多地試行免費接種，HPV疫苗“焦慮”能緩解嗎？

疾控專家提醒：預(yù)防宮頸癌無需執(zhí)意“九價護體”

日前，四川省成都市雙流區(qū)、金堂縣等地已經(jīng)全面啟動為13至14歲在校女孩普遍接種HPV疫苗工作，積極預(yù)防女性宮頸癌。新華社發(fā) 徐駿 作

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宮頸癌HPV疫苗市場需求旺盛，但供應(yīng)不足。有人為接種疫苗排隊半年以上，有人不惜花重金找黃牛代搶疫苗。近期，一些地方試行免費或補貼接種HPV疫苗。專家提醒，適齡女性應(yīng)早接種、早預(yù)防，避免過度執(zhí)著于九價疫苗。

從2021年年初起，山東省濟南市的王女士，一直想為女兒孫藝嘉預(yù)約HPV疫苗，但聯(lián)系了數(shù)個接種機構(gòu)，均被告知：“貨源不足、需要排隊”。不過，母女倆沒想到的是，幾個月后，還沒接到預(yù)約成功的通知，卻先等來了免費接種的好消息。

2020年，我國啟動健康中國行動創(chuàng)新模式試點工作，2021年全國多地推進適齡女性HPV疫苗普遍接種政策，內(nèi)蒙古鄂爾多斯、山東濟南、福建廈門等城市相繼啟動HPV疫苗免費或補貼接種計劃。作為15個全國首批試點城市之一，近期山東省濟南市率先啟動在校七年級女孩國產(chǎn)二價HPV疫苗免費接種工作，孫藝嘉與3萬余名同齡人進行了接種。

針對HPV疫苗為何如此緊俏，試點城市免費接種進展如何、免費接種HPV疫苗能否普及等問題，《工人日報》記者進行了采訪調(diào)查。

預(yù)約接種排隊，少則2~4個月，多則半年甚至更久

山東省青島姑娘肖瀟的HPV疫苗接種過程頗為曲折。肖瀟告訴記者，她從大學(xué)時開始關(guān)注HPV疫苗接種信息，畢業(yè)后在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)約排隊，但等了半年沒收到任何消息。

HPV即人乳頭瘤病毒，一旦感染極易引發(fā)宮頸癌等疾病。數(shù)據(jù)顯示，2020年全球?qū)m頸癌新發(fā)病例60.4萬，死亡病例34萬，我國新發(fā)病例11萬，死亡病例6萬。宮頸癌已經(jīng)成為全球十大惡性腫瘤之一，而且發(fā)病群體日趨年輕化。

2006年，世界首批HPV疫苗問世，2016年在我國獲批上市。進口HPV疫苗分為二價、四價、九價，二價適用于9~45歲，可預(yù)防HPV16和18，這也是最容易引起宮頸癌的兩種病毒；四價適用于20~45歲，可以預(yù)防HPV16、18、11、6四種病毒；九價適用于16~26歲，可以預(yù)防HPV16、18、11、6、31、33、45、52、58九種病毒。三種疫苗預(yù)防率均高于84.5%。

為盡早接種九價疫苗，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心排隊無果后，肖瀟開始尋找其他預(yù)約途徑。網(wǎng)絡(luò)商家、澳門私立醫(yī)院、預(yù)約APP……經(jīng)過各種比對，最終通過丁香醫(yī)生APP成功預(yù)約。全程接種結(jié)束后，肖瀟發(fā)布了一條“九價護體”的朋友圈。

近幾年，國內(nèi)關(guān)于HPV疫苗“一針難求”的新聞屢見不鮮，甚至催生了代搶“黃牛”產(chǎn)業(yè)。為避免人為操作，深圳出臺HPV疫苗搖號政策，去年第8期九價疫苗搖號，53萬有效申請參與者的中簽率僅為3.589%。

青島市市北區(qū)金華路家佳康社區(qū)服務(wù)中心疾病規(guī)劃科主任譚欣告訴記者，中心每月向市疾控中心申請200針劑HPV疫苗，實際只能領(lǐng)取100支左右，但是“平均每天接到的疫苗咨詢預(yù)約電話有20~30個，很多女性需要等候2~4個月，甚至更久，我們首先要保障已經(jīng)接種人群后續(xù)兩針的持續(xù)性。”

國產(chǎn)二價疫苗價格僅為進口的一半，多地推出免費或補貼接種計劃

“大多數(shù)女性執(zhí)著于接種九價疫苗，希望得到更加全面的保護，而全球能夠生產(chǎn)九價疫苗的公司目前僅有美國默沙東一家，這也是造成‘一苗難求’的重要原因?！鄙綎|省濟南市衛(wèi)健委婦幼健康處處長崔蕾分析說。

中國食品藥品檢定研究院數(shù)據(jù)顯示，2017年至2020年國內(nèi)HPV進口疫苗簽發(fā)量分別為146萬支、700萬支、1087萬支、1543萬支。雖然進口數(shù)量每年都在增加，但按照3.56億適齡女性每人3針的需求量，國內(nèi)市場缺口仍接近10億支。

2019年，福建省廈門市萬泰滄海生物技術(shù)有限公司研發(fā)生產(chǎn)的國產(chǎn)二價HPV疫苗正式上市。與進口疫苗三針劑次不同，9~14歲的女性接種國產(chǎn)二價疫苗只需兩針，預(yù)防率同樣高于84.5%，價格僅是進口疫苗的一半。

國產(chǎn)HPV疫苗的問世有效緩解了疫苗緊缺的局面。2021年，全國多地推出適齡女性HPV疫苗普遍接種政策，江蘇、內(nèi)蒙古、山東、福建等相繼啟動HPV疫苗免費或補貼接種計劃。以濟南為例，截至2021年12月29日，該地已為34056名在校七年級女孩免費接種，實現(xiàn)目標(biāo)人群接種覆蓋率大于90%的目標(biāo)。

“按照實施計劃，濟南今后將每年開展七年級在校女孩國產(chǎn)二價HPV疫苗免費接種工作，計劃2025年應(yīng)接種人群覆蓋率達90%。”崔蕾介紹說。

早接種早預(yù)防，不要盲信“代搶”“待預(yù)約”服務(wù)

近些年，越來越多女性意識到接種HPV疫苗的重要性，但由于九價疫苗能預(yù)防的病毒種類更多，不少女性執(zhí)著于“非九價不可”，導(dǎo)致錯過最佳預(yù)防時機。

青島市疾病預(yù)防控制中心專家表示，目前國內(nèi)上市的HPV二價、四價、九價疫苗在免疫原性及預(yù)防HPV16、18病毒的效力和效果方面無顯著差別。如果預(yù)約不到九價疫苗，接種二價和四價疫苗也能起到很好的預(yù)防效果，不建議為了增加保護范圍等待更高價數(shù)的疫苗，錯過最佳預(yù)防時機。而且，已經(jīng)接種二價、四價疫苗的女性，后續(xù)也可以接種九價，應(yīng)當(dāng)盡早接種預(yù)防。

針對網(wǎng)上熱議的“男性是否需要接種HPV疫苗”，專家表示，男性也有患病風(fēng)險，但相對女性幾率較低，國外男性也有接種的案例，國內(nèi)尚未進行臨床實驗，所以仍不能接種。

據(jù)報道，目前國內(nèi)已經(jīng)有10余家公司開展HPV疫苗研制工作，未來幾年疫苗產(chǎn)量會有大幅提高，進口疫苗的供應(yīng)量也將有所增加。“當(dāng)疫苗產(chǎn)量能夠滿足市場需求時，價位自然會有所下調(diào)，如果在國家或者當(dāng)?shù)卣斦芰Ψ秶畠?nèi)，HPV疫苗也有可能劃歸到國家一類疫苗范疇?！鼻鄭u市疾控中心專家說。

崔蕾呼吁女性群體，宮頸癌是一種可以預(yù)防的癌癥，定期的“兩癌”篩查和接種疫苗同樣重要，及早發(fā)現(xiàn)有助于更好的預(yù)防和控制病情。同時提醒大家，疫苗接種要到正規(guī)醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，不能盲目相信“代搶”“待預(yù)約”等服務(wù)，收到“預(yù)約成功”的短信，一定要致電醫(yī)院進行核實。