受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染疾病科副主任 潘興飛

肝硬化是肝病死亡的主要原因之一，而我國(guó)肝硬化患者中有超過(guò)70%為慢乙肝患者，而我國(guó)慢乙肝病人有數(shù)千萬(wàn)人之多。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染疾病科副主任潘興飛強(qiáng)調(diào)，從病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化短至數(shù)月，長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。所以，臨床上肝硬化因?yàn)椴〕贪l(fā)展緩慢，早期沒(méi)有明顯癥狀，起病隱匿而不被患者所注意，往往得不到及時(shí)有效的治療。

A

肝硬化是中老年人的專利？

錯(cuò)！

今年26歲的小管看到寫有“肝硬化”三個(gè)字的診斷書時(shí)徹底傻眼了，連接診的感染科副主任潘興飛也感嘆小管這么年輕就肝硬化。

6年前，小管因乏力、惡心、尿黃就診，被查出患有慢乙肝。小管的家族有慢乙肝史，叔父有慢乙肝，祖父因“肝硬化”去世。剛得知自己有慢乙肝時(shí)，小管也進(jìn)行了治療，但卻未長(zhǎng)期規(guī)范治療。三年前，他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，但用藥半年后就自己停藥了。這兩年他偶爾服用中藥，但卻沒(méi)有進(jìn)行抗病毒藥物治療。

近日，小管覺(jué)得肝區(qū)隱痛不適，遂來(lái)廣醫(yī)三院就診，經(jīng)腹部彩超顯示，小管的肝稍大，肝包膜欠光滑，肝內(nèi)光點(diǎn)增粗，分布不均勻，提示小管的慢乙肝已經(jīng)進(jìn)展成肝硬化。

潘興飛指出，肝硬化絕非是老年人才有的。只要肝細(xì)胞損傷的因素持續(xù)存在，且持續(xù)誘發(fā)肝炎活動(dòng)，青年患者亦會(huì)進(jìn)展為肝硬化，甚至肝細(xì)胞癌。

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年輕人肝病發(fā)展快

與生活習(xí)慣有關(guān)

潘興飛解釋，年紀(jì)輕輕就從慢乙肝發(fā)展到肝硬化，這與其有慢乙肝、肝硬化家族史、不良的生活習(xí)慣有關(guān)。

小管6年前被診斷為慢性乙型病毒性肝炎，提示肝炎活動(dòng)明顯，肝細(xì)胞損傷嚴(yán)重，但他6年來(lái)未曾規(guī)律診治（僅偶爾用藥治療），且小管在工廠做工，不時(shí)加班，平素生活時(shí)中還飲酒。

潘興飛強(qiáng)調(diào)，慢乙肝患者是堅(jiān)決不能飲酒的。慢乙肝病毒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，而勞累、酒精均可加重肝細(xì)胞損傷。反復(fù)的肝細(xì)胞損傷、再生、修復(fù)導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，進(jìn)而進(jìn)展為肝硬化。

在肝硬化的患者中，男性患者是女性患者的2.2-18倍，年齡大多為41-52歲，像小管這樣，如此年輕就進(jìn)展為肝硬化的確實(shí)少見(jiàn)。

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如何避免慢乙肝進(jìn)展為肝硬化？

“從病毒性肝炎發(fā)展為肝硬化短至數(shù)月，長(zhǎng)至數(shù)年甚至數(shù)十年?！迸伺d飛說(shuō)。那慢性乙型病毒性肝炎如何避免進(jìn)展為肝硬化？他給出以下4點(diǎn)建議——

一，慢性HBV感染者，至少每半年復(fù)查一次乙肝兩對(duì)半、HBV DNA載量、肝功能、血常規(guī)、AFP、肝臟影像學(xué)等檢查，符合抗病毒治療指征者，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑及時(shí)抗病毒治療，抗病毒治療需堅(jiān)持用藥，千萬(wàn)不可自行停用、漏服或擅自更改劑量等。

二、 有肝硬化、肝細(xì)胞癌家族史的慢性HBV感染者，更需密切復(fù)查乙肝兩對(duì)半、HBV DNA載量、肝功能、血常規(guī)、AFP、肝臟影像學(xué)等檢查，必要時(shí)行肝穿刺活檢術(shù)，盡早明確有無(wú)肝炎活動(dòng)、肝細(xì)胞損傷。

三、 規(guī)律生活，不可勞累，不可熬夜，絕對(duì)禁酒，避免使用損肝藥物。

四、 保持良好積極樂(lè)觀的心態(tài)，定期隨訪，定期檢查，規(guī)律治療，并不是所有的慢性HBV感染者都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不?。（記?余燕紅 通訊員 白恬）