原標(biāo)題：北京公辦養(yǎng)老院逐步民營(yíng)化 能解決“一床難求”嗎

　　今后，北京市的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將逐步實(shí)現(xiàn)民營(yíng)。

　　隨著《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)實(shí)施辦法》《北京市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住及評(píng)估管理辦法》和《北京市公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)管理暫行辦法》三個(gè)配套文件發(fā)布實(shí)施，北京市215家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將逐步實(shí)現(xiàn)民營(yíng)，包括市屬公辦公營(yíng)養(yǎng)老院也將在今年選取試點(diǎn)進(jìn)行民營(yíng)改革。

　　北京215家公辦養(yǎng)老院逐步民營(yíng)化

　　根據(jù)新規(guī)，今后只有政府供養(yǎng)保障對(duì)象、困境家庭保障對(duì)象、優(yōu)待服務(wù)保障對(duì)象、計(jì)劃生育困難家庭中失能或70周歲以上的老年人方可入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其他失能或高齡的老年人可以到非公辦公營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)入住。

　　北京市民政局副局長(zhǎng)、新聞發(fā)言人李紅兵表示，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要包括公辦公營(yíng)、公辦民營(yíng)、公建民營(yíng)三類(lèi)，在本市的400家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，這三類(lèi)共有215家。

　　中國(guó)青年報(bào)記者了解到，根據(jù)8月1日起施行的《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)實(shí)施辦法》，北京市所有政府擁有所有權(quán)但尚未投入運(yùn)營(yíng)的新建養(yǎng)老設(shè)施，將逐步交由企業(yè)、社會(huì)組織或個(gè)人進(jìn)行運(yùn)營(yíng)。

　　“此次出臺(tái)的《北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營(yíng)實(shí)施辦法》主要指未來(lái)新建的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在運(yùn)營(yíng)上引入社會(huì)力量。”北京師范大學(xué)中國(guó)公益研究院養(yǎng)老研究中心高級(jí)分析員成緋緋說(shuō)。

　　公建民營(yíng)是指政府通過(guò)承包、委托、聯(lián)合經(jīng)營(yíng)等方式將政府擁有所有權(quán)，但尚未投入運(yùn)營(yíng)的新建養(yǎng)老設(shè)施，運(yùn)營(yíng)權(quán)交由企業(yè)、社會(huì)組織或者是個(gè)人的一種運(yùn)營(yíng)模式。

　　根據(jù)這個(gè)新的辦法，四類(lèi)養(yǎng)老院原則上可以實(shí)施公建民營(yíng)，其中第一類(lèi)包括各級(jí)政府作為投資主體新建或購(gòu)置的養(yǎng)老設(shè)施；第二類(lèi)包括各級(jí)政府以部分固定資產(chǎn)作為投資，吸引社會(huì)資本建設(shè)，約定期限后所有權(quán)歸屬政府所有的養(yǎng)老設(shè)施；第三類(lèi)是新建居民區(qū)按照規(guī)定配建并且移交給民政部門(mén)的養(yǎng)老設(shè)施；最后一類(lèi)包括利用政府其他設(shè)施改建的養(yǎng)老設(shè)施。

　　李紅兵說(shuō)，今后所有的公建養(yǎng)老院都要逐步地實(shí)現(xiàn)民營(yíng)。實(shí)現(xiàn)公建民營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)社會(huì)公共服務(wù)職能，在優(yōu)先接收有入住需求的基本養(yǎng)老服務(wù)保障對(duì)象基礎(chǔ)之上向北京市失能或者是高齡社會(huì)老年人開(kāi)放，注重社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的平衡，為老年人提供更加優(yōu)質(zhì)、完善、完全的服務(wù)。

　　一直以來(lái)，民營(yíng)養(yǎng)老院受地價(jià)貴、房租高的制約，發(fā)展困難；而公辦養(yǎng)老院則不需要考慮這些，所以?xún)r(jià)格較低，并且人員穩(wěn)定。

　　那么，公辦養(yǎng)老院為什么還要進(jìn)行民營(yíng)改革呢？成緋緋告訴記者，中國(guó)公益研究院受北京市民政局委托對(duì)200多家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐一走訪，主要從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立準(zhǔn)入、建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合情況，以及居家養(yǎng)老服務(wù)輻射等多個(gè)方面進(jìn)行調(diào)研。

　　“部分公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在實(shí)現(xiàn)民營(yíng)化以前存在運(yùn)營(yíng)活力不足，專(zhuān)業(yè)化程度低等問(wèn)題。”成緋緋說(shuō)，民營(yíng)化主要在于通過(guò)招標(biāo)等形式引入專(zhuān)業(yè)化的社會(huì)力量，利用市場(chǎng)機(jī)制促進(jìn)管理和服務(wù)水平的提升。

　　當(dāng)前，北京很多公辦養(yǎng)老院一直是“一床難求”，想進(jìn)入北京第一福利院這樣的公辦公營(yíng)養(yǎng)老院是一件很難的事情。這樣的現(xiàn)象，在業(yè)內(nèi)被認(rèn)為是公辦養(yǎng)老院的職能定位不明確、管理體制僵化、資源分配與利用不均衡造成的。

　　因此，北京市公辦公營(yíng)養(yǎng)老院進(jìn)行市場(chǎng)化改革，被業(yè)內(nèi)認(rèn)為是一次政府主動(dòng)退出市場(chǎng)讓位給民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的舉措。

　　成緋緋告訴記者，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)狀況不盡相同，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多數(shù)為自收自支的事業(yè)單位，機(jī)構(gòu)工作人員沒(méi)有事業(yè)單位人員編制，要通過(guò)運(yùn)營(yíng)收入維持基本運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，一些機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)較好，而另一些機(jī)構(gòu)由于收住老人較少、床位閑置率高，運(yùn)營(yíng)情況較差，需要政府補(bǔ)貼。進(jìn)行民營(yíng)改革并非一刀切，主要是對(duì)這些運(yùn)營(yíng)較差的機(jī)構(gòu)進(jìn)行民營(yíng)化改革，提高自身運(yùn)營(yíng)能力，同時(shí)減輕政府負(fù)擔(dān)。

　　北京市海淀區(qū)羊坊店有色金屬社區(qū)托老所是一家民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，該養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人徐建新告訴記者，公辦民營(yíng)擴(kuò)大了民營(yíng)養(yǎng)老院服務(wù)，如果公辦的運(yùn)轉(zhuǎn)好了，民營(yíng)機(jī)構(gòu)參與起來(lái)會(huì)更方便。同時(shí)公辦養(yǎng)老院引入民營(yíng)資本和管理方式，也能擴(kuò)大公辦養(yǎng)老院的規(guī)模。

　　北京市豐臺(tái)區(qū)彩虹城社區(qū)托老所也是一家民營(yíng)養(yǎng)老院，經(jīng)營(yíng)這家養(yǎng)老院的杜雪麗告訴中國(guó)青年報(bào)記者：“實(shí)行公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)民營(yíng)化改革，有利于打破人們對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的偏見(jiàn)。以后不論公辦還是民營(yíng)，養(yǎng)老院比的是誰(shuí)的服務(wù)做得好。”

　　建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類(lèi)管理和評(píng)估機(jī)制

　　中國(guó)老齡科學(xué)研究中心老齡經(jīng)濟(jì)與產(chǎn)業(yè)研究所副所長(zhǎng)王莉莉認(rèn)為，公辦養(yǎng)老院最早是福利院、敬老院，定位是福利性的。隨著我國(guó)在2000年進(jìn)入老齡社會(huì)，國(guó)家提出了社會(huì)福利社會(huì)化，原來(lái)的福利院、養(yǎng)老院、敬老院也可以收住社會(huì)上的老人，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)始逐漸面向社會(huì)。

　　與此同時(shí)，老齡化的趨勢(shì)讓養(yǎng)老服務(wù)需求不斷上升，原來(lái)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在數(shù)量上、服務(wù)質(zhì)量上，滿(mǎn)足不了增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，必須讓社會(huì)資本進(jìn)入到市場(chǎng)中來(lái)。

　　成緋緋告訴記者，公辦養(yǎng)老院“一床難求”的問(wèn)題主要集中在市區(qū)，這些地方交通便利、醫(yī)療資源集中、老齡化程度高、老年人較能接受新的養(yǎng)老觀念、社會(huì)養(yǎng)老需求大。由于公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格比同等水平的民營(yíng)養(yǎng)老院低，而且老人對(duì)政府辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更加信任，所以“一床難求”問(wèn)題比較突出。

　　“目前市區(qū)里的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總量有限，民營(yíng)化主要是激發(fā)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的活力，提高運(yùn)營(yíng)管理專(zhuān)業(yè)化水平，通過(guò)市場(chǎng)機(jī)制提高公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)。”成緋緋分析，解決“一床難求”的問(wèn)題，一方面是要在老年人需求大的地區(qū)新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，另一方面通過(guò)改善和提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和服務(wù)組織的服務(wù)水平，讓更多老人在家就可以享受到專(zhuān)業(yè)化服務(wù)。

　　實(shí)際上，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為政府履行公共服務(wù)職能的重要載體，其核心職能是?；?、托底線，其服務(wù)對(duì)象應(yīng)該是政府的托底保障對(duì)象和部分特殊困難老年人，主要是三無(wú)、五保、高齡、失能、經(jīng)濟(jì)困難的特殊老年群體。

　　“現(xiàn)在公辦養(yǎng)老院定位不準(zhǔn)，對(duì)收住社會(huì)老年人沒(méi)有明確的身體狀況、經(jīng)濟(jì)狀況的界定，導(dǎo)致一些低齡、健康、經(jīng)濟(jì)條件較好的社會(huì)老年人入住公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。”王莉莉說(shuō)。

　　中國(guó)老齡科學(xué)研究中心近期發(fā)布的《中國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展研究報(bào)告》認(rèn)為，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺乏明確的分類(lèi)管理制度是造成目前我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理粗放的一個(gè)主要原因。

　　這份報(bào)告課題組副組長(zhǎng)王莉莉告訴中國(guó)青年報(bào)記者，建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分類(lèi)管理制度，一是要盡快明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位與服務(wù)對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)，哪些老人可以享受政府購(gòu)買(mǎi)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)，要有明確的標(biāo)準(zhǔn)。她建議，建立全國(guó)統(tǒng)一的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，包括身體狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、經(jīng)濟(jì)狀況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等，從健康狀況、經(jīng)濟(jì)狀況兩個(gè)方面界定政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的對(duì)象，以及公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的不同功能定位和服務(wù)對(duì)象。

　　二是要盡快建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和第三方評(píng)估機(jī)制，根據(jù)不同類(lèi)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容需求等，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)劃分為自理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、助養(yǎng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)三類(lèi)，根據(jù)不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍，確定不同的監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。