新一波抗生素限用“大招”來(lái)襲

繼此前江蘇省衛(wèi)計(jì)委要求自2016年7月1日起，江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門(mén)診患者靜脈注射抗菌藥物后，近日，浙江衛(wèi)計(jì)委也刊載文章稱浙江多家大型綜合醫(yī)院早已實(shí)現(xiàn)了門(mén)診不輸液，引發(fā)該省也將對(duì)醫(yī)院門(mén)診輸液正式“開(kāi)刀”的猜測(cè)。

此外，國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》子刊《柳葉刀感染性疾病雜志》近日發(fā)布最新研究報(bào)告稱，在人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)一種新病菌變種，取名為MCR-1基因，它可以保護(hù)細(xì)菌不被粘菌素殺死，而一旦這種具備抗生素藥物耐藥性的細(xì)菌在全球蔓延開(kāi)來(lái)，人類將進(jìn)入后抗生素時(shí)代。

分析人士認(rèn)為，如何解決抗生素濫用問(wèn)題一直也是多地醫(yī)改一大重點(diǎn)，而隨著限用抗生素的聲音日益強(qiáng)烈，抗生素產(chǎn)業(yè)空間勢(shì)必會(huì)有所波及，包括華潤(rùn)雙鶴（600062，SH）、華仁藥業(yè)（300110，SZ）等大輸液公司的業(yè)績(jī)利潤(rùn)也將受到牽連。

未來(lái)“限抗令”會(huì)更嚴(yán)格

11月中旬，江蘇省衛(wèi)計(jì)委《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作通知的通知》，（下稱《通知》），要求從2016年7月1日起，江蘇全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物；到2016年底前，全省二級(jí)以上醫(yī)院（除兒童醫(yī)院）全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者注意到，在上述通知中，除了明令禁止大醫(yī)院門(mén)診抗生素輸液外，還對(duì)醫(yī)院管理抗菌藥物目錄品種的監(jiān)控問(wèn)題提出了嚴(yán)格要求，包括供應(yīng)目錄動(dòng)態(tài)管理、抗菌藥采購(gòu)、醫(yī)生處方等多個(gè)方面。

“江蘇這次的動(dòng)作很大，受影響的將是整個(gè)抗菌藥物市場(chǎng)。”醫(yī)藥分析師甘翔認(rèn)為，江蘇明年可能先禁止門(mén)診抗生素靜脈輸液，然后再全面禁止門(mén)診靜脈輸液。

值得注意的是，與江蘇鄰近的浙江省衛(wèi)計(jì)委11月20日在其官方網(wǎng)站刊登一則報(bào)道稱，浙江多家大型綜合醫(yī)院早已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了門(mén)診不輸液，甚至連區(qū)縣一級(jí)的余杭區(qū)人民醫(yī)院也已于2014年開(kāi)始正式實(shí)行。業(yè)界均推測(cè)，浙江也有意延續(xù)江蘇的做法。

“實(shí)際上我國(guó)治理抗生素濫用問(wèn)題已經(jīng)有好幾年了，也是各地醫(yī)改的重點(diǎn)問(wèn)題，全國(guó)各地就有很多醫(yī)院開(kāi)始停止門(mén)診輸液，江蘇的做法之所以引起的震動(dòng)較大，在于它是地方政府的動(dòng)作?！备氏枵f(shuō)。

公開(kāi)資料也顯示，早在2011年，原衛(wèi)生部便開(kāi)展“抗菌藥物應(yīng)用專項(xiàng)治理行動(dòng)”，此后每年，衛(wèi)計(jì)委都會(huì)發(fā)布“限抗”要求，今年8月，衛(wèi)計(jì)委還連發(fā)兩則加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的通知。

而據(jù)《健康報(bào)》近日?qǐng)?bào)道，衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局負(fù)責(zé)人表示，“在鞏固二級(jí)以上公立醫(yī)院抗菌藥物管理成效的同時(shí)，抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的范圍要向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物衛(wèi)生管理工作全覆蓋?！?/p>

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，抗生素濫用現(xiàn)象在我國(guó)表現(xiàn)較為突出，未來(lái)“限抗令”還會(huì)更加嚴(yán)格。

行業(yè)利潤(rùn)或加速下滑

江蘇大醫(yī)院門(mén)診將禁用抗生素輸液，這對(duì)許多藥企來(lái)說(shuō)可謂是雪上加霜。

《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者查詢資料發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)國(guó)家發(fā)布的一系列“限抗令”措施導(dǎo)致醫(yī)院使用抗細(xì)菌藥物購(gòu)入金額的金額和數(shù)量呈持續(xù)緩慢增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，對(duì)行業(yè)有所影響。

大輸液上市公司華潤(rùn)雙鶴2015年半年報(bào)顯示，報(bào)告期內(nèi)公司實(shí)現(xiàn)營(yíng)收21.07億元，凈利潤(rùn)3.32億元，分別較上年同期增加-2.52%、5.23%；其中，輸液品種的營(yíng)收為12.09億元、毛利率為35.22%，分別較上年同期減少11.56%、1.17%；2014年?duì)I業(yè)收入為24.81億元、凈利潤(rùn)5.42億元，分別較上年同期減少37.36%、37.76%；其中，輸液品種的營(yíng)收和毛利率也分別較上年同期減少4.31%、7.04%。

另一家大輸液公司華仁藥業(yè)的表現(xiàn)也不大樂(lè)觀。其2015年半年報(bào)也顯示，報(bào)告期內(nèi)公司營(yíng)收和凈利潤(rùn)分別比上年同期增加22.77%、-35.44%；其中治療性輸液的營(yíng)收和毛利率則分別比上年同期增加49.67%、-21.15%；2014年?duì)I收和凈利潤(rùn)也分別比上年同期增加5.72%、-53.79%，基礎(chǔ)性輸液的營(yíng)收和毛利率分別比上年同期增加-10.17%、-4.56%。

“大輸液的毛利率一度曾低過(guò)礦泉水，現(xiàn)在隨著更多的醫(yī)院禁止門(mén)診輸液，未來(lái)的市場(chǎng)空間將進(jìn)一步收窄，對(duì)行業(yè)內(nèi)公司而言將形成更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)?！备氏枵f(shuō)。

而華潤(rùn)雙鶴的財(cái)報(bào)顯示，公司非輸液產(chǎn)品的毛利率為72.13%，輸液產(chǎn)品的毛利率僅為32.99%，尚不及非輸液產(chǎn)品的一半。

不過(guò)業(yè)內(nèi)人士也表示，禁止大醫(yī)院門(mén)診輸液并不能從根本上改變我國(guó)抗生素濫用的問(wèn)題。“如果患者不能科學(xué)了解抗生素的應(yīng)用問(wèn)題，大醫(yī)院不能門(mén)診輸液，那還有基層醫(yī)院可以選擇，但這樣實(shí)際加大了患者的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)榛鶎俞t(yī)院的應(yīng)急措施不如大醫(yī)院?！北本┮患裔t(yī)院的醫(yī)生表示。