（九）率先落實進一步改善醫(yī)療服務行動計劃?？茖W實施預約診療，實現(xiàn)分時段精準預約，推行實名制預約診療。根據(jù)患者就診情況，靈活調(diào)配院內(nèi)門急診、住院病床、藥房等醫(yī)療資源，打通影響患者看病就醫(yī)體驗的瓶頸環(huán)節(jié)。加強日間手術(shù)質(zhì)量精細化管理，探索將部分住院服務轉(zhuǎn)變?yōu)槿臻g醫(yī)療服務，優(yōu)化診療服務流程，提高醫(yī)療服務效率，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問題。持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，建立疑難重癥、急性病多學科診療模式，加強診區(qū)安全和患者隱私保護。加強護理隊伍建設，全面實施優(yōu)質(zhì)護理，持續(xù)改善護理服務。加強藥事管理，促進合理用藥。開展就醫(yī)信息查詢與推送、診間結(jié)算等信息化服務，搭建雙向轉(zhuǎn)診信息平臺，在方便群眾就醫(yī)方面發(fā)揮表率作用。

（十）成立由主要負責同志任組長的改革領(lǐng)導小組，主要負責同志親自抓、負總責，切實做好改革實施工作。已經(jīng)推開改革的委局屬管醫(yī)院，要深化內(nèi)部運行機制改革，持續(xù)改善醫(yī)療服務，完善惠民便民措施，調(diào)動醫(yī)務人員參與改革的積極性。在改革過程中要加強與屬地和上級有關(guān)部門的溝通，重要情況及時報告。尚未推開改革的委局屬管醫(yī)院，要根據(jù)屬地公立醫(yī)院綜合改革實施方案和本院實際，制訂醫(yī)院綜合改革工作方案和應急預案，逐項分解改革任務，建立工作臺賬，倒排時間表，明確路線圖，把責任壓實、要求提實。要做好成本測算和經(jīng)濟運行情況分析，為屬地有關(guān)部門制定醫(yī)療服務價格調(diào)整方案提供依據(jù)，并積極爭取政策支持。

（十一）對醫(yī)務人員和行政管理人員開展全員培訓，做好思想動員、業(yè)務培訓、應急演練，確保全員知曉、全員參與、全員落實，引領(lǐng)醫(yī)院全體職工以高度的主人翁精神投入改革、支持改革，自覺承擔起改革主體責任。要加強改革政策宣傳，在醫(yī)院掛號、門診、住院結(jié)算等病人集中的場所增派政策宣傳員、引導員，用群眾聽得懂的語言、看得懂的形式，向患者解讀改革政策、宣傳改革成效，引導合理預期，及時回應社會關(guān)切，為改革營造良好輿論環(huán)境。

三、 有關(guān)部門和地方要積極支持委局屬管醫(yī)院改革工作

（一）落實政府投入和監(jiān)管責任。中央財政加大對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的委局屬管醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展等的投入力度，嚴禁舉債建設。中央財政統(tǒng)籌考慮取消藥品加成情況，對委局屬管醫(yī)院推進公立醫(yī)院綜合改革、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度給予獎勵補助，對改革進展快、成效好的醫(yī)院以及腫瘤、精神疾病等?？漆t(yī)院給予傾斜。貫徹落實《國家衛(wèi)生計生委關(guān)于開展委屬委管醫(yī)院綜合績效考核的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2017〕11號），建立以功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制、人才培養(yǎng)、科技創(chuàng)新以及群眾滿意度為核心的綜合績效考核體系，進行綜合績效考核，考核結(jié)果與補助資金掛鉤。

（二）各有關(guān)省（市）承擔全面推開各級各類公立醫(yī)院綜合改革的主體責任，要將委局屬管醫(yī)院納入當?shù)毓⑨t(yī)院綜合改革范圍統(tǒng)籌考慮，指導委局屬管醫(yī)院所在城市完善改革政策措施。對承擔地方指令性工作任務的委局屬管醫(yī)院，地方要給予合理補助。要充分考慮委局屬管醫(yī)院知名專家聚集、疑難重癥患者多、技術(shù)水平高、教學科研任務重的情況，以及腫瘤、精神疾病等?？漆t(yī)院承擔較多公共衛(wèi)生職能的特殊性，按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”要求，通過提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格，適度放開知名專家診察費價格，及時受理新增醫(yī)療服務項目等多種方式，給予合理補償。支持在委局屬管醫(yī)院開展多元復合式醫(yī)保支付方式改革，重點推進按病種付費，實行按病種收付費的病種不少于100個，開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點，完善按人頭付費、按服務單元付費等醫(yī)保支付方式。探索符合中醫(yī)藥服務特點的醫(yī)保支付方式。

（三）對已經(jīng)推開改革的委局屬管醫(yī)院，各有關(guān)?。ㄊ校┮芮懈櫢母镞M展，實時監(jiān)測醫(yī)療服務、經(jīng)濟運行等指標，及時解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題。對受影響較大、價格補償不到位的醫(yī)院，要限時提出解決辦法，確保醫(yī)院的穩(wěn)定和發(fā)展。對尚未推開改革的委局屬管醫(yī)院，各有關(guān)省（市）要加強指導，深入調(diào)研、精細測算、科學論證、凝聚共識、精準施策；各有關(guān)?。ㄊ校┽t(yī)改辦要組織對取消藥品加成進行風險評估，于改革實施前1個月將屬地公立醫(yī)院綜合改革實施方案和風險評估報告報國務院醫(yī)改辦。

國家衛(wèi)生計生委 財政部

國家發(fā)展改革委 教育部

人力資源社會保障部 國家中醫(yī)藥局

國務院醫(yī)改辦

2017年7月3日