然而，桃江四中校長(zhǎng)楊宇、班主任易躍新均表示，對(duì)于周揚(yáng)2016年得病并不知情。

對(duì)于周揚(yáng)病例，縣疾控中心主任助理曾勝達(dá)表示，暫未掌握到這個(gè)情況。他說，縣疾控中心并不直接與學(xué)校對(duì)接，而是通知了對(duì)接機(jī)構(gòu)桃江縣教育局兒少所，再由兒少所通知學(xué)校。

桃江縣疾控中心通知教育部門，是在2017年7月底8月初。

曾勝達(dá)說，桃江縣疾控中心在2017年7月26日發(fā)現(xiàn)一個(gè)拿藥的患者與兩個(gè)復(fù)查的患者在疾控中心偶然相遇聊天，才開始懷疑他們是學(xué)生的。

“聽他們談的那些事情，我一聽就不太對(duì)勁，全部是學(xué)校的事情。然后一問，他們首先是否認(rèn)，后來一名同學(xué)比較老實(shí)，所以我們才大概掌握這個(gè)學(xué)校有學(xué)生得結(jié)核病了”，曾勝達(dá)說。

曾勝達(dá)告訴記者，疾控中心又花了一兩天時(shí)間，通過網(wǎng)上上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行了進(jìn)一步交叉證實(shí)，將焦點(diǎn)鎖定于桃江四中。7月底最后一個(gè)周末過后，縣疾控中心向縣衛(wèi)計(jì)局匯報(bào)情況，并在當(dāng)日與教育局分管領(lǐng)導(dǎo)通電話。

8月4日，幾個(gè)部門開了關(guān)于桃江四中肺結(jié)核疫情的碰頭會(huì)，曾勝達(dá)在會(huì)上通報(bào)了當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)的情況，“1-7月共計(jì)發(fā)現(xiàn)6例，首發(fā)病例在1月24日?！睍?huì)上決定開始全面篩查和公布，并進(jìn)行防控工作，疾控中心接下來的任務(wù)是開展流行病學(xué)調(diào)查。

官方通報(bào)顯示，8月10日至19日，桃江縣疾控中心對(duì)該校全體學(xué)生及部分教師、家長(zhǎng)共2942人進(jìn)行結(jié)核抗體篩查，發(fā)現(xiàn)91個(gè)抗體檢測(cè)陽(yáng)性。

“結(jié)核抗體篩查不是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范，結(jié)核抗體的敏感性和檢測(cè)率都不好，他們這么做顯然是不規(guī)范的?！北R水華說，目前結(jié)核抗體是結(jié)合血清學(xué)檢查指標(biāo)，這一指標(biāo)有很高的假陽(yáng)性和假陰性，并不能用作結(jié)核病的診斷。

世界衛(wèi)生組織在2001年向各成員國(guó)正式公告，并不推薦這項(xiàng)檢查用作結(jié)核病的診斷。

2017年最新版《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》也提出，篩查時(shí)對(duì)15歲及以上的密切接觸者，必須同時(shí)進(jìn)行癥狀篩查、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)和胸部X光片檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)感染者和肺結(jié)核患者。

“應(yīng)該直接做結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)(PPD試驗(yàn))，而不是先做抗體結(jié)核篩查。結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)(PPD試驗(yàn))、伽馬干擾素釋放試驗(yàn)都是金標(biāo)準(zhǔn)，”盧水華表示，“不過這些都太貴，可能基層的縣級(jí)醫(yī)院沒有能力去開展。”

曾勝達(dá)在接受采訪時(shí)也表示，這種檢查查不起，“查一次要六百多”。

據(jù)官方通報(bào)，8月27日至31日，桃江縣疾控中心對(duì)該校師生進(jìn)行PPD篩查，并對(duì)PPD復(fù)查呈陽(yáng)性的師生開展CT和痰涂片檢查。

總共4輪篩查，至2017年11月16日，共發(fā)現(xiàn)29例肺結(jié)核確診病例和5例疑似病例，38名學(xué)生預(yù)防性服藥。此外，官方稱，因結(jié)核桿菌有較長(zhǎng)時(shí)間的潛伏期，疾控部門將嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、持續(xù)追蹤。

預(yù)防與檢查

為什么一個(gè)班會(huì)出現(xiàn)如此多的病例，曾勝達(dá)總結(jié)稱，客觀原因是364班學(xué)生確實(shí)比較多，“人越多，得病的肯定就越多?！?/p>

疫情暴發(fā)之前，364班的教室確實(shí)擁擠。50多平米的教室中，容納了中間五列，左右各三列，每列10個(gè)座位，班主任易躍新從最后一排經(jīng)過時(shí)，需要側(cè)身擠過。高一時(shí)學(xué)生最多，有100多人，此后通過每次期末考試的成績(jī)篩選流動(dòng)，后穩(wěn)定在89人。

曾勝達(dá)還分析，“他們條件比較好，一個(gè)教室里裝了4臺(tái)空調(diào)，肯定不通風(fēng)?！睂W(xué)生也告訴記者，教室在冬夏都開著空調(diào)，很少開窗透氣。

曾勝達(dá)認(rèn)為，新生入學(xué)體檢也是及早發(fā)現(xiàn)結(jié)核病疫情的重要方式。

2017年最新版《學(xué)校結(jié)核病防控工作規(guī)范》中，常規(guī)預(yù)防控制措施的第一條規(guī)定，學(xué)校按有關(guān)規(guī)定將結(jié)核病檢查項(xiàng)目作為新生入學(xué)體檢和教職員工常規(guī)體檢的必查項(xiàng)目。

364班多名同學(xué)向記者回憶，2015年入學(xué)體檢時(shí)，學(xué)校只簡(jiǎn)單檢查了身高體重等，并沒有結(jié)核檢查。

記者就此向校長(zhǎng)楊宇求證，對(duì)方稱自己2016年才來四中任職，對(duì)此并不知情。

曾勝達(dá)反思道，在學(xué)校中，關(guān)于肺結(jié)核知識(shí)的宣傳和普及需要加大，并認(rèn)真落實(shí)，“讓所有的學(xué)生對(duì)結(jié)核病有全面的、科學(xué)的了解，讓他們知道結(jié)核病是怎么回事?！?/p>

上述學(xué)生告訴記者，此次疫情在8月暴發(fā)前，從未接受過相關(guān)宣傳，“我在這之前都不知道什么是肺結(jié)核?！敝钡?月20日之后，學(xué)校才請(qǐng)?zhí)医h疾控中心的工作人員來校做了相關(guān)知識(shí)宣傳。

作為校長(zhǎng)，楊宇此前也對(duì)結(jié)核病所知不多?！拔也胖溃Y(jié)核病菌有60%的人攜帶，攜帶的意思是我們可能都有，當(dāng)身體免疫力下降的時(shí)候，就會(huì)暴發(fā)。我也是這次普及了很多知識(shí)，我原來只知道肺結(jié)核是傳染病，但不知道肺結(jié)核有這么多的存在?！?/p>

“這件事我也非常心痛。一個(gè)沒準(zhǔn)備的人肯定是要打敗仗的。我們沒想過這個(gè)肺結(jié)核有這么大的疫情，心理上麻痹大意是肯定的。”班主任易躍新告訴記者，事發(fā)后，他正在盡全力防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散蔓延。

“我很擔(dān)心”，盧水華說，結(jié)核病的督導(dǎo)治療是需要“送藥到戶、看服到口”的，此次事件可以看出湖南桃江的肺結(jié)核督導(dǎo)治療根本沒有落實(shí)，這樣治療效果也不好，“這次事件暴露出來的最主要的問題還是管理不嚴(yán)格，比如管理、學(xué)校和疾控部門的細(xì)節(jié)問題?！?/p>

目前，在國(guó)家和湖南省、益陽(yáng)市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)專家指導(dǎo)下，桃江縣聚集性肺結(jié)核公共衛(wèi)生事件的處置工作仍在進(jìn)行。桃江縣委、縣政府要求，不惜一切代價(jià)治療被感染學(xué)生，確保盡快恢復(fù)健康；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和篩查接觸人群，抓好防控管理；及時(shí)向社會(huì)公布疫情動(dòng)態(tài)和處置情況，加大結(jié)核病預(yù)防科普宣傳力度。

中共桃江縣委常委會(huì)決定

●免去縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局周德生的黨組書記、提名免去其局長(zhǎng)職務(wù)

●免去縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局王滿云的黨組成員、提名免去其副局長(zhǎng)職務(wù)

●免去縣教育局黃志剛的縣教育工委書記、提名免去其局長(zhǎng)職務(wù)

●免去縣教育局符祝英的縣教育工委委員、提名免去其副局長(zhǎng)職務(wù)

●免去戴次波的縣教育工委副書記、提名免去其縣人民政府主任督學(xué)職務(wù)(縣職業(yè)中專學(xué)校原黨委書記、校長(zhǎng))

●提名免去縣疾病預(yù)防控制中心文富強(qiáng)的主任職務(wù)，建議縣直屬機(jī)關(guān)工委免去其縣疾控中心黨支部書記職務(wù)

●建議縣教育工委免去楊宇的縣第四中學(xué)黨總支部書記、校長(zhǎng)職務(wù)

新京報(bào)記者 高敏 吳靖 實(shí)習(xí)生 楊雨奇 陳卓瓊