受訪專家： 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院體檢中心主任、普外科主任醫(yī)師 陳 磊

60出頭的李阿姨十分關(guān)注健康，每年都會(huì)做一次體檢。去年12月，女兒為她購(gòu)買了某連鎖機(jī)構(gòu)的“孝心高級(jí)體檢套餐黃金版”。體檢報(bào)告僅顯示她有高血壓，建議心血管內(nèi)科隨訪。然而今年2月，李阿姨就查出了肺癌晚期。母女倆都不明白，年年體檢，怎么還是得了晚期癌呢？怎樣才能早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)疾病苗頭呢？

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院體檢中心主任陳磊對(duì)此表示，很多人對(duì)體檢的意義理解有偏差，項(xiàng)目選擇可能也不夠合適。體檢不是為了查出病，而是了解健康狀況，進(jìn)行自身健康管理。體檢內(nèi)容也不是單純累加項(xiàng)目，哪個(gè)貴就選哪個(gè)，而是要根據(jù)個(gè)人既往史、家族病史、年齡、性別、健康危險(xiǎn)因素和經(jīng)濟(jì)狀況等綜合分析，項(xiàng)目要體現(xiàn)個(gè)性化需求。他建議，一份“個(gè)性化體檢單”的出爐，前期要有4步：1.告知醫(yī)生自己的既往病史和家族遺傳疾??；2.溝通已有的健康問(wèn)題；3.溝通平時(shí)的生活習(xí)慣，是否久坐，壓力大不大，有無(wú)抽煙喝酒；4.根據(jù)醫(yī)生評(píng)估、建議，選擇檢查項(xiàng)目。

一般體檢機(jī)構(gòu)都會(huì)有多種“套餐”，包含項(xiàng)目和費(fèi)用也不等。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)發(fā)布的《健康體檢基本項(xiàng)目專家共識(shí)》，體檢內(nèi)容大致分成兩類：“基礎(chǔ)項(xiàng)目”和“個(gè)性化項(xiàng)目”，也被稱為“1+X”。“1”是基石，是必選或常規(guī)體檢。主要包括：1.一般檢查（身高、體重、腰圍、臀圍、血壓等）；2.醫(yī)生查體；3.實(shí)驗(yàn)室檢查（血尿糞常規(guī)、血脂血糖、肝腎功能、病原微生物感染、宮頸刮片等）；4.輔助檢查（心電圖、胸片、超聲等）。除入職體檢外，多數(shù)常規(guī)體檢基本涵蓋上述內(nèi)容。這樣的體檢對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，能大致反映健康狀況。若年齡再大些，或過(guò)往有疾病史、家族病史，那就要在1的基礎(chǔ)上，增加X。

“X”，是指健康體檢的“專項(xiàng)體檢項(xiàng)目（備選項(xiàng)目）”。具體加哪些項(xiàng)目，主要需要結(jié)合工作環(huán)境、性別和年齡因素、生活方式以及過(guò)往疾病史或家族疾病史等選擇。例如，長(zhǎng)期在空氣污染環(huán)境下工作的人群，應(yīng)重視肺功能和胸部低劑量螺旋CT篩查；40歲以上男性，可加選前列腺超聲和腫瘤標(biāo)記物PSA等項(xiàng)目；已婚女性不論年齡，每年要做一次人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)（HPV）、液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)（TCT）、卵巢和子宮附件超聲、乳腺彩超；40歲后，無(wú)論男女、抽煙與否，建議每年做一次胸部低劑量螺旋CT，排查肺癌；50歲以上，無(wú)論男女，建議全面篩查腫瘤標(biāo)志物；常在外應(yīng)酬、嗜酒、胃部總有不適感的人，每年交替檢查胃鏡和腸鏡；有肺癌家族史者，要加強(qiáng)胸部低劑量螺旋CT等。

陳磊強(qiáng)調(diào)，體檢未必能把所有異常都檢出來(lái)。體檢就像個(gè)大篩子，先把大石頭篩出來(lái)，但小個(gè)頭的石頭可能就漏過(guò)去了?；蛟S石頭很大，但檢查方式不合適或檢查者經(jīng)驗(yàn)不夠，沒能發(fā)現(xiàn)。所以，體檢的頻次、項(xiàng)目、地點(diǎn)都很重要。建議大家盡量長(zhǎng)期選擇同一家體檢機(jī)構(gòu)，這樣體檢報(bào)告能有連續(xù)性。