慢病防控指標(biāo)應(yīng)納入政績(jī)考核

　　去年，衛(wèi)生部等15部門(mén)聯(lián)合制定了《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃(2012－2015年)》。“這個(gè)規(guī)劃的愿景是好的，可如何落實(shí)、如何考核存在問(wèn)題。”全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院副院長(zhǎng)史大卓表示，慢性病的防控水平在一定程度上是社會(huì)文明的標(biāo)志。建議將慢性病的防控納入政府政績(jī)考核指標(biāo)。“你這個(gè)地區(qū)慢性病的危險(xiǎn)因素控制得如何？達(dá)標(biāo)率是多少？每個(gè)階段的目標(biāo)是什么？要明確。”

　　葛均波也表示，考核地方政府的政績(jī)不能只盯著GDP，還要看人們的生活質(zhì)量和健康水平。而慢性病的防控就是一個(gè)重要指標(biāo)。“有些地方雖然經(jīng)濟(jì)發(fā)展了、生活水平提高了，可各種慢性病的發(fā)病率也跟著上升了，這還是以犧牲人的健康利益換取的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，是不成功的，應(yīng)該進(jìn)行行政問(wèn)責(zé)。”

　　他山之石

　　西方國(guó)家經(jīng)驗(yàn)值得借鑒

　　史大卓表示，從西方國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，政府主導(dǎo)慢性病防控已經(jīng)取得了顯著成效。比如，芬蘭政府從上世紀(jì)70年代開(kāi)始實(shí)施全民限鹽計(jì)劃。通過(guò)30多年的努力，芬蘭人的食鹽攝入量下降了40％左右，與此同時(shí)，腦卒中和心血管疾病發(fā)病率下降了75％～80％，居民平均壽命延長(zhǎng)5～6年。“中國(guó)人的飲食習(xí)慣就是鹽多、油多，特別是飯桌上煙酒不分，更加重了得慢性病的幾率。我們應(yīng)該借鑒西方國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，盡早開(kāi)展全民限鹽、限油、控?zé)熯\(yùn)動(dòng)。”

　　“美國(guó)也為我們樹(shù)立了先例。”全國(guó)政協(xié)委員、阜外心血管疾病醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽介紹，美國(guó)在二戰(zhàn)以后，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活水平的提高，慢性病快速上升。到了上世紀(jì)70年代，平均每四個(gè)美國(guó)人當(dāng)中就有一個(gè)得過(guò)心肌梗死或做過(guò)冠脈搭橋手術(shù)。后來(lái)美國(guó)NIH(美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院)開(kāi)展了一個(gè)十年血脂研究計(jì)劃，以總膽固醇作為治療監(jiān)測(cè)指標(biāo)，冠狀動(dòng)脈事件的發(fā)生率大大降低；1985年，美國(guó)又發(fā)起了全國(guó)膽固醇教育計(jì)劃，收效同樣顯著，使得美國(guó)人心血管事件降低了40％。

　　觀點(diǎn)篇

　　預(yù)防花費(fèi)只占治療費(fèi)用的1/30～1/80

　　西方很多國(guó)家的慢性病發(fā)病率都在下降，可我國(guó)的心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等多種慢性病還在快速上升。“如果再不花大力氣干預(yù)，將嚴(yán)重影響經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展和醫(yī)改目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。”胡盛壽舉例稱，心腦血管疾病無(wú)論是發(fā)病率、死亡率，還是產(chǎn)生的醫(yī)療負(fù)擔(dān)在我國(guó)都是第一位的。其中，心血管疾病中的心肌梗死、腦血管疾病中的中風(fēng)，加起來(lái)占到我國(guó)住院死因的16％。

　　史大卓表示，慢性病是可防可控的。比如，不抽煙，保持良好的飲食習(xí)慣，將血壓、血脂和體重等控制在一個(gè)合理范圍，即可在很大程度上減少心血管疾病的發(fā)生。預(yù)防的成本也很低:運(yùn)動(dòng)、多吃水果和蔬菜不花錢(qián)或者花得錢(qián)很少；不抽煙還省錢(qián)；即便得了高血壓，堅(jiān)持服用降壓藥的花費(fèi)也有限。如果出現(xiàn)心肌梗死就不同了，嚴(yán)重的需要介入或者搭橋，還要吃抗血小板、抗凝的藥物，有的還要用藥預(yù)防心衰。這樣的花費(fèi)與疾病預(yù)防階段的花費(fèi)不可同日而語(yǔ)！“統(tǒng)計(jì)表明，用于疾病危險(xiǎn)因素預(yù)防的花費(fèi)僅相當(dāng)于靶器官受到損害后治療所用花費(fèi)的1/30～1/80。”

　　慢性病預(yù)防這么大的效益卻無(wú)法引起社會(huì)各界、尤其是政府部門(mén)的高度重視。史大卓表示，雖然我們?cè)谂Γ强唇Y(jié)果。在北京地區(qū)，心血管疾病二級(jí)預(yù)防(患病后)的達(dá)標(biāo)率只有30％左右，而一級(jí)預(yù)防(得病前)的達(dá)標(biāo)率還不足10％。

　　《2010年我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，我國(guó)投入的衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的5.15％，與西方國(guó)家相比，我們的投入還很小。可根據(jù)第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查等研究測(cè)算，僅因腦卒中造成的經(jīng)濟(jì)損失就高達(dá)1853億元人民幣，占疾病總成本的7.7％。“如果不控制慢性病的發(fā)展，投入再多的錢(qián)，國(guó)民的健康素質(zhì)也很難提高。”葛均波稱。