全國(guó)政協(xié)委員、民建四川省委副主委劉漢元:提高公共資源分配效率推進(jìn)分級(jí)診療

我國(guó)當(dāng)前推進(jìn)分級(jí)診療面臨的困難主要有:民眾對(duì)基層醫(yī)療缺乏信任感、社區(qū)醫(yī)院藥品種類(lèi)有限、全科醫(yī)生資源匱乏等。

為此建議提高公共資源分配效率,積極推進(jìn)我國(guó)分級(jí)診療。具體建議如下:

1. 建立醫(yī)療聯(lián)合體制度,實(shí)行專(zhuān)家社區(qū)坐診

建議組建醫(yī)療聯(lián)合體,通過(guò)大醫(yī)院專(zhuān)家到小醫(yī)院出診等形式培養(yǎng)基層醫(yī)務(wù)人員,將大醫(yī)院的先進(jìn)診療技術(shù)和管理理念帶到基層,讓大醫(yī)院優(yōu)勢(shì)資源向中小醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院覆蓋,讓基層真正強(qiáng)起來(lái)。同時(shí),建議醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”,通過(guò)基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診,可以預(yù)約到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)大醫(yī)院的號(hào),開(kāi)設(shè)基層轉(zhuǎn)診專(zhuān)用窗口。如果需要住院,社區(qū)醫(yī)院可優(yōu)先幫忙聯(lián)系床位。

2. 拉大不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和異地就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例

建議進(jìn)一步拉大不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和跨統(tǒng)籌區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的醫(yī)保支付比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)差距,通過(guò)醫(yī)保杠桿調(diào)節(jié)來(lái)引導(dǎo)基層首診、分級(jí)轉(zhuǎn)診。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計(jì)算起付線,對(duì)于沒(méi)有按照程序就醫(yī)的,應(yīng)當(dāng)降低報(bào)銷(xiāo)比例或不予報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)用,并逐步形成未經(jīng)轉(zhuǎn)診不予報(bào)銷(xiāo)的制度,促進(jìn)患者有序流動(dòng)。特別是對(duì)慢性病、常見(jiàn)病要采取醫(yī)保定點(diǎn)的辦法。

3. 審批部門(mén)與下屬事業(yè)單位徹底脫鉤

建議審批部門(mén)與下屬事業(yè)單位徹底脫鉤,完全從事中介服務(wù)業(yè)務(wù)的單位轉(zhuǎn)企改制,人、財(cái)、物與主管部門(mén)徹底脫鉤。部分從事有關(guān)中介服務(wù)業(yè)務(wù)的,將中介服務(wù)業(yè)務(wù)剝離,或者退出有關(guān)中介服務(wù)業(yè)務(wù)。對(duì)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、市場(chǎng)暫時(shí)無(wú)力承接,短期內(nèi)仍需由部門(mén)下屬單位開(kāi)展的中介服務(wù),部門(mén)必須明確過(guò)渡期限,提出改革方案。取消行政機(jī)關(guān)(包括下屬單位)與行業(yè)協(xié)會(huì)商會(huì)的主辦、主管、聯(lián)系和掛靠關(guān)系,剝離行業(yè)協(xié)會(huì)現(xiàn)有行政職能及開(kāi)展本系統(tǒng)行政審批有償中介服務(wù)業(yè)務(wù)。