近日，北京市朝陽區(qū)人民法院對外發(fā)布醫(yī)療美容糾紛案件民事審判白皮書(2016年度-2020年度)，同時通報了相關典型案例。朝陽法院副院長郭莉蓉在通報會上表示，該院近5年審結的涉醫(yī)療美容糾紛案件中，就醫(yī)者主要為中青年女性；涉訴醫(yī)療美容機構則絕大多數(shù)為民營機構，過錯類型多表現(xiàn)為未盡告知義務、操作不當、虛假宣傳、非法行醫(yī)等。

針對審判過程中發(fā)現(xiàn)的問題，朝陽法院致函國家衛(wèi)生健康委員會，建議修訂完善《醫(yī)療美容服務管理辦法》，推動執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機構管理條例中責罰條款的修訂，提高罰款上限，對嚴重違法違規(guī)的醫(yī)療美容機構堅決吊銷取締，對嚴重違法的相關單位或個人實行終身禁醫(yī)制。

美容不成反遭毀容

醫(yī)方欺詐三倍賠償

因?qū)ψ约旱碾p眼皮不滿意，張女士便想通過醫(yī)療美容的方式進行調(diào)整。通過在網(wǎng)上搜索“雙眼皮修復”等關鍵詞，張女士發(fā)現(xiàn)搜索頁面前3條全是北京某醫(yī)療美容診所的廣告。點擊進入該診所的主頁后，映入眼簾的又是各種宣傳標語：“排名第一的眼整形修復醫(yī)院”“醫(yī)學博士王某某，專注眼整形修復四十年”……看到這些，張女士心動了。

2017年4月，張女士前往該診所就診。簡單面診過后，張女士表示要回去考慮一下。次日，診所工作人員致電張女士，表示想邀請她作為案例模特，稱醫(yī)生為其實施手術時會有各地醫(yī)生到現(xiàn)場觀摩學習，手術費可以打八折。張女士由此感受到診所對自己的重視，同時又考慮到價格優(yōu)惠，遂決定在該診所進行“雙眼皮修復”手術。

隨后，張女士依約來到北京某醫(yī)療美容診所進行手術，然而手術過程中卻并無其他醫(yī)生觀摩學習。此時的張女士才意識到，診所先前承諾的教學觀摩案例都是假的，自己也并非案例模特。

術后，張女士雙眼皮兩側(cè)增添新疤痕，下眼角增添贅皮，睜眼困難并且有拉扯感，雙眼干澀疼痛、畏光流淚，持續(xù)近一年。經(jīng)多次溝通交涉，診所承諾再次為張女士進行修復。2018年3月，張女士再次在該診所處進行修復手術，但術后仍無明顯改善，雙眼功能一定程度受損。美容不成反遭“毀容”，無奈之下，張女士將該醫(yī)療美容診所訴至法院。

法院經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，北京某醫(yī)療美容診所在其微信公眾號發(fā)布多條與實際情況不符的廣告，并曾因此受到行政處罰。案件審理過程中，經(jīng)司法鑒定，張女士的傷殘等級屬九級。在《關于對張女士鑒定案件的說明》中，司法鑒定中心以“鑒于醫(yī)方的過錯行為，尤其溝通上的不足，直接影響就醫(yī)者對手術效果的滿意程度，而這也是美容手術效果評價的一個重要指標”為由，建議“醫(yī)方占主要原因”。

法院審理后認為，某醫(yī)療美容診所存在虛假宣傳和欺騙消費者的情形，張女士受其誤導接受了醫(yī)療美容服務，應認定該美容診所在為張女士提供消費性醫(yī)療美容服務過程中存在欺詐行為。依據(jù)消費者權益保護法相關規(guī)定，北京某醫(yī)療美容診所應當按照張女士的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為張女士接受服務費用的三倍。此外，醫(yī)療美容診所的診療行為經(jīng)鑒定存在過錯，應對張女士因就醫(yī)治療支出的各項費用承擔主要賠償責任。

據(jù)此，法院判令被告某醫(yī)療美容診所賠償張女士三倍損失23萬余元，同時賠償張女士醫(yī)療費、營養(yǎng)費等共計47萬余元。

郭莉蓉在通報會上表示，2016年至2020年，朝陽法院審結醫(yī)療美容糾紛案件195件，涉訴醫(yī)療美容機構有77家，其中民營機構75家。在77家涉訴醫(yī)療美容機構中，因違規(guī)發(fā)布廣告、虛假宣傳被行政處罰的有46家，占涉訴醫(yī)療美容機構的59.7%，宣稱在業(yè)內(nèi)具有領先水平、虛構知名醫(yī)師親自手術、虛構知名人士醫(yī)美體驗、規(guī)避風險告知、夸大醫(yī)療美容效果等是較為常見的虛假宣傳形式。

法官建議，有“醫(yī)美”需求的群眾在就醫(yī)前應做好事前考察，選擇正規(guī)的醫(yī)療美容機構就診，注意核查醫(yī)療美容機構資質(zhì)及醫(yī)護人員資質(zhì)，切忌因輕信廣告宣傳而草率決定。此外，美容就醫(yī)者要掌握一定的法律知識，就診過程中保留必要的證據(jù)，包括留存就診記錄、付費憑證、醫(yī)療美容前設計方案等就診資料。

放任化名易出糾紛

司法建議實名就醫(yī)

醫(yī)療美容時，有的顧客出于個人隱私等因素會選擇化名登記就醫(yī)，殊不知這樣的行為會為今后維權埋下隱患，謝某就是其中的一位。

此前，謝某化名“王某”至某醫(yī)療美容醫(yī)院進行面部皮膚美容治療。醫(yī)院隨后對其進行了注射玻尿酸、肉毒素、膠原蛋白等藥物診療。術后，謝某面部出現(xiàn)變形，雙方因此發(fā)生糾紛。謝某訴至法院，要求被告賠償醫(yī)療費、損害賠償金等共計39萬余元。

訴訟中，謝某提交了患者姓名為“王某”的病歷材料、銀行交易明細及術前術后照片等證據(jù)證明其本人即為“王某”，并表示相關簽字均為自己所寫，可進行筆跡鑒定。而被告則辯稱，謝某提供的病歷中患者姓名并非謝某，不能證明謝某系實際就診者，不同意謝某的全部訴訟請求。

后經(jīng)法院調(diào)解，雙方達成和解，謝某撤回了起訴。

對于當前普遍存在的化名醫(yī)療美容問題，朝陽法院在向國家衛(wèi)健委發(fā)送的司法建議中指出，部分涉訴醫(yī)療美容機構放任美容就醫(yī)者使用化名就醫(yī)，訴訟發(fā)生后，以其接診的就醫(yī)者與起訴主體姓名不一致為由否認就診關系，導致訴訟主體資格查明困難，如無其他證據(jù)佐證，美容就醫(yī)者的合法權益將難以保障，醫(yī)療美容機構的違法行為也得不到及時制裁。

法官建議，在醫(yī)療美容糾紛領域，應推進建立實名就醫(yī)制度，防范美容就醫(yī)者化名就醫(yī)；對于醫(yī)療美容機構未核實美容就醫(yī)者姓名等就診信息，或誘導美容就醫(yī)者使用化名或假名就醫(yī)的，要予以相應懲處。

拒供病歷無法鑒定

診所過錯承擔全責

黃某經(jīng)某咨詢公司介紹，到某醫(yī)療美容診所進行了隆鼻整容手術。術后，黃某被診斷為“鼻中隔中上端穿孔”。此后，因雙方協(xié)商未果，黃某訴至法院，要求咨詢公司和醫(yī)療美容診所連帶賠償其醫(yī)療費、交通費、殘疾賠償金等共計14萬余元。

庭審中，黃某申請進行司法鑒定，但因醫(yī)療美容診所無法提供黃某的就診病歷，導致司法鑒定無法進行。

法院審理后認為，依據(jù)相關法律規(guī)定，因醫(yī)療美容診所拒絕提供與糾紛有關的病歷資料，應推定其存在醫(yī)療過錯；且因缺少病歷資料導致無法鑒定，進而導致無法查清“醫(yī)療美容診所的診療行為與黃某的損害后果之間的因果關系”這一案件事實。據(jù)此，法院判令被告醫(yī)療美容診所就黃某的合理損失承擔全部賠償責任。

法官庭后表示，當前醫(yī)療美容市場的病歷不規(guī)范問題突出，涉訴醫(yī)療美容機構普遍存在病歷記錄過于簡單、書寫修改不規(guī)范、保管不善等問題，部分主診醫(yī)師負責制落實不嚴，導致病歷資料缺失或記錄不規(guī)范、醫(yī)療美容設計與美容方案記錄缺失。

法官指出，醫(yī)療美容機構應自覺遵守有關法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療美容相關診療指南或技術操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)療美容病歷資料的書寫與保管，未經(jīng)美容就醫(yī)者同意，不得泄露或公開其病歷資料，妥善保護美容就醫(yī)者隱私或個人信息。醫(yī)療美容機構可以結合自身情況，科學核定質(zhì)量把控規(guī)范指標，對從業(yè)人員進行考核督導，將診療行為、病歷書寫、病歷管理等納入考核范圍。在糾紛發(fā)生后，妥善封存病歷資料，不偽造、篡改病歷資料，不隱匿或拒絕提供與糾紛有關的病歷資料，通過自身協(xié)調(diào)或溝通機制積極及時處置糾紛，化解矛盾。

擅換品牌假體破裂

構成違約退費賠償

此前，徐某到某醫(yī)療美容診所做隆胸修復術。術后，徐某被診斷為“右乳房假體破裂”，并再次進行了手術治療。因就賠償?shù)仁马梾f(xié)商未果，徐某訴至法院，認為診所為其植入了非合同約定品牌的假體，且假體來源不明，無法證明產(chǎn)品質(zhì)量合格，要求診所賠償其醫(yī)療費、精神損害撫慰金等各項損失13萬余元。

訴訟過程中，法院依法委托鑒定機構對假體產(chǎn)品質(zhì)量是否合格進行鑒定，但因被告無法提供假體產(chǎn)品識別碼，且該假體已經(jīng)停產(chǎn)，不能提供足夠的樣本數(shù)量導致無法鑒定。

法院審理后認為，被告診所在未征得徐某同意的情況下更換假體品牌，且無法證明實際使用的假體質(zhì)量合格，構成違約，應承擔相應的違約責任。據(jù)此，法院判令被告退還徐某植入假體的費用，并賠償徐某因?qū)ζ渲踩雭碓促|(zhì)量不明的假體出現(xiàn)“右乳房假體破裂”問題而更換假體所支出的醫(yī)療費等共計12萬余元。

民法典相關規(guī)定

第一千二百二十二條 患者在診療活動中受到損害，有下列情形之一的，推定醫(yī)療機構有過錯：

(一)違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關診療規(guī)范的規(guī)定；

(二)隱匿或者拒絕提供與糾紛有關的病歷資料；

(三)遺失、偽造、篡改或者違法銷毀病歷資料。

消費者權益保護法相關規(guī)定

第五十五條 經(jīng)營者提供商品或者服務有欺詐行為的，應當按照消費者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費者購買商品的價款或者接受服務的費用的三倍；增加賠償?shù)慕痤~不足五百元的，為五百元。法律另有規(guī)定的，依照其規(guī)定。

老胡點評

隨著社會的發(fā)展和收入的增加，人們對顏值的期待和要求也不斷提高。在巨大市場需求的推動下，醫(yī)療美容機構的數(shù)量也迅速增多。然而，從本期案例中我們可以看到，因醫(yī)療美容操作不當、虛假宣傳、非法行醫(yī)等過錯而產(chǎn)生的矛盾糾紛也呈現(xiàn)多發(fā)、頻發(fā)的態(tài)勢。

究其原因，主要是一些醫(yī)療美容機構為了謀利而置法律法規(guī)和職業(yè)道德、社會責任于不顧，甚至不惜欺詐醫(yī)療美容消費者。同時，由于醫(yī)療美容市場發(fā)展迅速，致使相關立法相對滯后，監(jiān)管措施也存有漏洞，給了非法經(jīng)營者以可乘之機。

因此，有關部門應當認真總結各類醫(yī)療美容矛盾糾紛中暴露出來的漏洞，及時修改、完善相關法律規(guī)定，不斷強化監(jiān)管措施，積極履行監(jiān)管職責，堅決杜絕見利忘義、虛假宣傳、無證上崗的行為，切實維護人民群眾的生命安全和身體健康。同時，希望人們在接受醫(yī)療美容服務時，一定要選擇正規(guī)、專業(yè)和信譽好的醫(yī)療美容服務機構并認真審查相關機構、從業(yè)人員的資質(zhì)，增強自我保護意識。