湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿科副主任醫(yī)師 葉 勇

中醫(yī)推拿作為以人療人的方法，通常是指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的受傷的部位、特定的腧穴，運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、祛邪扶正、調(diào)和陰陽(yáng)的療效。推拿療法因適應(yīng)癥廣、療效顯著、舒適度高、安全簡(jiǎn)便而備受人們的推崇，成為人體保健與養(yǎng)生的好幫手。要達(dá)到理想的防病、治病效果，除了要有一定的推拿技巧，還應(yīng)因人、因病施治，注意禁忌癥與適應(yīng)癥，才能真正做到“讓患者不知其苦，方稱為手法也”的至高境界。

中醫(yī)的治療原則強(qiáng)調(diào)“三因制宜”，即“因時(shí)、因地、因人”。推拿屬中醫(yī)外治法范疇，尤其強(qiáng)調(diào)“因人制宜”?？梢哉f(shuō)，受試者的體格差異、精神狀態(tài)、疾病類別，決定了施術(shù)者的推拿方式、力度大小、操作時(shí)間。以下六種情況則不宜推拿。

1. 過(guò)飽、過(guò)餓、過(guò)累或長(zhǎng)期睡眠不佳。吃得過(guò)飽，胃腸道血流供應(yīng)增多，此時(shí)推拿會(huì)導(dǎo)致大量血液集中體表，使胃腸供血不足，引起消化不良等癥狀，建議飯后1小時(shí)再推拿。在過(guò)餓、過(guò)累或睡眠品質(zhì)不佳的情況下，都可能會(huì)因?yàn)檠沁^(guò)低、全身氣血供應(yīng)狀態(tài)差，在推拿過(guò)程中出現(xiàn)類似暈針的“暈推”狀況。

2. 脫臼、骨折、急性扭傷期。脫臼、骨折，骨結(jié)構(gòu)不在生理位置時(shí)，推拿可能會(huì)加重骨關(guān)節(jié)的錯(cuò)位，甚至引起或加重骨裂對(duì)周圍神經(jīng)、血管、臟器的損傷，加重病情；在扭傷的急性期，扭傷周圍軟組織處于水腫狀態(tài)，此時(shí)推拿反而會(huì)加重軟組織腫痛。

3. 皮膚外傷。皮膚發(fā)炎、燙傷、外傷等情況下，推拿反而會(huì)加重傷勢(shì)，使發(fā)炎情況更惡化，還可能會(huì)因?yàn)榧?xì)菌感染，進(jìn)一步造成蜂窩性組織炎。另外，若有皰疹等皮膚疾病，也有可能因?yàn)橥颇脭U(kuò)大感染部位，因此，并不建議推拿。

4. 生理期或懷孕期間。女性經(jīng)期或懷孕期間，通常不推薦對(duì)腰部、骨盆部位進(jìn)行推拿操作，以免刺激子宮，影響正常月經(jīng)生理過(guò)程或?qū)υ袐D、胎兒造成影響。

5. 術(shù)后。術(shù)后受試者除體虛外，其開(kāi)刀傷口亦未完全愈合，全身氣血不足以被推拿調(diào)動(dòng)，此時(shí)充足的休息優(yōu)于推拿。

6. 慢性病患者，尤其腫瘤病人?；加新圆〉娜瞬灰送颇?，如心腦血管疾病，其血管可能存在動(dòng)脈粥樣硬化或是鈣化問(wèn)題，不專業(yè)的推拿可能會(huì)造成硬化斑塊脫落，隨血液進(jìn)入顱內(nèi)，堵塞顱內(nèi)血管，引發(fā)中風(fēng)；腫瘤病人，一般體虛無(wú)力，病人的身體狀況可能沒(méi)辦法負(fù)擔(dān)推拿的力量，因此，建議用針灸搭配服藥，改善體弱、氣虛等問(wèn)題后，再嘗試推拿輔助治療。

推拿的保健功效很好，但不建議天天進(jìn)行。中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，陰陽(yáng)平和、全身氣血通暢是人體最好的狀態(tài)，在這種狀態(tài)下，人不需要任何治療，只需要隨著時(shí)間、季節(jié)變遷，通過(guò)推拿做相應(yīng)的調(diào)養(yǎng)，保持即可。

推拿的力度也不是越大越好。專業(yè)推拿大夫須考慮人體軟組織的力學(xué)與生理特性，使手法作用于人體之后，可以形成一種良性的刺激和感應(yīng)，既能最大限度地發(fā)揮經(jīng)絡(luò)的調(diào)整作用，又能避免對(duì)人體組織產(chǎn)生明顯損傷。反之，一味的猛力會(huì)形成惡性刺激，極易造成組織損傷，帶來(lái)痛苦。