出，多數(shù)老年保健品營(yíng)銷商衷愛會(huì)議營(yíng)銷這一手段，且不允許年輕人入場(chǎng)，這正是抓住了老年群體認(rèn)知能力下降，記性差、反應(yīng)慢、判斷能力不足的弱點(diǎn)，哄騙其大量購(gòu)買高價(jià)保健品。

此外，老年人的保健品消費(fèi)習(xí)慣很大程度上也受到整個(gè)社會(huì)環(huán)境的影響。當(dāng)下，無(wú)論在廣播、電視、雜志、報(bào)刊中，還是社區(qū)街道隨處可見的宣傳單里，各類保健品信息充斥著老年人的日常生活。與此同時(shí)，提醒他們警惕虛假保健品、消費(fèi)防騙的信息則少得多。這種信息的不對(duì)等性，潛移默化地造成了他們對(duì)保健品的錯(cuò)誤認(rèn)知。

“當(dāng)前老年人濫用保健品已經(jīng)成為不爭(zhēng)的事實(shí)，原因之一就是，老年人對(duì)保健品的認(rèn)識(shí)不足與保健品營(yíng)銷商的宣傳過(guò)度之間的巨大矛盾?！饼R海梅指出，自己曾遇到過(guò)一位拒絕進(jìn)食而后暈倒的老年腫瘤患者，只因某虛假保健品大肆宣傳其產(chǎn)品擁有“把腫瘤餓死”的神奇功效，每天只需服用該保健品餐包就能夠滿足人體的日常攝入需求，不用吃飯，長(zhǎng)期堅(jiān)持就能“把腫瘤餓死”。事實(shí)上，這樣的說(shuō)法毫無(wú)科學(xué)依據(jù)，但在該患者身邊，堅(jiān)信其功效的老年朋友并不在少數(shù)。

因此種種原因，多年來(lái)，各地老人被保健品營(yíng)銷套路坑騙的事情頻頻發(fā)生，政府對(duì)此類保健品營(yíng)銷商雖然屢次打擊，但卻始終未能徹底禁絕。早在2003年，衛(wèi)生部便發(fā)布了《保健食品檢驗(yàn)與評(píng)價(jià)技術(shù)規(guī)范》，明確規(guī)定了保健食品能夠申報(bào)的27種功能，此外的所有功能宣稱都為虛假宣傳。2016年7月,《保健食品注冊(cè)與備案管理辦法》正式實(shí)施，通過(guò)行政手段抬高行業(yè)門檻，讓更多已經(jīng)上市的藥企進(jìn)入保健品市場(chǎng)，從而優(yōu)勝劣汰將經(jīng)營(yíng)不規(guī)范的中小企業(yè)驅(qū)逐出去。

2017年7月，九部委聯(lián)合宣布對(duì)保健食品的虛假宣傳、營(yíng)銷欺詐等行為進(jìn)行強(qiáng)力打擊，這是繼2013年“打四非”之后針對(duì)行業(yè)的最大力度清理。2017年12月，原食品藥品監(jiān)督管理總局通告10起保健食品虛假?gòu)V告案例，并將其違法行為通報(bào)有關(guān)部門查處，依法收回其有效期內(nèi)的廣告批準(zhǔn)文號(hào)，同時(shí)責(zé)令產(chǎn)品暫停銷售。

此外，各地政府也沒有錯(cuò)過(guò)這場(chǎng)整治“盛宴”。2017年12月，山西省朔州市工商局副局長(zhǎng)多次潛入保健品騙局現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)查處不法團(tuán)伙；2018年3月，吉林省長(zhǎng)春市公安局偵破一起以老年人為主要詐騙對(duì)象的特大電信詐騙案，共抓獲團(tuán)伙成員114名。該犯罪團(tuán)伙自2013年以來(lái)通過(guò)多次注冊(cè)公司、密集投放廣告、冒充專家等多種方式，欺騙老年人購(gòu)買保健品。行騙范圍涉及全國(guó)各地，涉案金額高達(dá)5億多元，受騙群眾近萬(wàn)人。

然而，在政府不斷打擊整治之時(shí)，不法保健品營(yíng)銷組織的銷售手段也在不斷升級(jí)更新，國(guó)家和地方監(jiān)管部門在執(zhí)法過(guò)程中困難重重。

“虛假保健品營(yíng)銷中最常見的就是通過(guò)口頭宣傳、含糊宣傳哄騙消費(fèi)者，而不留下公開的印刷資料，因此取證十分困難。同時(shí)，中華傳統(tǒng)養(yǎng)生文化中的“藥食同源”理論對(duì)老年人消費(fèi)習(xí)慣有很大影響，這也使得涉及到一些尚未規(guī)模化的虛假保健品時(shí)，其是否違法違規(guī)很難界定。”中國(guó)保健協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)徐華鋒表示，當(dāng)下的老年人保健品營(yíng)銷團(tuán)隊(duì)以中小型企業(yè)為主，其從業(yè)人員整體受教育水平不高，本身對(duì)醫(yī)藥和健康的知識(shí)儲(chǔ)備較匱乏，法律意識(shí)淡漠，很可能利用各種非常規(guī)手段去追求業(yè)績(jī)。

“實(shí)際上我國(guó)對(duì)保健品的相關(guān)法律法規(guī)是很嚴(yán)格的，但行業(yè)中存在大量流動(dòng)的、未注冊(cè)的團(tuán)伙，有限的監(jiān)管人員面對(duì)大量的銷售人員，就像貓捉老鼠，老鼠太多了?！毙烊A鋒分析。

破局

多方發(fā)力 多措并舉破解“坑老”騙局

如何才能有效破解老年人保健品亂象的難題，讓“坑老”騙局不再上演？多方因素所致局面理應(yīng)多方發(fā)力，共同破解。

“老年群體自身應(yīng)提對(duì)保健品的認(rèn)識(shí)，并對(duì)自己的身體狀況足夠了解，子女也要幫助父母增強(qiáng)防范意識(shí)?！饼R海梅強(qiáng)調(diào)，老年患者應(yīng)記住，保健品不能治病。人的自然發(fā)展是從健康到亞健康到不健康（患?。┑臓顟B(tài)，在這個(gè)過(guò)程中，保健品能夠發(fā)揮作用的主要時(shí)期就是亞健康時(shí)期，比如女性在更年期時(shí)鈣元素流失嚴(yán)重，可以通過(guò)服用保健品來(lái)補(bǔ)充鈣元素，當(dāng)人患病后，配合藥物服用適合的保健品可以起到些許輔助作用，但絕對(duì)不能代替藥物治療疾病。

燕江陵也對(duì)老年人和子女給出了相關(guān)建議，“老年人要做好充分的心理準(zhǔn)備，一方面是迎接衰老的準(zhǔn)備，另一方面是要懂得防范詐騙，保持警惕。此外還可以多通過(guò)書籍、報(bào)紙和廣播等途徑多去了解此類信息。而子女也應(yīng)該多加引導(dǎo)，及時(shí)詢問，若老人比較抗拒，可以通過(guò)側(cè)面了解的方式適度關(guān)心，主動(dòng)幫忙分析情況?！?/p>

“但對(duì)于保健品也不能‘一棒子都打死’，老年人要理性選擇，根據(jù)自己的實(shí)際情況個(gè)性化購(gòu)買?！饼R海梅同時(shí)提醒道。

徐華鋒則提示老人，購(gòu)買保健品時(shí)要通過(guò)正規(guī)途徑，認(rèn)準(zhǔn)國(guó)家批準(zhǔn)的“小藍(lán)帽”產(chǎn)品，注意用法用量。千萬(wàn)不要相信‘包治百病’，不要貪小便宜，不要選擇流動(dòng)的未注冊(cè)的公司。當(dāng)消費(fèi)者非理性購(gòu)買保健品的這片土壤消失，保健品市場(chǎng)不規(guī)范的營(yíng)銷行為才會(huì)真正銷聲匿跡。

2018年1月，中國(guó)消費(fèi)者協(xié)會(huì)聯(lián)合人民網(wǎng)輿情數(shù)據(jù)中心發(fā)布了《2017年十大消費(fèi)維權(quán)輿情熱點(diǎn)》，“老年保健品”位居熱點(diǎn)第一。其中提到，2017年8月起，中消協(xié)啟動(dòng)了全國(guó)老年消費(fèi)教育活動(dòng)，圍繞老年消費(fèi)者最關(guān)注的醫(yī)療保健開展了“進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)單位、進(jìn)家庭”活動(dòng)，引導(dǎo)老年消費(fèi)者識(shí)假防騙，提高自我保護(hù)意識(shí)。輿論認(rèn)為，杜絕“坑老”亂象要靠監(jiān)管部門和社會(huì)群體的共同作為，充分調(diào)動(dòng)各渠道資源，從執(zhí)法層面、司法層面、社會(huì)治理層面多角度出擊。

上海市消保委秘書長(zhǎng)陶愛蓮建議立法和執(zhí)法部門通過(guò)更有力的法治手段規(guī)范市場(chǎng)。他指出，要規(guī)范市場(chǎng)的銷售行為，要求商業(yè)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所必須證照齊全；商品和服務(wù)必須明碼標(biāo)價(jià)，銷售對(duì)象為老年人的，必須主動(dòng)提供發(fā)票。同時(shí)，建議設(shè)立老年人購(gòu)買保健品的“法定冷靜期”制度，即60歲以上老年人購(gòu)買保健品在一定期限內(nèi)，享有無(wú)理由退貨的權(quán)利，以避免老年人非理性消費(fèi)行為可能帶來(lái)的損失。

與此同時(shí)，如何能保證廣大老年患者享受到便利的醫(yī)療服務(wù)，減少保健品營(yíng)銷商借機(jī)“坑老”的機(jī)會(huì)？令人欣慰的是，近年來(lái)，國(guó)家頻頻出臺(tái)新政，多措并舉促進(jìn)老年人方便就醫(yī)。張建卿表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的新型醫(yī)療服務(wù)模式為破解這一難題指出了方向。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，分級(jí)診療、家庭醫(yī)生政策落實(shí)到千家萬(wàn)戶，將在很大程度上解決老年人的就醫(yī)難題。

在4月12日召開的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，確定了發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的措施，包括加快二級(jí)以上醫(yī)院普遍提供預(yù)約診療、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢等線上服務(wù)。允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展部分常見病、慢性病復(fù)診等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋全國(guó)所有醫(yī)聯(lián)體和縣級(jí)醫(yī)院等。這些舉措對(duì)于解決老年患者看病就醫(yī)難題，將起到積極的作用。

國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝在解讀該項(xiàng)政策稱，互聯(lián)網(wǎng)診療允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對(duì)部分常見病和慢性病的患者提供在線診療的復(fù)診服務(wù)，家庭醫(yī)生也可以對(duì)簽約患者進(jìn)行日常健康管理與服務(wù)，二者都可以在掌握了病人的關(guān)鍵病歷信息之后在線開具處方，并通過(guò)第三方配送的方式把藥品送貨上門，這對(duì)于一些長(zhǎng)期慢性病的患者，尤其是老年慢性病患者提供了極大便利。

作為在國(guó)內(nèi)率先開展遠(yuǎn)程醫(yī)療的國(guó)家級(jí)首批試點(diǎn)單位之一，北京中日友好醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療中心主任、副研究員盧清君表示，有了“互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療”，對(duì)于常見病、慢性病或需要復(fù)診的患者是一大福音。比如，慢病的康復(fù)階段和保守治療階段在基層就夠了。通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療”，患者可以到附近的社區(qū)醫(yī)院就診，基層醫(yī)生遇到問題可以隨時(shí)在線進(jìn)行咨詢，從而省掉患者到大醫(yī)院就診的時(shí)間、精力和家人陪護(hù)等一系列麻煩，這對(duì)病人、醫(yī)院和醫(yī)生是一種多贏。盧清君同時(shí)介紹，“互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程醫(yī)療”還建立了雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約制度，在基層會(huì)診中一旦發(fā)現(xiàn)通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療難以解決的問題，社區(qū)直接幫患者預(yù)約轉(zhuǎn)診，免去患者到大醫(yī)院排隊(duì)的煩惱。”

讓病人少跑腿，數(shù)據(jù)多跑路，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)“老有所醫(yī)”，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”將成為助力老年人遠(yuǎn)離保健品騙局的一項(xiàng)有益舉措。但是，想要徹底杜絕老年保健品市場(chǎng)亂象，仍需社會(huì)多方共同努力。如提高家庭醫(yī)生的待遇水平、加強(qiáng)基層隊(duì)伍教育培訓(xùn)、不斷改善基層醫(yī)院的設(shè)備力量、加大對(duì)老年人保健品知識(shí)的宣傳力度、強(qiáng)化行業(yè)規(guī)范自律和市場(chǎng)監(jiān)管等。通過(guò)種種措施和手段，讓老年人擁有一個(gè)平安、幸福的晚年。