近10年，SARS、MERS、寨卡等新型致命病毒頻發(fā)，不僅防控難度更大，造成的社會損失也更為嚴(yán)重。能否早期發(fā)現(xiàn)這些病毒，預(yù)制防控策略，從被動(dòng)防御變?yōu)橹鲃?dòng)出擊？近日，國際權(quán)威期刊《科學(xué)》發(fā)表的文章《全球病毒組計(jì)劃》給出了答案。

這項(xiàng)預(yù)計(jì)在未來10年耗資12億美元，由中國、美國、巴西、尼日利亞等國家共同完成的計(jì)劃，如何實(shí)現(xiàn)諸上目標(biāo)？全球病毒組計(jì)劃將給全球傳染病防控帶來何種變化？本報(bào)記者專訪了文章的主要作者之一、中國科學(xué)院院士、中國疾病預(yù)防控制中心主任高福。

■陌生的敵人

“滯后！”對于近10年全球防控新型致命病毒的現(xiàn)狀，高福深有感觸。

“既往基于疫苗和治療等手段的防控通常效果不佳，因?yàn)閼?yīng)對方案趕不上新型病毒出現(xiàn)和擴(kuò)散的速度。”高福說，人類對病毒的多樣性、病毒的生態(tài)學(xué)及其暴發(fā)的驅(qū)動(dòng)因素缺乏了解，“這削弱了我們應(yīng)對突發(fā)情況的處理能力”。

自1901年發(fā)現(xiàn)黃熱病病毒以來，目前已知263種病毒可感染人類，它們出自25個(gè)病毒科。這些病毒科的成員天生具有動(dòng)物間跨種傳播的能力，而病毒性人畜共患病極有可能是下一次大流行病的主要誘因。“對于這25個(gè)病毒科中的成員，我們知之甚少。”高福說，其中預(yù)計(jì)有63.1萬種～82.1萬種未知病毒可能感染人類，主要存在于鳥類和哺乳動(dòng)物?！八鼈兪侨虿《窘M計(jì)劃的主要對象?！备吒?qiáng)調(diào)，在25個(gè)病毒科外，不排除發(fā)現(xiàn)新的病毒科，“它們同樣是全球病毒組計(jì)劃研究的對象”。

“全球病毒組計(jì)劃是一筆相當(dāng)大的投入。即使發(fā)現(xiàn)了大量的動(dòng)物源性病毒，僅有極少數(shù)種類的病毒可能會導(dǎo)致大規(guī)模暴發(fā)并引起人類死亡。”高福表示，但鑒于單次流行暴發(fā)事件的高成本，全球病毒組計(jì)劃可提高新發(fā)疾病暴發(fā)后的早期診斷能力，快速識別易感宿主，進(jìn)而降低經(jīng)濟(jì)損失。分析表明，減少人畜共患病疫情將帶來10倍的資金回報(bào)，之前SARS疫情的損失費(fèi)（100億美元~300億美元）將因此大幅降低。

高福說，全球病毒組計(jì)劃的設(shè)想始于2016年。彼時(shí)，來自亞洲、非洲和歐洲，橫跨產(chǎn)業(yè)界、學(xué)術(shù)界、政府間機(jī)構(gòu)、非政府組織和私營部門的相關(guān)人員開始為這一計(jì)劃設(shè)計(jì)框架?！叭虿《窘M計(jì)劃于今年啟動(dòng)，并將在中國和泰國首先開展實(shí)地調(diào)查。”高福說，該計(jì)劃的目標(biāo)是加強(qiáng)而非取代目前對大流行病的監(jiān)測、預(yù)防和控制。

■挑戰(zhàn)大規(guī)模

如何實(shí)現(xiàn)這一龐大計(jì)劃？

“在這方面已有先行者?！备吒Ｕf，2009年，美國國際開發(fā)署發(fā)起的新發(fā)流行病威脅計(jì)劃，是第一個(gè)全球范圍的協(xié)調(diào)項(xiàng)目，旨在從野生動(dòng)物宿主中發(fā)現(xiàn)病毒，并研究導(dǎo)致其傳播擴(kuò)散的生態(tài)和社會經(jīng)濟(jì)因素，從而降低感染人類的風(fēng)險(xiǎn)。該項(xiàng)目歷時(shí)8年，涉及35個(gè)國家，總花費(fèi)超過1.7億美元。

新發(fā)流行病威脅計(jì)劃開發(fā)的實(shí)驗(yàn)室平臺已被證實(shí)具備識別新型病毒的能力，且價(jià)格相對低廉、可靠。到目前為止，該計(jì)劃已發(fā)現(xiàn)超過1000種病毒?！斑@些技術(shù)可以應(yīng)用在全球病毒組計(jì)劃?！备吒Ｕf，如何評估新型病毒感染人類或引發(fā)大流行的可能，是全球病毒組計(jì)劃的重要環(huán)節(jié)之一，在這方面，新發(fā)流行病威脅計(jì)劃亦有可借鑒之處。該計(jì)劃基于病毒和宿主特征以及采樣點(diǎn)的生態(tài)和人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征，已開發(fā)了傳染病風(fēng)險(xiǎn)特征框架?！叭虿《窘M計(jì)劃將應(yīng)用這些方法對新病毒進(jìn)行分類，并評估其引起傳染的風(fēng)險(xiǎn)?！备吒Ｕf。（下轉(zhuǎn)第4版）（上接第1版）

但全球病毒組計(jì)劃仍面臨很多挑戰(zhàn)。比如，新發(fā)流行病威脅計(jì)劃雖已開發(fā)傳染病風(fēng)險(xiǎn)特征框架，但擴(kuò)展到一個(gè)完整的全球病毒基因組需要在類似的框架中發(fā)現(xiàn)超過3個(gè)數(shù)量級的病毒。這需要技術(shù)手段來提高速度和效率，降低測序成本。

此外，如何在偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行安全實(shí)地取樣，搭建低成本、標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)驗(yàn)室平臺也是挑戰(zhàn)之一。“須在標(biāo)準(zhǔn)化的抽樣和測試框架內(nèi)加強(qiáng)和擴(kuò)大現(xiàn)有的國家、區(qū)域和國際網(wǎng)絡(luò)?！备吒Ｕf，更重要的是，需要實(shí)驗(yàn)室的病毒學(xué)家、流行病學(xué)家和建模者，用創(chuàng)新方法來實(shí)地檢測病毒—宿主關(guān)系的邊界，并鼓勵(lì)交叉合作。

如何籌集高達(dá)12億美元的研究經(jīng)費(fèi)？高福表示，世界衛(wèi)生組織制定了建立在日本名古屋議定書基礎(chǔ)上的生物多樣性公約和大流行性流感防控框架，這將幫助全球病毒組計(jì)劃從各方融資，包括專注于國家病毒基因組項(xiàng)目的政府機(jī)構(gòu)或其他國家的國際發(fā)展項(xiàng)目，以及專注于技術(shù)和大科學(xué)的私營部門的慈善捐助者?！鞍ㄖ袊趦?nèi)的部分國家已開始給予經(jīng)費(fèi)支持，開展本國的病毒基因組項(xiàng)目，并且將其作為全球病毒組計(jì)劃的一部分。”

■新病毒發(fā)現(xiàn)步伐在變快

“全球病毒組計(jì)劃可能會加速病原體發(fā)現(xiàn)技術(shù)、診斷檢測和風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避技術(shù)的發(fā)展?！备吒Ｕf，全球病毒組計(jì)劃將提供大量可公開訪問的數(shù)據(jù)并可能導(dǎo)致意想不到的發(fā)現(xiàn)，比如這些發(fā)現(xiàn)可能是人們鑒定出導(dǎo)致癌癥、精神疾病或行為障礙的病毒。

高福介紹，全球病毒組計(jì)劃主要靶向位于熱帶地區(qū)的生物多樣性豐富的發(fā)展中國家，這些國家往往應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力較低。全球病毒組計(jì)劃實(shí)施過程中所帶來的實(shí)驗(yàn)室能力提升、現(xiàn)場采樣和數(shù)據(jù)生成等都將提高這些區(qū)域檢測、診斷和鑒定易感人群是否感染病毒的能力，對于預(yù)防和控制病毒的流行很關(guān)鍵。

高福認(rèn)為，在全球病毒組計(jì)劃的推動(dòng)下，新病毒發(fā)現(xiàn)的步伐將越來越快，在大流行防控中使用的病毒學(xué)、系統(tǒng)發(fā)育和建模方法將更加豐富和有效。例如，擁有數(shù)千種病毒序列的數(shù)據(jù)可將疫苗、治療性藥物開發(fā)范圍擴(kuò)大，從而開發(fā)出廣譜疫苗和其他抗病毒手段；在人居住地附近發(fā)現(xiàn)攜帶有高風(fēng)險(xiǎn)新型病毒的宿主，有利于后續(xù)有針對性地檢測病毒暴發(fā)機(jī)制和設(shè)計(jì)干預(yù)策略；將加強(qiáng)我們對病毒學(xué)，如宿主與病毒之間的互利、宿主—病毒共同進(jìn)化的基因組基礎(chǔ)、病毒深層進(jìn)化過程的理解，并鑒定出一系列不同類別的新型病毒。