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孕育健康胎兒也需過五關(guān)斬六將

2016年02月16日 10:54 | 來源：新京報(bào)

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很多女性、尤其是高齡女性也許并沒有意識(shí)到，懷孕過程其實(shí)充滿著各種風(fēng)險(xiǎn)，而必要的孕檢手段則可以幫助媽媽們及時(shí)篩查出這些風(fēng)險(xiǎn)，提早發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行預(yù)防。海淀區(qū)婦幼保健院產(chǎn)前篩查中心主任醫(yī)師劉曉紅強(qiáng)調(diào)，要孕育一個(gè)健康的寶寶，同時(shí)保證母親的健康，就千萬不要輕視產(chǎn)檢的重要性。

1 預(yù)約建檔檢查

時(shí)間：剛發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)(大約在停經(jīng)5周左右)

重點(diǎn)項(xiàng)目：甲狀腺功能篩查

目的：孕婦如果有甲狀腺功能低下或亞臨床甲狀腺功能低下，就需要及早干預(yù)，因?yàn)闀?huì)影響胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，并且可能增加流產(chǎn)，胎盤早剝和胎兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)。如果過氧化物酶抗體陽性也會(huì)增加流產(chǎn)，特別是產(chǎn)后甲狀腺炎的發(fā)病率，所以需要提早篩查并重視。

提醒：猴寶寶加上全面二孩放開，各大公立醫(yī)院建檔爆滿，建議一發(fā)現(xiàn)懷孕就立即到醫(yī)院預(yù)約建檔。

2 早孕復(fù)查正式建檔

時(shí)間：6周至8周

重點(diǎn)項(xiàng)目：B超

目的：檢查胎芽和胎心，正式建檔。同時(shí)排除宮外孕、稽留流產(chǎn)等。

提醒：一些孕婦早孕期會(huì)出現(xiàn)陰道出血等癥狀，通過對孕酮和β絨毛膜促性腺激素這兩種激素水平的監(jiān)測進(jìn)行相應(yīng)外源性激素的補(bǔ)充。

3 建檔后第一次產(chǎn)檢

時(shí)間：11周至13周+6天

項(xiàng)目：B超、血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、血生化(肝腎功能、血糖等)；乙肝五項(xiàng)、梅毒、艾滋病、丙肝、耳聾基因篩查、宮頸防癌刮片(孕前一年內(nèi)未做過)；超聲多普勒聽胎心等

目的：B超檢查是為了篩查胎兒異常情況，對胎兒的頸后透明層厚度(NT)進(jìn)行測量，大于2.5毫米建議做絨毛活檢，排除染色體核型異常。首次進(jìn)行血、尿常規(guī)及陰道分泌物檢測，了解血型、是否貧血及尿液各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，是否有陰道炎癥等，若有異常及時(shí)給予干預(yù)。耳聾基因篩查是排除胎兒患先天性耳聾的風(fēng)險(xiǎn)。

提醒：這一次的檢查是最多也是最復(fù)雜的，因?yàn)獒t(yī)生在這時(shí)需要全面了解孕婦和胎兒的狀況。尤其是通過超聲多普勒胎心儀，準(zhǔn)媽媽可以第一次聽到胎兒的心跳聲。

4 中孕期產(chǎn)檢一般4次

時(shí)間：15周至20周+6：對于分娩年齡小于35歲的孕婦，抽血做唐氏綜合征血清學(xué)篩查；分娩年齡大于35歲，則在第一次產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生就會(huì)建議在充分知情后做產(chǎn)前診斷(早孕期做絨毛活檢、中孕期羊膜腔穿刺)；

重點(diǎn)項(xiàng)目：唐氏綜合征篩查。這是為了防止唐氏綜合征患兒的生出，此類患兒特殊面容、智力低下，一旦確診建議引產(chǎn)。

時(shí)間：18周至21周左右：如果唐篩結(jié)果風(fēng)險(xiǎn)大于1/1000，低于1/270為臨界風(fēng)險(xiǎn)，建議做胎兒無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測；如果大于等于1/270，則建議做羊膜腔穿刺產(chǎn)前診斷。

時(shí)間：22周至24周：通過產(chǎn)前超聲篩查胎兒結(jié)構(gòu)的異常，但并不是所有的異常都可以通過超聲篩查出來。

時(shí)間：24周至28周：糖尿病篩查(喝糖水抽3次血)、心電圖等。

重點(diǎn)項(xiàng)目：糖尿病篩查。發(fā)現(xiàn)血糖的異常及時(shí)到營養(yǎng)門診就診并調(diào)整飲食，必要時(shí)需要用胰島素治療。

5 孕晚期產(chǎn)檢

時(shí)間：28周至36周每兩周做一次產(chǎn)檢，36周至40周每周一次產(chǎn)檢

項(xiàng)目：骨盆測量、復(fù)查血生化、B超，36周后每周做一次胎心監(jiān)護(hù)

目的：測量骨盆評估骨產(chǎn)道，胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒是否有宮內(nèi)缺氧等狀況的發(fā)生；如果發(fā)現(xiàn)有高危因素的孕婦要進(jìn)行高危管理(例如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等)。