人民政協(xié)網(wǎng)北京3月7日電（記者 何方 李木元） 近年來，國家與社會對罕見病的關注度逐步提升，各部門為加強罕見病的醫(yī)療保障做出了巨大的努力，但罕見病患者的診療需求仍有待進一步回應。2022年全國兩會期間，全國人大代表、武漢大學全球健康研究中心主任毛宗福教授，全國政協(xié)委員、北京大學公共衛(wèi)生學院衛(wèi)生政策與管理系主任吳明委員等兩會代表委員、專家學者共同呼吁：科學評估罕見病用藥對醫(yī)?；鸬挠绊?，探索建立適宜罕見病藥物的醫(yī)保準入機制，創(chuàng)新罕見病醫(yī)療保障機制。加強城市定制性商業(yè)醫(yī)療保險（普惠險）與基本保險銜接，強化政府引導作用，完善宏觀政策規(guī)范市場行為，強化普惠險新業(yè)態(tài)的科技支撐，促進罕見病藥物醫(yī)療保障可及性，實現(xiàn)“疾病罕見，但待遇常見”。
穩(wěn)定的醫(yī)保體系有利于滿足罕見病患者用藥需求
中國目前有各類罕見病患者約2000萬人，長期面臨著診療用藥方面的挑戰(zhàn)。隨著國家對罕見病關注度的提升，一系列鼓勵罕見病新藥的加速審批上市、醫(yī)保準入和臨床使用的政策相繼推出，納入國家醫(yī)保目錄的罕見病藥品已有40余種，罕見病藥物的可及性有所提升，但部分高值罕見病用藥依舊無法被納入基本醫(yī)保支付范圍。
事實上，單個罕見病藥物的單個適應癥人群治療費用對醫(yī)?；甬a(chǎn)生的影響沒有顯著高于其他疾病領域的治療藥物。研究表明，罕見病藥物占我國醫(yī)?；鹚幬镏С霾蛔?.5%，支出占比規(guī)模可控，不會擠占醫(yī)保基金過多資源。另據(jù)官方統(tǒng)計，前五批帶量采購累積節(jié)省醫(yī)?；鸺s2600億元，可以通過精確測算，利用結余基金推動更多罕見病創(chuàng)新藥的準入。
“解決罕見病患者醫(yī)療保障可及性問題是實踐‘健康中國2030’戰(zhàn)略的應有之義，也是全面建立中國特色醫(yī)療保障制度過程中不容忽視的重要問題。”吳明委員認為，“應科學評估罕見病用藥對醫(yī)保基金影響，通過綜合措施，推動更多罕見病等創(chuàng)新藥準入，逐步提高醫(yī)療保障水平，減輕群眾用藥負擔?！?/p>
加強基本醫(yī)保與創(chuàng)新支付的緊密銜接
我國當下的經(jīng)濟發(fā)展水平，決定了無法僅靠醫(yī)保解決罕見病醫(yī)療保障問題。盡管傳統(tǒng)的捐贈、慈善在一定程度上可以幫助緩解罕見病救治痛點，但因缺乏長效運營機制導致透明度不高，可持續(xù)性較弱。近年興起的普惠險在一定程度上降低了普通民眾參保門檻，我國浙江、成都、廣東、山東、上海等多地在相關實踐中已取得初步成績。
毛宗福代表認為，作為一項民生項目，普惠險應在明確“基本、主體和兜底”政府責任的同時，充分發(fā)揮市場在資源配置中的作用，通過創(chuàng)新的社商合作，讓惠普險成為便利千家萬戶的“大眾醫(yī)療健康保險”。浙江經(jīng)驗表明，政府引導可提高參保人對普惠險的信心，通過公共資源、信息平臺、政策工具共享可降低普惠險商業(yè)運作成本，將資源更有效率地投入在大病、重病的共濟方面。
由于普惠險還處于初級探索階段，毛宗福代表還建議道：“要注重頂層設計宏觀政策引導，比如在國家層面成立普惠險部際聯(lián)席會，綜合性地指導地方開展試點工作；同時，鼓勵地方有序先行先試，結合實際情況探索多元籌資方式。罕見病保障操作模式上應確保所有利益相關主體能持續(xù)參與，確保各主體各司其職，充分發(fā)揮主觀能動性和積極性，提高罕見病患者的生存質(zhì)量和保障水平?！?/p>
完善多層次醫(yī)療保障制度，助力罕見病防治可持續(xù)發(fā)展
代表、委員們認為，基于藥物安全性、有效性、創(chuàng)新性、經(jīng)濟性、社會性等綜合因素考量，科學評估罕見病用藥對醫(yī)保基金的影響，有助于探索建立適宜的準入機制。此外，通過高效利用扶貧基金、財政稅收制度改革、企業(yè)工會基金、慈善援助等方式加強對普惠險運營的支撐，能夠進一步幫助普惠險可持續(xù)發(fā)展，在醫(yī)保外為罕見病患者提供保障補充。當然，作為罕見病藥物供給方，企業(yè)一方面要考慮罕見病藥物的研發(fā)投入和市場規(guī)模，另一方面也應踐行社會責任，提升罕見病患者的生命質(zhì)量和獲得感。
“健康中國 2030‘’的推進，是為了讓每一個人都能享受到健康紅利，一個都不能少。實現(xiàn)這一發(fā)展目標，這必然需要健康、良性的可持續(xù)診療生態(tài)?！眳敲魑瘑T表示，探索構建多層次醫(yī)療保障體系，不僅將減輕患者、社會、政府的整體經(jīng)濟負擔，也將提升企業(yè)在罕見病創(chuàng)新藥物研發(fā)方面的動力和積極性，為中國罕見病防治事業(yè)可持續(xù)發(fā)展帶來深遠影響。
