認定將向婦兒醫(yī)療機構傾斜

據(jù)了解，目前本市共有2083家定點醫(yī)療機構，最近的一次認定是2015年，認定了第21批279家定點醫(yī)療機構。

“為保障參保人員的權益，保證新增定點醫(yī)藥機構的服務質量，此次擴容從規(guī)劃布局、服務能力、內部管理等方面均設有‘門檻’。”市醫(yī)保中心有關負責人介紹，在本市行政區(qū)域內依法設立的社區(qū)衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構和一級及以上醫(yī)療機構都可自愿申請簽訂醫(yī)療保險服務協(xié)議，自本月27日起，10個工作日內向所在區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提交申請材料。

依據(jù)要求，申報“門檻”除相應的證明外，原則上1000米范圍內須無同等級別同種類型的定點醫(yī)療機構。執(zhí)業(yè)時限也有“門檻”，如三級醫(yī)療機構須滿1年；二級醫(yī)療機構須滿兩年；一級醫(yī)療機構須滿3年。社區(qū)衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構、兒童醫(yī)院和婦產(chǎn)（科）醫(yī)院可不受執(zhí)業(yè)時限限制。同等條件下，能夠提供節(jié)假日門診服務或急診服務的醫(yī)療機構將優(yōu)先認定。

擬申報的醫(yī)療機構，近3年須無衛(wèi)生計生、中醫(yī)、食品藥品監(jiān)管、發(fā)改、人力社保等有關部門給予的處罰、處理等違規(guī)記錄；醫(yī)療機構及其職工須按規(guī)定簽合同上社保，其中具有1年以上穩(wěn)定工作（勞務）關系者，比例不低于50%。另外，醫(yī)院還要建立醫(yī)生工作站，能夠使用工作站開展醫(yī)療服務；并建立醫(yī)療費用管理制度，例如日常費用監(jiān)控分析、處方點評、大處方分析等制度。

在嚴格要求的基礎上，市醫(yī)保中心明確，根據(jù)本市參保人員就醫(yī)需要的客觀情況，此次將對社區(qū)衛(wèi)生服務機構、養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構及婦兒醫(yī)療機構實行政策傾斜。

定點醫(yī)藥機構將“能進能出”

據(jù)介紹，新增定點醫(yī)藥機構程序、結果將向社會公布，接受監(jiān)督。

為貫徹落實國務院和人力社保部的要求，市人力社保局還下發(fā)了本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理辦法，將首次成立專家咨詢委員會，由委員會每年對醫(yī)保運行情況進行評估，提出本年度是否開展新增定點醫(yī)藥機構的建議等。

市醫(yī)保部門表示，對出現(xiàn)違反服務協(xié)議約定的定點醫(yī)藥機構，將采取相應措施，并向社會公布；定點醫(yī)藥機構被給予解除協(xié)議處理的，再次提出簽訂服務協(xié)議申請時，將按新增醫(yī)藥機構的相關規(guī)定辦理，實現(xiàn)定點醫(yī)藥機構“能進能出”。

新增定點醫(yī)藥機構的具體條件和標準，可登錄市人力社保局官方網(wǎng)站（http://www.bjrbj.gov.cn）查詢。