新華社北京11月17日電題：世界慢阻肺日：讓呼吸自由自在

徐鵬航、田曉航

慢性阻塞性肺疾病是嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的常見(jiàn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病，若不規(guī)范治療，可最終發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭。2021年11月17日是第20個(gè)世界慢阻肺日。慢阻肺的誘因有哪些？防治現(xiàn)狀如何？如何預(yù)防慢阻肺急性加重？記者就此采訪(fǎng)了相關(guān)專(zhuān)家。

我國(guó)慢阻肺患者人數(shù)接近1億

慢阻肺具有高患病率、高致殘率、高病死率和高疾病負(fù)擔(dān)的特點(diǎn)，患病周期長(zhǎng)、反復(fù)急性加重、有多種合并癥，嚴(yán)重影響中老年患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。

《中國(guó)慢性阻塞性肺疾病分級(jí)診療報(bào)告（2020年度）》顯示，我國(guó)慢阻肺患者人數(shù)接近1億，以慢阻肺篩查問(wèn)卷為基礎(chǔ)的篩查發(fā)現(xiàn)，40歲及以上人群慢阻肺高危人群占比20.5%。

根據(jù)報(bào)告，近60%的慢阻肺患者在日常生活中無(wú)明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀，這導(dǎo)致很難在疾病早期對(duì)慢阻肺患者進(jìn)行診斷，肺功能檢查是發(fā)現(xiàn)早期病例的唯一方法。但是，現(xiàn)階段我國(guó)肺功能檢查率低，全人群中僅9.7%的人接受過(guò)肺功能檢查，88%的慢阻肺患者既往未接受過(guò)肺功能檢查。

提出將肺功能檢查納入40歲以上人群常規(guī)體檢范圍；將慢阻肺常用吸入藥物納入國(guó)家醫(yī)保目錄和國(guó)家基本藥物目錄；《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》明確提出開(kāi)展以慢阻肺等為代表的慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治行動(dòng)……一系列政策的相繼出臺(tái)給慢阻肺防治工作提供了清晰的目標(biāo)和“路線(xiàn)圖”。

“慢阻肺的防治是全社會(huì)的責(zé)任?！敝袊?guó)工程院副院長(zhǎng)、國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心主任王辰呼吁，全社會(huì)提高對(duì)慢阻肺的知曉率，醫(yī)務(wù)界特別是基層醫(yī)務(wù)人員更多掌握慢阻肺規(guī)范診治知識(shí)。

吸煙和二手煙暴露可導(dǎo)致慢阻肺

“慢阻肺多發(fā)于抽煙人群，也多發(fā)于家族中曾經(jīng)有過(guò)慢阻肺病人的人群和幼年時(shí)期有過(guò)反復(fù)呼吸道感染的人群?！蓖醭浇榻B。

《中國(guó)吸煙危害健康報(bào)告2020》顯示，吸煙可以導(dǎo)致慢阻肺，而且吸煙量越大，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，慢阻肺的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。

中日友好醫(yī)院專(zhuān)家介紹，慢阻肺死亡的患者中85%到90%有吸煙史。不僅如此，被動(dòng)吸入二手煙也會(huì)引發(fā)慢阻肺。二手煙暴露水平高的人，發(fā)生慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)是低暴露水平者的1.48倍。

“戒煙是目前所有吸煙慢阻肺患者的重要治療手段?！敝腥沼押冕t(yī)院煙草病學(xué)與戒煙中心主任肖丹說(shuō)，戒煙已經(jīng)被證明可以減緩慢阻肺患者肺功能下降的速度，延緩病變的進(jìn)展，從而從根本上改變慢阻肺的自然病程。

加強(qiáng)疾病管理 預(yù)防慢阻肺急性加重

根據(jù)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》，我國(guó)要大幅提高居民慢阻肺知曉率，加強(qiáng)慢阻肺早期篩查，注意預(yù)防急性加重。慢阻肺急性加重什么樣，又該如何應(yīng)對(duì)？

北京協(xié)和醫(yī)院2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)博士后張騰越介紹，慢阻肺急性加重表現(xiàn)為咳嗽咳痰增多、呼吸困難加重，需要通過(guò)額外用藥控制。每次發(fā)作都會(huì)對(duì)呼吸功能造成較大影響，甚至導(dǎo)致不可逆的肺功能下降。

張騰越說(shuō)，通過(guò)避免誘因和提高疾病自我管理能力，可以有效預(yù)防慢阻肺急性加重，改善癥狀，提高生活質(zhì)量。

張騰越提示，慢阻肺加重的誘因最常見(jiàn)的為呼吸道感染，其次為吸煙、空氣污染、用藥不規(guī)范、缺乏良好的健康管理等。長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)粉塵或化學(xué)物質(zhì)暴露等危險(xiǎn)因素接觸者，有活動(dòng)后氣短或呼吸困難、慢性咳嗽咳痰、反復(fù)下呼吸道感染等癥狀者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行肺功能篩查。

北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐凱峰建議，患者應(yīng)注意危險(xiǎn)因素防護(hù)，如戒煙、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)、減少室內(nèi)外空氣污染暴露等；預(yù)防感冒并接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗；倡導(dǎo)健康生活方式；加強(qiáng)疾病監(jiān)測(cè)，規(guī)律規(guī)范用藥，定期復(fù)查隨診。

如今，科技發(fā)展正在助力慢阻肺患者“輕松呼吸”。徐凱峰說(shuō)，利用運(yùn)動(dòng)手環(huán)、居家便攜式肺功能儀等設(shè)備，患者在院外也能及時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化和肺功能，輔助醫(yī)生獲取臨床數(shù)據(jù)，提供及時(shí)、精準(zhǔn)的醫(yī)療干預(yù)。