皇姑區(qū)：社區(qū)醫(yī)院簽約“家庭醫(yī)生”行情看漲

從默默無聞，到很是搶手，近來，眾多基層醫(yī)院的醫(yī)生體會到了“待遇”的反轉(zhuǎn)。

11月1日，記者在皇姑區(qū)了解到，隨著沈陽市全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革步伐，選擇到基層醫(yī)院看病的人持續(xù)增加，特別是選擇到社區(qū)醫(yī)院簽約“家庭醫(yī)生”的居民持續(xù)增多。就近就便，?？圃\療，買藥便宜，綠色通道轉(zhuǎn)診，成為人們?nèi)绱诉x擇最看中的因素。而這也直接導(dǎo)致社區(qū)簽約“家庭醫(yī)生”的行情持續(xù)看漲，十分緊俏。

簽約家庭醫(yī)生

開藥省錢、轉(zhuǎn)診省心

皇姑區(qū)中心醫(yī)院目前有6支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，經(jīng)歷了“從默默無聞到有人喜歡”，聽說簽約“家庭醫(yī)生”既節(jié)省了患者的開藥時(shí)間，又能省下不少診查費(fèi)用，還能體驗(yàn)個(gè)性化的診療服務(wù)，不少居民主動來醫(yī)院詢問，怎么跟“家庭醫(yī)生”簽約。

記者了解到，簽約服務(wù)原則上要采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)的形式。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師(含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師)等組成。簽約后，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對簽約居民實(shí)行差異化優(yōu)惠政策：由二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室對接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)，并享有優(yōu)先專家號、優(yōu)先就診、優(yōu)先住院、轉(zhuǎn)診綠色通道等權(quán)利。

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、貧困人口，以及高血壓、糖尿病、慢阻肺、腦血管病、冠心病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等重點(diǎn)人群。依據(jù)有關(guān)方案，沈陽市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)按70元每人每年收取，其中簽約居民個(gè)人承擔(dān)20元、醫(yī)保基金承擔(dān)20元、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)承擔(dān)30元。

事實(shí)上，對于一些慢性病患者，最具吸引力的是“對于簽約的慢性病患者，可酌情延長單次配藥量”。一位患者介紹：“以前掛號一次1元錢，我一個(gè)星期開一回藥。以后藥價(jià)降了，診查費(fèi)高了，每周都跑醫(yī)院花診查費(fèi)開藥就不合適了。如果‘家庭醫(yī)生’能給我一次多開點(diǎn)藥，藥沒加價(jià)，診查費(fèi)也省了，還是家庭醫(yī)生方便。”

專家團(tuán)隊(duì)坐診

小醫(yī)院消費(fèi)、大醫(yī)院服務(wù)

患者受益，區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)院也實(shí)現(xiàn)了雙贏。以皇姑區(qū)中醫(yī)院為例，醫(yī)改以來，收入住院患者同比增加近400%，平均每個(gè)患者的費(fèi)用下降了10%左右。分析其中原因，一方面是藥品零差價(jià)的實(shí)施，另一方面則歸功于大型三甲醫(yī)院建立的緊密型醫(yī)聯(lián)體。

在皇姑區(qū)中醫(yī)院，由遼寧省名中醫(yī)內(nèi)分泌專家、遼寧中醫(yī)內(nèi)分泌科主任李小娟教授的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)組建并支持運(yùn)行的內(nèi)科病房小有名氣，團(tuán)隊(duì)將大醫(yī)院的一流技術(shù)和服務(wù)全部下沉到了區(qū)中醫(yī)院；胃腸科則聘請到遼寧中醫(yī)脾胃科主任柏樹剛教授作為國醫(yī)堂專家，常年在中醫(yī)院坐診，并實(shí)現(xiàn)了CT檢查的遠(yuǎn)程診斷。兩名專家領(lǐng)銜的科室，不僅幫助中醫(yī)院在診療技術(shù)和病房服務(wù)上實(shí)現(xiàn)了技術(shù)提升，還給患者省了錢，緩解了大醫(yī)院專家號“一號難求”的困擾。同時(shí)，在大醫(yī)院、名專家的帶動下，區(qū)級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院也得以苦練內(nèi)功，增強(qiáng)自身軟實(shí)力，把更多實(shí)惠帶給居民。

費(fèi)用不升反降

診療有特色、居民得實(shí)惠

除了醫(yī)改的“規(guī)定動作”，基層醫(yī)院也在發(fā)揮便民靈活、提供基礎(chǔ)醫(yī)療保障的特長和優(yōu)勢，廣受居民好評。

例如，作為在醫(yī)改中普遍提升的醫(yī)師診療費(fèi)用，皇姑區(qū)牙病防治所不升反降，將門診診療費(fèi)由規(guī)定的8元下調(diào)到1元，并對醫(yī)改中明確上浮的項(xiàng)目實(shí)行暫不調(diào)價(jià)，將最大的優(yōu)惠讓利于民。

與大醫(yī)院承擔(dān)疑難重癥、手術(shù)住院等功能不同，在基層醫(yī)院中，“簡便驗(yàn)廉”的中醫(yī)藥發(fā)揮了特色的醫(yī)療保健功能。在皇姑區(qū)中醫(yī)院，免費(fèi)為轄區(qū)居民家庭醫(yī)生簽約、免費(fèi)為65歲以上老人體檢，通過患者體質(zhì)辨識后等辨證結(jié)果，進(jìn)行中藥飲片、中成藥和中醫(yī)傳統(tǒng)療法的治療；針對患者不同病癥、不同需求，除可采用針灸、拔罐、中藥貼敷等百姓熟悉方法，還有雷火灸、中藥熏蒸、中藥超聲波導(dǎo)入等新型治療措施進(jìn)行綜合調(diào)理，中西醫(yī)結(jié)合，療效良好。

伴隨著醫(yī)改的不斷深入，基層醫(yī)療服務(wù)真正走入居民中，讓無堂可坐的社區(qū)醫(yī)生真正轉(zhuǎn)型成為百姓“身邊的保健醫(yī)”。

沈陽日報(bào)、沈報(bào)融媒記者 葉青