人民政協(xié)網(wǎng)北京3月12日電（記者 張春莉） “我國每年新發(fā)食管癌、胃癌等上消化道腫瘤64.9萬例，死亡47.9萬例。但是目前臨床上就診病例90%以上都是中晚期腫瘤，治療效果差，生存率低，負(fù)擔(dān)甚重?！眮碜灾袊t(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的王貴齊委員說，為了改變這種以中晚期腫瘤為主的被動(dòng)局面，我國從2005年以國家公共衛(wèi)生重大專項(xiàng)的形式，在農(nóng)村高發(fā)區(qū)開展以人群為基礎(chǔ)的上消化道癌內(nèi)鏡篩查及早診早治工作，近期總結(jié)6個(gè)上消化道癌高發(fā)區(qū)發(fā)病與死亡情況，參加早診早治的人群的食管癌發(fā)病死亡分別降低20%和37%；胃癌發(fā)病死亡率分別下降了14%和33%。這六個(gè)地區(qū)總癌發(fā)病率也下降17%，死亡率下降32%，效果極其明顯。
王貴齊委員認(rèn)為，多數(shù)基層醫(yī)院上消化內(nèi)鏡篩查的規(guī)范性及能力有待進(jìn)一步提高，早期病人漏診情況嚴(yán)重，檢出率低，早診率不足10%。因此，建議目前以機(jī)會(huì)性篩查的方式，進(jìn)一步擴(kuò)大我國農(nóng)村上消化道癌的篩查及早診早治工作。其核心內(nèi)容是：以我國縣級(jí)醫(yī)院為基礎(chǔ)，在規(guī)范臨床診療流程的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格培訓(xùn)與準(zhǔn)入，在日常醫(yī)療服務(wù)中規(guī)范開展上消化道癌篩查及早診早治，以明顯提高我國農(nóng)村地區(qū)上消化癌的早診率，降低死亡率。縣域綜合醫(yī)改的實(shí)施將會(huì)整體提高縣域醫(yī)療綜合服務(wù)能力，為進(jìn)一步擴(kuò)大癌癥早診早治工作的覆蓋面，降低癌癥死亡率，減輕癌癥病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)提供了制度性的保障。
他建議，我國農(nóng)村地區(qū)上消化道癌的篩查及早診采取機(jī)會(huì)性篩查形式分三步開展：
第一步，從2019年開始，首先覆蓋全國300個(gè)上消化道癌高發(fā)區(qū)，預(yù)計(jì)到2030年前，可以切實(shí)降低上述地區(qū)上消化道癌癥發(fā)病率，死亡率；第二步，與縣域綜合醫(yī)療改革、鄉(xiāng)村振興建設(shè)等工作密切結(jié)合，5年之內(nèi)，覆蓋能力提升工程的500個(gè)縣級(jí)醫(yī)院；第三步，2035年前，全國2860個(gè)縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)上消化道癌機(jī)會(huì)性篩查全覆蓋，預(yù)計(jì)到2035年，農(nóng)村地區(qū)上消化道癌早診率可提高到50%，徹底改變目前我國農(nóng)村地區(qū)上消化道癌以中晚期腫瘤為主的現(xiàn)狀。
