安全風(fēng)險(xiǎn)——過(guò)度使用或影響胎兒發(fā)育

　　關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲科主任李建國(guó)明確表示，常規(guī)的產(chǎn)前超聲檢查對(duì)排畸非常有必要也應(yīng)該提倡，但過(guò)度使用，聲功率過(guò)高，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，次數(shù)過(guò)多，就可能對(duì)胎兒發(fā)育造成潛在影響。而這種影響也許是緩慢的，要經(jīng)過(guò)幾代人才能夠被發(fā)現(xiàn)。

　　2014年12月，美國(guó)FDA發(fā)出聲明，強(qiáng)烈反對(duì)給胎兒拍照片，生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)Shahram博士說(shuō)：超聲波可以使人體組織升溫，某些情況下還可產(chǎn)生非常小的氣泡。

　　而這種升溫和小氣泡，可能會(huì)影響胚胎的正常發(fā)育。由中科院聲學(xué)研究所牛鳳岐教授等人撰寫的文章《胎兒超聲檢查安全性的國(guó)際最新闡述及實(shí)踐指導(dǎo)》指出，胎兒生理體溫比母體高0.5℃，如遇孕婦發(fā)熱，甚至無(wú)需超聲輻射，胎兒體溫就已經(jīng)很高了。同時(shí)，與成熟組織相比，處于活躍分化期的組織更易受到損傷?；谶@些考慮，哪怕目前并不能完全證明發(fā)熱和小氣泡的確鑿危害，也絕不能掉以輕心。

　　在一家正規(guī)的公立醫(yī)院，一位正常的孕婦在孕期通常要做3~4次超聲檢查，如果孩子體位好，每次檢查5~10分鐘就足夠了。而在私立機(jī)構(gòu)，胎兒寫真可能要花上半小時(shí)甚至更長(zhǎng)的時(shí)間。

　　實(shí)際上，早在2005年，中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第二屆超聲診斷安全閾值及胎兒畸形研討會(huì)，就曾專門對(duì)產(chǎn)前超聲檢查的安全問(wèn)題進(jìn)行了探討。

　　這次會(huì)議后，一篇由牛鳳岐執(zhí)筆，發(fā)表在《中華醫(yī)學(xué)超聲雜志》的文章《關(guān)于胎兒檢查中超聲安全使用的建議》指出，“超聲診斷設(shè)備的功能增加和性能提升有相當(dāng)部分是以提高聲輸出為前提的，加之近年來(lái)某些胎兒檢查項(xiàng)目需要較長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在危害的可能性也增大了。”文章最后還特別強(qiáng)調(diào)：“不應(yīng)以非醫(yī)學(xué)目的輻照胎兒，不得以留念或商業(yè)展示為目的拍攝胎兒的超聲影像。”

　　然而，盡管學(xué)術(shù)界對(duì)超聲安全警示不斷，國(guó)內(nèi)許多機(jī)構(gòu)仍在向孕婦鼓吹，四維彩超是“絕對(duì)安全”的。例如，北京儷嬰婦產(chǎn)醫(yī)院網(wǎng)站寫著：“美國(guó)GE四維彩超對(duì)人體和胎兒沒(méi)有任何影響。”

　　另一被私立機(jī)構(gòu)吹捧的，是四維彩超能更精準(zhǔn)地發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，這也遭權(quán)威專家否認(rèn)。

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院超聲科主任醫(yī)師裴秋艷說(shuō)，傳統(tǒng)二維超聲完全能滿足胎兒排畸需要，而三維或四維超聲，其技術(shù)核心還是二維成像，只是提供了更立體動(dòng)態(tài)的圖像，方便醫(yī)生和家長(zhǎng)溝通。如唇腭裂、足內(nèi)翻等體表畸形，家長(zhǎng)能一眼看明白。

　　公立醫(yī)院不是沒(méi)有四維彩超，只是醫(yī)生很少用。裴秋艷說(shuō)，一臺(tái)先進(jìn)的超聲儀器上可接不同探頭，二維的、三維的以及四維的。選用任何模式進(jìn)行超聲檢查，必須是出于醫(yī)學(xué)的需要。