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張孝騫的遺產(chǎn)
新華社北京12月28日電題:張孝騫的遺產(chǎn)
新華社記者李柯勇
一摞小本子、一根拐棍、一個(gè)聽(tīng)診器,這是張孝騫的三樣遺物。
在記者的采訪(fǎng)中,每位醫(yī)生都滿(mǎn)懷敬畏地提起它們,似乎這幾個(gè)普通物件背后藏著道不盡的秘密。
如今,知道張孝騫這個(gè)名字的人不多了,他已經(jīng)離世30年。生前,他職位不算高,連一本書(shū)都沒(méi)出過(guò),也沒(méi)有給子孫攢下多少財(cái)富,卻留給后世一筆巨大的精神遺產(chǎn)。
醫(yī)生們景仰他,將他視為一個(gè)時(shí)代的高峰。
患者們懷念他,說(shuō)讓他看病是一生的幸運(yùn)。
12月28日,北京協(xié)和醫(yī)院隆重紀(jì)念內(nèi)科老主任張孝騫誕辰120周年。當(dāng)凝視他那三件遺物時(shí),人們會(huì)不由得思考一個(gè)問(wèn)題——什么是醫(yī)生?
小本子:“醫(yī)道秘訣”究竟在哪里?
巴掌大小的筆記本,幾十冊(cè),整齊地碼在協(xié)和醫(yī)院院史館一張老木桌上。打開(kāi)來(lái),里頭密密麻麻地記滿(mǎn)了病人的姓名、年齡、病案號(hào)、病情、初步診斷等,紙張已然泛黃。
作為新中國(guó)首批學(xué)部委員(院士),張孝騫有著崇高的學(xué)術(shù)地位,卻終生沒(méi)有一部獨(dú)立著作。在今天看來(lái),這著實(shí)有些不可思議。除了一些單篇文章外,他留下的就是這些小本子。
現(xiàn)任北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)科學(xué)系主任張奉春說(shuō):“他絕不是隨隨便便記的,那簡(jiǎn)直就是一個(gè)資料庫(kù)?!?/span>
“85后”內(nèi)科醫(yī)生夏鵬剛來(lái)協(xié)和就聽(tīng)人講過(guò),當(dāng)年查房,張孝騫總拿著小本子,遇到一些特殊病例,隨口就說(shuō),你去參考某書(shū)的某頁(yè),就擺在圖書(shū)館哪個(gè)書(shū)架的什么位置;或者說(shuō),這類(lèi)病哪種雜志報(bào)道過(guò),截至哪年,總共有多少例。年輕醫(yī)生跑去一查,果然絲毫不差。起初,夏鵬還以為這只是傳說(shuō),后來(lái)偶然翻閱上世紀(jì)60年代的舊病歷,才發(fā)現(xiàn)這樣的情況竟不止一次被記錄在案。
曾有不少人想整理張孝騫的小本子,從中探求醫(yī)道秘訣,卻都迷惘而歸,無(wú)人能夠還原那些只言片語(yǔ)背后的幽深思考。
1977年10月,醫(yī)生們對(duì)一名習(xí)慣性骨折的病人束手無(wú)策,請(qǐng)張孝騫來(lái)會(huì)診。只見(jiàn)他那雙布滿(mǎn)老年斑的手一遍又一遍在病人身上摸索著,忽然,在右側(cè)腹股溝停了下來(lái),那里有個(gè)誰(shuí)都沒(méi)在意的小腫塊。他想了想說(shuō):“這大概就是病根。”
醫(yī)生們一頭霧水:腫塊究竟是什么性質(zhì)?與病人的癥狀有什么關(guān)系?
張孝騫建議,把腫塊切除。
大家驚奇地發(fā)現(xiàn),術(shù)后,患者的病情很快好轉(zhuǎn)了。
而更大的驚奇還在后面——病理診斷證實(shí),腫塊為功能性間葉瘤。這是一個(gè)極為罕見(jiàn)的病例,在此前的世界醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中,總共只報(bào)道過(guò)7例。
“張老的判斷力太驚人了?!睆埿Ⅱq“重徒孫”輩的消化內(nèi)科醫(yī)生吳東說(shuō),“在那個(gè)信息匱乏的年代,要不是極熱愛(ài)醫(yī)學(xué),不可能掌握這么淵博的學(xué)識(shí)?!?/span>
?。保梗福蹦?,在一次全國(guó)性的學(xué)術(shù)會(huì)議上,會(huì)議組織者提出了一個(gè)極為困難的臨床病例,作為“擂臺(tái)賽”題目。來(lái)自各地的專(zhuān)家們紛紛作出診斷,但分歧很大。最后,所有目光都聚焦到了張孝騫身上。他精辟分析,得出了與眾不同的結(jié)論。而病理診斷結(jié)果證實(shí),他的論斷完全正確,全場(chǎng)無(wú)不嘆服。
張孝騫總能見(jiàn)人所未見(jiàn),思人所未思,洞察力之強(qiáng),有時(shí)甚至超過(guò)機(jī)器。張奉春回憶,有一次會(huì)診一個(gè)胃腸病人,超聲檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常?!皬埨嫌H自給病人查體,手法很復(fù)雜,哪里深,哪里淺,位置、角度都有考慮,過(guò)一會(huì)兒說(shuō):‘這兒有個(gè)腫塊。’大家又去摸,都摸不出來(lái)。既然張老說(shuō)有,那就重新做超聲,調(diào)換角度,左轉(zhuǎn)位,右轉(zhuǎn)位,終于——看出來(lái)了?!?/span>
一次又一次“奇跡”積累起了張孝騫傳奇般的聲望。人們說(shuō),他為中國(guó)醫(yī)學(xué)寫(xiě)下了一部“無(wú)形的巨著”。年事已高時(shí),他每次都由人攙扶著,顫顫巍巍地去查房。年輕大夫們前簇后擁,畢恭畢敬,如眾星捧月。
然而,他常掛在嘴邊的兩句話(huà)是,“如履薄冰,如臨深淵”。他不止一次談起自己的失誤:上世紀(jì)50年代,由于他沒(méi)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)一位病人的靜脈炎病史,間接導(dǎo)致其出院后因肺動(dòng)脈栓塞死亡。
“當(dāng)醫(yī)生的時(shí)間越長(zhǎng),信心反而越小?!彼谖恼轮袑?xiě)道,“我看了一輩子病,我總覺(jué)得,一個(gè)醫(yī)生不管他的本領(lǐng)多么高,他對(duì)病人病情的了解,是無(wú)限度的,是無(wú)止境的。”
張孝騫參加會(huì)診的協(xié)和老樓10號(hào)樓223大教室迄今保持著原貌,一些上了年紀(jì)的大夫還記得當(dāng)年的情景:他總是歪著頭,眼睛湊近小本子,仔細(xì)地記錄。晚年的他右眼幾近失明,左眼一米以外就看不清人,每天要靠擴(kuò)瞳藥物維持視力,但仍堅(jiān)持做筆記。他小心吃力地記著,字還是不知不覺(jué)寫(xiě)串了行……寧?kù)o的燈光照著他的白大衣,照著他衰老的禿頂和駝背,照出的不像一位被尊為“醫(yī)圣”的大權(quán)威,反倒像個(gè)認(rèn)真聽(tīng)課的小學(xué)生。
真正的秘訣,也許并不在那字里行間。
“我們最應(yīng)該繼承的,就是張老真誠(chéng)對(duì)待醫(yī)學(xué)的態(tài)度?!睆埛畲赫f(shuō),“無(wú)論何時(shí),踏實(shí)行醫(yī)、虔誠(chéng)治學(xué)的心不能變。”
拐棍:“醫(yī)生能離開(kāi)病人嗎?”
那根竹拐棍,是張孝騫晚年另一個(gè)“標(biāo)配”。他去哪兒都拄著,用得太久,手柄都磨掉了漆。
直到89歲,他還拄著拐棍去診治病人。
?。保梗福赌辏吩?,呼吸內(nèi)科醫(yī)生陸慰萱想請(qǐng)張老幫忙看一個(gè)疑難病人,又很猶豫。那時(shí)張孝騫已確認(rèn)了肺癌,一直痰中帶血。后來(lái),張孝騫還是聽(tīng)說(shuō)了,拄起拐棍就出了門(mén)。
正是酷暑,烈日當(dāng)頭。從門(mén)診樓到老樓的8樓2病房,要走500多步,爬42級(jí)樓梯。有電梯,但按規(guī)定只能用于轉(zhuǎn)運(yùn)病人,張孝騫嚴(yán)守規(guī)定,步履蹣跚地去爬樓梯。不難想象,對(duì)這個(gè)生命只剩最后一年的老人來(lái)說(shuō),那段路是多么沉重的負(fù)擔(dān)!
當(dāng)他氣喘吁吁地出現(xiàn)在病房門(mén)口時(shí),陸慰萱和病人感動(dòng)得都呆住了。
那天,張孝騫為這個(gè)病人忙了兩個(gè)多小時(shí)。
這,是他一生中看的最后一個(gè)病人。
拐棍不離開(kāi)老人,張孝騫離不開(kāi)病人。直至85歲高齡,他早已辭去內(nèi)科主任職務(wù),還堅(jiān)持一周兩次門(mén)診、4次查房的慣例。
查房時(shí),他常會(huì)指出,以前哪年、在哪個(gè)病房、哪位醫(yī)師主管過(guò)類(lèi)似病人。有時(shí)連主管大夫本人都忘了,他卻記得很清楚,讓眾人目瞪口呆。甚至二三十年前看過(guò)的病人,他都能說(shuō)出姓名、病歷號(hào),仿佛一直陪伴在病人身旁。
在現(xiàn)實(shí)生活中,張孝騫生就一副耿直、執(zhí)拗的性格,不懂得、不了解的東西,絕不隨聲附和。對(duì)不勤奮的學(xué)生,他會(huì)暴跳如雷;對(duì)不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生,他會(huì)當(dāng)面訓(xùn)斥,甚至把寫(xiě)得不合格病歷摔在地上,絕不顧及什么面子。連子女們都怕他。他的次子張友會(huì)說(shuō):“只要父親在,家里就靜悄悄的?!?/span>
但是,從來(lái)沒(méi)人見(jiàn)過(guò)張孝騫對(duì)病人發(fā)脾氣。
“很多病人找到家里請(qǐng)父親看病,他從不拒絕,而且不厭其煩?!睆堄褧?huì)說(shuō),“有時(shí)候我們都有點(diǎn)煩了,他還一遍遍地講解,生怕病人聽(tīng)不懂、記不住?!?/span>
?。保梗福蹦瓿?,北京郊區(qū)某醫(yī)院一位醫(yī)生來(lái)找張孝騫,請(qǐng)他為一個(gè)年輕農(nóng)民作書(shū)面會(huì)診??戳瞬v,他感到單憑現(xiàn)有材料還不能下結(jié)論,就叮囑那位醫(yī)生,再給病人完善兩項(xiàng)檢查。
兩天過(guò)去了,一直沒(méi)有回話(huà),張孝騫越等越焦急。讓助手打電話(huà)一問(wèn),檢查只做了一項(xiàng)。他臉上掠過(guò)一道陰影,從座位上站了起來(lái),在辦公室內(nèi)轉(zhuǎn)了幾圈,然后說(shuō):“不能等了。走,馬上去看病人!”說(shuō)著,拉上助手就向郊區(qū)出發(fā)了。當(dāng)然,又拄上了他的拐棍。
那么冷的天,那么大的專(zhuān)家,那么大年紀(jì),卻親自跑來(lái),那個(gè)從未見(jiàn)過(guò)張孝騫的農(nóng)民病人和他的醫(yī)生們幾乎不敢相信自己的眼睛……
作為一代名醫(yī),張孝騫什么身份的病人都見(jiàn)過(guò),卻從不以衣著華樸、地位高低、關(guān)系親疏來(lái)決定醫(yī)療態(tài)度,從來(lái)都一視同仁。
不論什么人寫(xiě)信求醫(yī),他都親筆回復(fù)。協(xié)和檔案中,至今保存著他與各地老百姓的很多通信。如果來(lái)信人是北京的,他還會(huì)隨信附去一張門(mén)診預(yù)約條,客氣地寫(xiě)上:“你要是方便的話(huà),來(lái)醫(yī)院我再給你看看?!?/span>
后來(lái)他年紀(jì)大了,回信越來(lái)越吃力。學(xué)生想代寫(xiě),卻被他婉拒:“病人啊,因?yàn)樽鹁次也沤o我寫(xiě)這封信,如果我馬馬虎虎讓別人回答一下,對(duì)病人很不禮貌的?!?/span>
再后來(lái),他實(shí)在寫(xiě)不動(dòng)了,為此深感自責(zé)。
1986年1月4日,89歲的張孝騫在日記中寫(xiě)道:“復(fù)幾封人民來(lái)信,占去不少時(shí)間,有些字的寫(xiě)法記不清了,必須查字典!衰老之象,奈何?!?/span>
這幾行字,不知讓多少后輩唏噓慨嘆。
編輯:周佳佳
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