這兩天，微信朋友圈被一則有關(guān)退燒藥的信息刷屏，搞得人心慌慌的，不斷有朋友向我求證真?zhèn)危揖桶严旅娴乃阉鹘Y(jié)果截圖轉(zhuǎn)發(fā)給她們，截圖一是去年在朋友圈刷屏的內(nèi)容，截圖二是今年刷屏的內(nèi)容，先來找找哪里不同。

截圖一

截圖二

　　看出來了嗎，這是兩條只換藥名不換模板的假消息。需要指出的是，尼美舒利的內(nèi)容有真有假。而有關(guān)布洛芬的內(nèi)容則純屬造謠。

　　其中的“尼美舒利禁止12歲以下兒童使用”是真的。

　　尼美舒利屬于非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用。1997年在我國上市。最初藥品說明書上批準(zhǔn)的適應(yīng)癥是“慢性關(guān)節(jié)炎、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后疼痛和炎癥、上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。”2011年，國家食品藥品監(jiān)督管理總局綜合“尼美舒利”不良反應(yīng)監(jiān)測報告、國內(nèi)外研究和監(jiān)管情況以及專家意見，調(diào)整了尼美舒利臨床使用藥品說明書，適應(yīng)癥修訂為“禁止用于12歲以下兒童；作為抗炎鎮(zhèn)痛的二線用藥，只能在至少一種其他非甾體抗炎藥治療失敗的情況下使用；適應(yīng)癥限于慢性關(guān)節(jié)炎（如骨關(guān)節(jié)炎等）的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)的癥狀治療。”

　　其中的“尼美舒利致瑞氏綜合癥，工作以來已經(jīng)遇見五例這樣的病人”是假的。

　　我們知道兒童使用阿司匹林有可能發(fā)生瑞氏綜合癥，但沒見過也沒聽說過尼美舒利會導(dǎo)致瑞氏綜合癥的病例。一個醫(yī)生遇見五例更是難以置信。這個藥禁用于兒童主要是因為肝毒性，而不是瑞氏綜合癥！自1999年開始，尼美舒利引起的肝損害便引起關(guān)注，歐洲藥品管理局分別于2002年、2007年和2008年三次對該藥進(jìn)行了風(fēng)險/效益評估。最終評估意見為尼美舒利臨床使用的效益大于風(fēng)險，但考慮到該藥品的肝損害風(fēng)險，歐洲藥品管理局采取了一系列風(fēng)險控制措施，包括規(guī)定該藥品只能作為急性疼痛、疼痛性骨關(guān)節(jié)炎和原發(fā)性痛經(jīng)等癥狀治療的二線藥品，禁用于12歲以下兒童，限定每日最大劑量和療程、增加禁忌癥等。這和我國2011年采取的修訂說明書的監(jiān)管措施是一致的。

　　感冒發(fā)燒高發(fā)的季節(jié)又到了，究竟該如何科學(xué)應(yīng)對發(fā)燒，請參考下面我寫的文章，其中也有對布洛芬這個藥的介紹。在我的科普書《中國人應(yīng)該這樣用藥》里也能找到這部分內(nèi)容。

　　科學(xué)應(yīng)對發(fā)燒

　　發(fā)燒是怎么一回事？

　　發(fā)燒是人體的自我保護(hù)機(jī)制之一，是人體在調(diào)動免疫系統(tǒng)來對抗疾病的過程中表現(xiàn)出來的一種癥狀。體溫的高低與疾病的嚴(yán)重程度常常不成正比，個人的體質(zhì)不同，體溫調(diào)節(jié)的敏感度也會不同。有的人輕微感冒就能燒很高，有的人即使嚴(yán)重感染了也不見得有很高的體溫。絕大多數(shù)情況下，發(fā)燒是由于感冒、耳朵感染或者肺部感染等引起的。這里說的“感染”可能是病毒感染，也可能是細(xì)菌等其它病原體感染。使用退燒藥只是緩解發(fā)燒這種癥狀，不能治療引起發(fā)燒的感染本身，也就是我們常說的“治標(biāo)不治本”，即退燒的過程并不意味著疾病的好轉(zhuǎn)過程。比如普通病毒性感冒，吃退燒藥就能退，幾小時后體溫又再次升高，這是正?，F(xiàn)象，反復(fù)發(fā)燒3-5天也很常見。如果引起發(fā)燒的感染是感冒病毒導(dǎo)致的，病毒在人體內(nèi)有個生命周期，一般5-7天左右身體會產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力自主將病毒清除，不需要藥物去對付病毒，也沒有特效的抗病毒藥物可以使用（甲型流感除外，甲型流感早期可以使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑）。如果引起發(fā)燒的感染是細(xì)菌等病原體導(dǎo)致的，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇抗生素等藥物進(jìn)行“治本”的治療。

　　物理降溫的方法有哪些？

　　通常情況下，腋下溫度超過37.2°C，耳溫超過37.8°C，口腔溫度超過37.5，肛門溫度超過38.0°C定義為發(fā)燒。對于絕大多數(shù)3個月以上的寶寶以及成人而言，發(fā)燒本身并不危險，也不會燒壞腦袋或者導(dǎo)致死亡。因此，腋下溫度38.5°C以下的患者，如果表現(xiàn)出來的精神狀態(tài)好，玩耍、學(xué)習(xí)、工作等活動不受影響的話，沒有必要使用藥物去治療發(fā)燒?？梢韵任锢斫禍卦囋?。

　　物理降溫的方法有三種：其一是洗溫水澡，通過洗澡的方式達(dá)到全身散熱的目的。洗澡時，建議使用的水溫是35℃～37℃。還要注意調(diào)整好浴室和其他房間的溫度，不要使二者相差太多。如果其他房間的溫度低于浴室溫度很多，洗完澡后，要擦干再出浴室。其二是用溫濕的毛巾擦身體。毛巾的溫度最好控制在37℃左右。用溫濕毛巾擦拭額頭、頸部、腋下和四肢等部位。毛巾擦身體降溫的原理是讓皮膚血管擴(kuò)張，讓他體內(nèi)產(chǎn)生的熱量及時散發(fā)出去，而且用溫濕毛巾擦拭身體時，沾在身上的水蒸發(fā)，也會帶走一部分熱量。其三是少穿少蓋少包裹。

　　另外，發(fā)燒的時候要記得多喝水，水分排泄的過程可以加速體內(nèi)熱量的排出。但是一定要少量多次地喝，不要一次喝太多，否則會增加腎臟的負(fù)擔(dān)。家有寶寶的人可能都會有同感，給寶寶喂白開水太難了。每個家庭的生活習(xí)慣不一樣，有些寶寶過早地接觸到了糖、蜂蜜這類東西，就不愿意喝白開水，因為人在接觸了有味道的東西后，會本能地傾向于嘗到滋味。為了讓寶寶養(yǎng)成喝白開水的習(xí)慣，要盡量避免讓他們過早地接觸糖水和果汁。寶寶發(fā)燒時，會渾身無力，情緒也不好，胃口也不好，就更不想喝水了。這時，家長就要想辦法。對非常小的寶寶，家長可以使用藥用滴管，像喂藥一樣去喂水，把滴管插到寶寶嘴里，往里面擠水，少量多次地喂，雖然家長辛苦點(diǎn)，但能保證把水及時喂給寶寶。鼓勵大一點(diǎn)的寶寶多喝水，可以和他們一邊玩游戲一邊喝水，或者跟他玩干杯的游戲，或者跟他玩誰喝得多誰贏的游戲。寶寶在趣味游戲中是很容易接受你的建議。

　　腋下溫度超過38.5°C的患者，我們推薦使用退燒藥退燒，主要目的是緩解發(fā)燒給人帶來的不舒服，以便患者能正常飲食和睡覺，為對抗疾病補(bǔ)充足夠的能量和保持體力。

　　全球廣泛使用、世界衛(wèi)生組織推薦的安全實惠退燒藥是兩個口服藥：對乙酰氨基酚和布洛芬。