被診斷為“無受孕能力”，錯(cuò)過“黃金生育期”，十多年后卻罹患宮外孕——

“無孕人”追問：我的損失誰負(fù)責(zé)？

史有興

醫(yī)生對(duì)患者病情作出的診斷，病人往往堅(jiān)信不疑。然而，如果醫(yī)生在診療時(shí)輕率隨意下結(jié)論，可能會(huì)使患者心里僅存的一點(diǎn)希望破滅，以致錯(cuò)過最佳治療時(shí)間?；颊卟∏榘l(fā)展，又主要取決于患者自身健康的因素。由此，之后患者病況究竟是由患者的自身原因還是因未能得到及時(shí)治療造成的，患者與醫(yī)方往往各執(zhí)己見，由此引發(fā)的糾紛也難以調(diào)和。

湖北省荊門市的一名女子因被醫(yī)生診斷為“無孕人”，錯(cuò)過了“黃金生育期”，家庭也因此破裂。十多年后，女子再婚卻“意外”懷孕。因確信自己不會(huì)有孩子，她沒有及時(shí)去醫(yī)院檢查，導(dǎo)致宮外孕情況危急不得不進(jìn)行手術(shù)，并最終成為真正的“無孕人”。女子以醫(yī)生診斷存在過錯(cuò)等為由，向醫(yī)院提出賠償請(qǐng)求。醫(yī)院則以醫(yī)生的診療行為沒有任何過錯(cuò)為由，不同意承擔(dān)賠償責(zé)任。那么，這名被醫(yī)生診斷為“無孕人”，錯(cuò)過“黃金生育期”致無嗣的女子能否獲得賠償？湖北省荊門市的兩級(jí)法院經(jīng)過審理，給出了答案。

被診斷“無孕人”

錯(cuò)過“黃金生育期”

郭愛娣，是湖北省鐘祥市郊區(qū)的一名農(nóng)家女，在當(dāng)?shù)匾患颐駹I(yíng)企業(yè)工作。1999年2月，她與鄰村的小伙子登記結(jié)婚?；楹?，養(yǎng)育孩子就成了夫妻二人最重要的事情，而這也是雙方父母最大的企盼。

然而，婚后一段時(shí)間，郭愛娣不但沒有任何受孕的跡象，而且常常感到右腹部不適，她在丈夫的陪同下來到了湖北省鐘祥市某醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱育嬰醫(yī)院)就診，被醫(yī)生診斷為“右側(cè)卵巢畸胎瘤”，當(dāng)時(shí)住院治療，行右側(cè)輸卵管和卵巢囊腫腫瘤等附件切除術(shù)及左側(cè)卵巢部分切除手術(shù)。

術(shù)后一周，郭愛娣痊愈出院。原以為沒有多大的事，郭愛娣還為自己這么快就康復(fù)感到十分慶幸。沒想到，出院診斷結(jié)果給了郭愛娣當(dāng)頭一棒。白紙黑字的出院診斷結(jié)果清清楚楚地載明：1.畸胎瘤＋右側(cè)附件切除術(shù)；2.無受孕能力。

在農(nóng)村，傳宗接代比什么都重要。現(xiàn)在，郭愛娣卻被醫(yī)院診斷為再無受孕能力。想到自己年紀(jì)輕輕就成了“無孕人”，郭愛娣幾近崩潰。而更讓她心寒的是，被診斷“無孕人”后，夫妻間漸漸產(chǎn)生了隔閡，兩人原本性格也不太合，后來關(guān)系越來越緊張，最終感情完全破裂。2000年3月，雙方辦理了離婚手續(xù)，這段婚姻僅僅維持了一年的時(shí)間。

因被診斷為沒有生育能力，離婚后，郭愛娣一度感到很自卑，一直獨(dú)自孤苦地生活著。直到2014年5月，在朋友的撮合下，她才再次結(jié)婚。因醫(yī)院的診斷讓郭愛娣確信自己就是一個(gè)“無孕人”，所以再婚后她沒有采取任何避孕措施。

2015年初，郭愛娣突感身體不適，吃飯總想嘔吐，想到自己的例假也有一個(gè)多月沒來，她也想過是不是懷孕了？可是，這一念想隨之又被自己徹底否定了：自己沒有生育能力，怎么可能會(huì)懷孕！于是，郭愛娣并沒有把這事放在心上，更談不上到醫(yī)院檢查了。

可是，讓郭愛娣沒有想到的是，2015年3月1日晚，郭愛娣吃過晚飯后，突感下腹劇痛，面色蒼白，而且伴有下身出血，被立即送往人民醫(yī)院就診，經(jīng)診斷為異位妊娠，即宮外孕。因情況危急，郭愛娣住院治療，只得行腹腔鏡下左側(cè)輸卵管切除術(shù)及盆腔粘連松懈術(shù)，住院9日出院。這次，出院診斷為：1.左側(cè)輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)；2.慢性盆腔炎。人民醫(yī)院同時(shí)告知她已沒有受孕能力了，如果要生育需輔助人工生育技術(shù)的事實(shí)。

討要賠償起紛爭(zhēng)

矛盾難解上法庭

前后兩次手術(shù)，兩側(cè)輸卵管先后被切除，郭愛娣成了真正的“無孕人”。第一次手術(shù)后，育嬰醫(yī)院診斷自己沒有受孕能力，可后來為何能懷孕呢？一定是當(dāng)年醫(yī)生對(duì)自己誤診了！育嬰醫(yī)院對(duì)自己病情下的結(jié)論，不但毀了自己的婚姻，還讓自己錯(cuò)過“黃金生育期”，更嚴(yán)重的是，因?yàn)榇_信沒有生育能力，致使她對(duì)這次宮外孕不知情，從而引發(fā)嚴(yán)重的后果，最終使自己成了真正的“無孕人”。每每想到這里，郭愛娣心里十分痛楚，對(duì)育嬰醫(yī)院不負(fù)責(zé)任的態(tài)度感到怒不可遏。她認(rèn)為育嬰醫(yī)院應(yīng)該對(duì)自己遭受到侵害承擔(dān)賠償責(zé)任，多次找育嬰醫(yī)院要求賠償?？墒?，醫(yī)院則以診療行為沒有任何過錯(cuò)為由，表示不會(huì)承擔(dān)任何責(zé)任。院方的態(tài)度讓郭愛娣十分氣憤，在交涉無果的情況下，決定通過法律途徑來為自己討還一個(gè)公道。

2015年6月，郭愛娣委托律師，將育嬰醫(yī)院訴至法院。原告郭愛娣訴稱：1999年4月4日，本人因身體不適到育嬰醫(yī)院就診，診斷為右側(cè)卵巢畸胎瘤，手術(shù)治療住院9天。出院診斷為：1.畸胎瘤＋右側(cè)附件切除術(shù)；2.無受孕能力。本人因“無受孕能力”導(dǎo)致婚姻關(guān)系破裂，最終離婚。2014年5月，本人再婚組成家庭。因育嬰醫(yī)院診斷本人無受孕能力，本人便沒有采取相應(yīng)避孕措施，也未做生殖、生育檢查。2015年3月1日，本人因腹痛到人民醫(yī)院就診，診斷為宮外孕，行腹腔鏡下左側(cè)輸卵管切除術(shù)，住院9天，出院診斷為左側(cè)輸卵管壺腹部妊娠流產(chǎn)。人民醫(yī)院的出院診斷證明了育嬰醫(yī)院1999年對(duì)本人作出的“無受孕能力”診斷屬于誤診。因育嬰醫(yī)院的誤診導(dǎo)致本人婚姻破裂，長(zhǎng)達(dá)14年未婚，也使本人錯(cuò)過最佳生育時(shí)期。同時(shí)，因育嬰醫(yī)院的誤診，導(dǎo)致本人發(fā)生宮外孕，左側(cè)輸卵管被切除，使本人真正成為無受孕能力人，育嬰醫(yī)院的行為嚴(yán)重侵害了本人的生育權(quán)、健康權(quán)，給本人造成了巨大的人身傷害和精神創(chuàng)傷，故請(qǐng)求法院判令育嬰醫(yī)院賠償本人醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神撫慰金等9項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失計(jì)46萬余元。

育嬰醫(yī)院辯稱：1999年，郭愛娣在本院住院治療時(shí)，對(duì)郭愛娣診療過程及郭愛娣右側(cè)輸卵管切除符合醫(yī)療規(guī)范，診斷證明成立，且醫(yī)療診斷無受孕能力并不代表無生育能力；郭愛娣患慢性盆腔炎，存在導(dǎo)致宮外孕的可能，她2014年因?qū)m外孕在人民醫(yī)院行左側(cè)輸卵管切除術(shù)，故郭愛娣的雙側(cè)輸卵管切除與本院沒有關(guān)系；郭愛娣的傷殘是因雙側(cè)輸卵管切除，雙側(cè)輸卵管切除與本院沒有因果關(guān)系，對(duì)其相關(guān)損失不予認(rèn)可。

在案件審理過程中，鐘祥市法院分別委托西南政法大學(xué)司法鑒定中心和湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心進(jìn)行司法鑒定。

西南政法大學(xué)司法鑒定中心對(duì)育嬰醫(yī)院在對(duì)患者郭愛娣的醫(yī)療行為過程中是否存在過錯(cuò)、因果關(guān)系及過錯(cuò)參與度進(jìn)行鑒定。鑒定意見為：(一)根據(jù)育嬰醫(yī)院所施手術(shù)，對(duì)郭愛娣作出“無受孕能力”診斷無依據(jù)存在過錯(cuò)。即便作出“無受孕能力”判斷，亦應(yīng)書面告知可行“試管嬰兒”方式妊娠。(二)因果關(guān)系分析認(rèn)為，從技術(shù)角度應(yīng)認(rèn)為患者郭愛娣有受孕能力，但其在1999年病歷中診斷有“左側(cè)附件炎”，雖據(jù)病歷“治愈”，但仍可能存在輸卵管病變，受孕后有“宮外孕”可能。

湖北同濟(jì)法醫(yī)學(xué)司法鑒定中心鑒定意見為，郭愛娣分別于1999年、2015年切除左側(cè)、右側(cè)輸卵管的事實(shí)成立。雙側(cè)輸卵管缺失，其傷殘程度為VI(六)級(jí)，后期如需行輔助生殖(試管嬰兒)費(fèi)用建議每次約為6萬元或據(jù)實(shí)賠付。

法院認(rèn)定診斷錯(cuò)誤

醫(yī)院賠償患者13萬元

湖北省鐘祥市法院經(jīng)審理后認(rèn)為，《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第6條第一款規(guī)定，行為人因過錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。育嬰醫(yī)院在為患者郭愛娣行右側(cè)卵巢囊腫腫瘤及左側(cè)卵巢部分切除手術(shù)后，對(duì)其所作的“無受孕能力”診斷無依據(jù)，存在過錯(cuò)。其行為與郭愛娣后期發(fā)生的宮外孕致雙側(cè)輸卵管缺失、造成六級(jí)傷殘之間存在關(guān)聯(lián)性，育嬰醫(yī)院辯稱的其為郭愛娣診療行為符合規(guī)范是指其為郭愛娣實(shí)施右側(cè)卵巢囊腫腫瘤及左側(cè)卵巢部分切除手術(shù)指征及手術(shù)方式符合醫(yī)療規(guī)范，而對(duì)郭愛娣所作的“無受孕能力”診斷無依據(jù)，亦未書面告知可行“試管嬰兒”方式妊娠，該行為與郭愛娣后來發(fā)生宮外孕直至雙側(cè)輸卵管缺失之間存在一定的因果關(guān)系，育嬰醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償責(zé)任。

關(guān)于精神撫慰金請(qǐng)求，育嬰醫(yī)院出具的“無受孕能力”診斷并非必然影響郭愛娣的婚姻關(guān)系，但對(duì)郭愛娣后期的生活、生育產(chǎn)生了一定影響，應(yīng)當(dāng)賠償郭愛娣的精神撫慰金。根據(jù)郭愛娣所受損害程度及其育嬰醫(yī)院的過錯(cuò)程度，酌定為1.5萬元。對(duì)于其他損失，本院依法確定為34萬余元。

2016年11月24日，鐘祥市法院作出一審判決：育嬰醫(yī)院賠償郭愛娣傷殘賠償金、精神撫慰金、輔助生殖費(fèi)等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失計(jì)35萬元。

宣判后，育嬰醫(yī)院不服，向湖北省荊門市中級(jí)法院提起上訴。在二審?fù)徶?，雙方圍繞育嬰醫(yī)院的診療行為與郭愛娣后期發(fā)生的宮外孕導(dǎo)致雙側(cè)輸卵管缺失之間是否存在因果關(guān)系以及原審的責(zé)任劃分是否適當(dāng)?shù)臓?zhēng)議焦點(diǎn)，展開激烈的辯論。

育嬰醫(yī)院上訴稱：一審法院認(rèn)定本醫(yī)院的診療行為與郭愛娣后期發(fā)生的宮外孕至雙側(cè)輸卵管缺失，造成六級(jí)傷殘之間存在因果關(guān)系，屬事實(shí)認(rèn)定錯(cuò)誤，而基于此事實(shí)，判決本院承擔(dān)郭愛娣六級(jí)傷殘的全部賠償金及精神撫慰金、輔助生殖費(fèi)用以及其他費(fèi)用無法律依據(jù)。故請(qǐng)求撤銷原判，依法改判本醫(yī)院不承擔(dān)或僅承擔(dān)部分賠償責(zé)任。

郭愛娣答辯稱，一審法院認(rèn)定事實(shí)清楚，適用法律正確，育嬰醫(yī)院應(yīng)賠償本人的全部損失，請(qǐng)求二審法院駁回上訴，維持原判。

育嬰醫(yī)院還對(duì)一審法院查明的“郭愛娣因無受孕能力于2000年3月8日離婚”的事實(shí)提出異議，認(rèn)為郭愛娣離婚的原因不應(yīng)全部是無受孕能力引起，也可能是其他原因。荊門中院經(jīng)審查，認(rèn)為郭愛娣未就其因無孕而引起離婚的事實(shí)舉證證明，育嬰醫(yī)院提出的異議成立。

荊門中院認(rèn)為，因郭愛娣的六級(jí)傷殘，是因雙側(cè)輸卵管切除而評(píng)定的，考慮到郭愛娣的宮外孕與其自身疾病有很大的關(guān)系，二審?fù)徶校?jīng)法院釋明，雙方對(duì)郭愛娣的殘疾賠償指數(shù)達(dá)成一致意見，確認(rèn)為30%，即殘疾賠償金賠償數(shù)額為六級(jí)傷殘賠償數(shù)額的30%。荊門中院經(jīng)審核，確定郭愛娣的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失總計(jì)為23萬余元。

荊門中院經(jīng)審理后認(rèn)為，公民的健康權(quán)受法律保護(hù)，行為人因過錯(cuò)侵害他人健康權(quán)造成人身損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；被侵權(quán)人對(duì)于損害的發(fā)生也有過錯(cuò)的，可以減輕侵權(quán)人的責(zé)任。本案中，西南政法大學(xué)司法鑒定中心鑒定意見載明育嬰醫(yī)院對(duì)郭愛娣施行右側(cè)囊腫及輸卵管切除，左側(cè)卵巢部分切除的手術(shù)符合醫(yī)療規(guī)范，但依據(jù)該手術(shù)作出郭愛娣“無受孕能力”的診斷無依據(jù)，存在過錯(cuò)。根據(jù)以上意見，可以證明育嬰醫(yī)院于1999年對(duì)郭愛娣施行的手術(shù)是符合醫(yī)療規(guī)范的，郭愛娣右側(cè)輸卵管缺失是施行右側(cè)囊腫及輸卵管切除術(shù)的原因所致，育嬰醫(yī)院對(duì)右側(cè)輸卵管缺失不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任，但育嬰醫(yī)院錯(cuò)誤的診斷行為導(dǎo)致了郭愛娣相信自己是“無孕人”，后期未采取任何避孕措施以防止其宮外孕的發(fā)生。而根據(jù)人民醫(yī)院的手術(shù)記錄記載，郭愛娣本人亦患有慢性盆腔炎，左側(cè)輸卵管與同側(cè)闊韌帶后葉、子宮壁粘連，從醫(yī)學(xué)常識(shí)上講，相對(duì)于一般健康人而言，郭愛娣具有高度發(fā)生宮外孕的可能性，故郭愛娣后期因?qū)m外孕導(dǎo)致左側(cè)輸卵管被切除，是在育嬰醫(yī)院的診療過失行為與受害人郭愛娣的自身疾病共同原因下導(dǎo)致的損害后果。一審法院認(rèn)定育嬰醫(yī)院的診療行為導(dǎo)致郭愛娣后期發(fā)生的宮外孕至雙側(cè)輸卵管缺失，判決其承擔(dān)郭愛娣全部損失無事實(shí)和法律依據(jù)。根據(jù)過失醫(yī)療行為、郭愛娣原有疾病在損害后果中發(fā)生的作用，本院酌定雙方各負(fù)50%的責(zé)任。關(guān)于精神撫慰金，原審法院根據(jù)損害后果對(duì)郭愛娣生活、生育造成的影響，酌定為1.5萬元符合本案實(shí)際，本院予以維持。故育嬰醫(yī)院應(yīng)賠償郭愛娣23萬元×50%＋1.5萬元。

不久前，荊門中院依法作出終審判決：育嬰醫(yī)院賠償郭愛娣損失13萬余元。

(為保護(hù)當(dāng)事人的隱私，文中人名、醫(yī)院名作了相應(yīng)的技術(shù)處理)