大二下學期臨近期末，武漢某高校女生張晨(化名)決定休學。在患上抑郁癥數年后，她的生活已經陷入停滯，思維變得遲鈍，甚至有些“癡呆”：不能思考、不能閱讀、難以交流，說話幾乎是一個字一個字蹦出來的。

嚴重時，“想死”的念頭在腦子里盤旋。

回家后，為將“想死”的念頭趕出腦海，她想盡了辦法。先是看恐怖電影，試圖讓自己保持“清醒”；再到后來，則是把自己關進衛(wèi)生間，鎖上門坐在地上，捶自己胸、頭，讓自己冷靜下來。但效果不佳。

“有一次實在是受不了了，就拿起剪刀在手腕上劃了一下?！贝撕?，張晨多次躲進衛(wèi)生間，用刀在手腕、手臂等部位留下傷痕。待情緒緩和后，她轉身就將刀收進床頭柜，用衣袖遮住血痕，下樓和家人吃飯，裝作無事發(fā)生。直至父母某日拉開床頭柜，發(fā)現(xiàn)其中存放的刀具?！八麄円詾槲爷偭??！睆埑空f。

這是許多抑郁癥大學生與疾病對抗的縮影。對患病學生而言，尤需來自家庭和學校的“支持”。2020年9月11日，國家衛(wèi)生健康委公布了《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》。其中明確，各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案，并重點關注測評結果異常的學生。

停滯的生活

張晨告訴澎湃新聞，得知自己患上抑郁癥，是在2017年5月的一天，彼時她在武漢某所著名高校念大二。她捏著確診單走出校醫(yī)院，一度“精神恍惚”。用她的話來說，自己從沒想過會和抑郁癥扯上關系。

新學期開始不久，“健忘”和“嗜睡”就毫無預兆地席卷了她的生活。“永遠記不清昨天發(fā)生了什么，上午做過的事下午就忘；無論什么時候都困，上課全程趴在桌子上昏睡，旁邊同學拉都拉不起來?！睆埑空f。

上海市精神衛(wèi)生中心心境障礙專家門診部主任王勇此前接受澎湃新聞采訪時稱，相比成人，青少年抑郁癥往往具有不典型特征，“成人抑郁癥往往是睡得少、醒得早、吃不下、不想動等狀態(tài)，但青少年往往是吃得多、嗜睡、易發(fā)脾氣、煩躁不安、注意力不集中，會對學習帶來很大的影響。”

張晨試著挽回自己的精神狀態(tài)。她把咖啡當水一樣灌，最夸張的時候一天喝了一升多，但絲毫沒有起效。再一次被同學在課上推醒時，習慣前排占座聽課的她，第一次出現(xiàn)不愿去上課的想法?！疤珌G人了。”張晨從小積極、要強，這種挫敗感是她沒體會過的。

回想起來，張晨覺得其實高三時就有了患抑郁癥的癥兆。彼時，她遭遇校園暴力，卻被學校、家庭漠視，這讓她一度出現(xiàn)了精神恍惚和抑郁癥軀體化癥狀。晚自習的時候，她經常覺得背后有人盯著自己。她總是胸口疼，尤其是考試時，經?！疤鄣街舷ⅰ?，去醫(yī)院查，卻“什么毛病都沒有”。

“全憑一口‘仙氣’吊著?！睆埑繐芜^了高考，離開了讓自己備受壓抑的高中學校，進入武漢一所985高校，學習自己熱愛的專業(yè)。但這一次，她沒能撐過來，只得選擇“休學”。生活隨之按下暫停鍵，“一切都被攏進了抑郁的黑紗里?！?/p>

生活同樣停滯的還有穆晴。2019年初，她和男友分手，原本挺活潑一人，逐漸變得“極端起來”，萌生了自殺的想法?！坝X得活著沒意義，做任何事都沒有意思?！蹦虑玳_始“討厭人群”，斷了和很多朋友的交往，除了上課就待在寢室。“原本一天一個電話粥的閨蜜也不再聯(lián)系了，她說我像變了一個人一樣。”穆晴說。

為了防止情緒繼續(xù)惡化，她盡可能讓自己忙碌起來。除了學習，“消消樂”(一種手游)和短視頻成了她不讓大腦空下來的最好手段?！跋氚炎约耗X子里的資源榨完，就可以暫時不去想別的?！蹦虑缯f，那段時間里，盡管意識到自己心理狀態(tài)“不正常了”，但沒有去任何醫(yī)院問診或心理咨詢，“我害怕面對我的心理問題”。

2019年下學期，臨近期中考試，穆晴的數學建模成績始終提不上去。因為作息習慣，她又和室友“鬧掰了”。一天，她在圖書館自習時，書還沒打開，瞬間覺得“活力被抽空了”。“突然有了一種’算了’的感覺?！蹦虑缁貞?，“休學”這個念頭迅速在腦海里蔓延。她自認為“找到了一個可以逃避一切的方法”，于是迫不及待地打電話給輔導員申請“休學”。

“我怕別人會歧視我”

張晨、穆晴的遭遇并非個例。2019年，在第八屆海峽兩岸暨港澳地區(qū)高校心理輔導與咨詢高峰論壇上，有專家提到，1/4的中國大學生承認有過抑郁癥狀，且大一和大三時抑郁癥的高發(fā)期。“這些年下來，高校心理疾病的發(fā)病率是實實在在地提高了?！比A科大大學生發(fā)展研究與指導中心主任章勁元告訴澎湃新聞。在他看來，社會的急劇變化是大學生心理疾病發(fā)病率提高的主因。

也有不同的看法。心理學家姚智軍從事高校心理咨詢多年，他告訴澎湃新聞，這些年來，來學校心理咨詢室找他的學生的確變多了，但這是社會逐漸開始重視心理問題導致的。“很多學生以前不了解這個，可能也會比較回避心理問題?，F(xiàn)在則是逐漸在接受，然后會來主動求助。所以檢出率的確是增加了，但并不代表比例上有增加?！币χ擒娬f。

澎湃新聞注意到，近年來，越來越多的高校開始重視學生心理健康，校心理咨詢室和校醫(yī)院精神科逐步在不少高校建立起來。但現(xiàn)實是，不少學生對此仍有些回避。

大三學生顧守曾在其所在學校心理咨詢室做過一段時間兼職。據他回憶，學生前來咨詢時，咨詢師會和學生簽署隱私承諾書，“向學生承諾，會保護好個人信息和隱私”。但這或許只是“一紙空文”。顧守的大部分工作就是，將咨詢師收集的確實有心理問題的學生名單發(fā)給班主任，讓班主任“重點關注”。每次轉接完名單，敲下回車鍵的一刻，顧守“抬起的手指都微微有些顫”。

顧守后來也被確診為抑郁癥。因為前述兼職經歷，他不敢在校內進行心理咨詢，而更傾向于去校外?！叭バＭ忉t(yī)院可以用假名字?！鳖櫴卣f，對他而言，“患有抑郁癥是一個不能讓別人知道的秘密，“會(被)歧視的，雖然大家說得好聽，但做起來就不是那么回事了?！?/p>

大三女生玟玟在自己高一時就曾因抑郁癥住院，此后隨身帶著藥，每天都會在心里問自己無數遍，“今天吃藥了嗎”。人多時，她常將藥丸攥在手心，找個借口離開人群，貓在角落里把藥塞進嘴里。進入大學之后，她自作主張“停了藥”?！拔蚁胂駛€正常人一樣?！辩溏湔f，因害怕被別人發(fā)現(xiàn)自己有抑郁癥，她從未嘗試過去校醫(yī)院接受治療，“一旦去校心理咨詢室，就會有其他同學看到你進去，那他們就肯定會知道你有心理問題?！?/p>

姚智軍告訴澎湃新聞，保護患病學生的隱私和學校心理干預之間有著天然的矛盾。他舉例說，現(xiàn)在高校心理問題干預的普遍做法之一是，讓所有大一新生做心理健康測評?！皽y評完了之后，我們會劃一條線，把可能存在心理問題的學生做一個名單，然后我們會約這部分同學來做一個心理訪談。在訪談之后發(fā)現(xiàn)的確有風險的，我們會告知輔導員和班主任?！?/p>

盡管不少學校都設置了心理咨詢機構，但心理問題干預是一個系統(tǒng)工程，雖然想保護學生的隱私，但“就憑機構這些人手，是不足以應對那么多有潛在問題的學生的”?！拔覀冎荒苷f讓他們(輔導員、班主任)知道有這樣的一個名單，但是在平常的工作交流當中，不要刻意的把它做一個區(qū)分。”姚智軍說。

《中國全科醫(yī)學雜志》相關研究顯示，幾乎所有的抑郁癥患者均存在一定的以“羞恥感”為主要表現(xiàn)的負面情緒。這種情緒會導致患者情緒更加低落，更不希望被別人知道自己的情況，從而阻礙了求助之路。對此，復旦大學附屬華山醫(yī)院精神醫(yī)學科主任施慎對澎湃新聞表示，抑郁癥通過規(guī)范的治療手段還是能控制的，但中國抑郁癥患者的就診率僅在20%左右。近些年來，隨著宣傳普及，就診率有所提高，但總體而言并不是很高。

此外，大多數校醫(yī)院的心理干預“專業(yè)程度”并不能贏得學生信任。確診抑郁癥的第二天，張晨就通過QQ聯(lián)系了校心理咨詢室。工作人員告訴她，預約排隊要到兩周之后。她“謊稱自己已有自殺傾向”，對方立馬安排了咨詢師。咨詢進行了半個小時，張晨認為“沒有任何效果”。

“談完之后，我就感覺學校心理咨詢不怎么專業(yè)。”張晨同時發(fā)現(xiàn)，排隊來咨詢的學生，在她看來，大多都是不需要心理幫助的人，“他們只是想找人聊天”。張晨排隊時倚著墻，聽著前面的同學抱怨生活中那些雞毛蒜皮的小事兒，“破天荒地想笑一回”?！拔揖陀X得很無語，為什么這么(雞毛蒜皮的小事)都能來找心理咨詢，像我一樣有緊急心理咨詢需求的人反而得不到幫助?！痹趯W校無法得到專業(yè)幫助，張晨只得選擇休學回家。

“必須讓父母接受我得了抑郁癥”

得抑郁癥這件事是通過輔導員告訴父母的，張晨不敢親口說?！案改肝幕降?，我怕他們理解不了。”張晨說。結果如她所料?！八麄円恢痹诰W絡上搜各種東西，然后篤定地覺得我不是抑郁癥，直接跟我說，’我們覺得你不像是得抑郁癥的人’?！睆埑糠Q，父母覺得“丟人”，對外只說“女兒身體不好、回家休養(yǎng)”，避而不談具體病癥。

日常生活中，她依舊充當家里的“情緒垃圾桶”。面對抑郁癥，父母難以適應，不懂得如何給予張晨幫助，反而會時不時釋放負面情緒。“你這個樣子，我們怎么辦啊”，這是她從父母那里聽到的最多的一句話。整個家庭都被無助感籠罩，回家后的短短一個月內，張晨的病情惡化至重度抑郁。她沒有辦法閱讀、思考，甚至和人交流都很困難，一句簡單的話要組織很久，才能一個字一個字地把想說的從嘴里擠出來。

從看恐怖片、捶打自己到自殘，她需要越來越強的刺激才能讓自己保持清醒。被發(fā)現(xiàn)滿身的傷痕后，家人都覺得她瘋了。這種情況下，經她強烈要求，父母最終同意了帶她去醫(yī)院進行心理治療。

這段尋求理解的抗爭給張晨留下了不可磨滅的記憶，“不知道那段時間自己一個人是怎么熬過來的”。復發(fā)后的第二次休學，她選擇租房獨居。

對于大學生而言，家庭的接受和支持格外重要。多數大學生在告知父母自己得了抑郁癥前，都會“格外忐忑”。“接受治療的話必須要有錢，無論是吃藥還是心理咨詢都需要錢。我只能向我爸媽要錢，所以我必須讓我父母接受我得了抑郁癥這件事?！币幻麑W生專門寫了系列文章，分享自己和父母坦白的方法和經歷。

玟玟稱，其在治療期間每月吃藥花費一千多元，此外還需要一千多元的檢查費用?！疤热糸L期治療，花費還是蠻大的。大學生沒有經濟收入，但自己已經大了，一直管爸媽要的話家里壓力也很大，所以很糾結?！辩溏湎Ｍ约罕M快經濟獨立。

穆晴告知父母自己患抑郁癥后，便常常會收到對方通過微信發(fā)來的“特殊關懷”，這讓她哭笑不得?！胺瓉砀踩ゾ湍敲磶拙?，其實沒什么用?！钡靼?，這是不善言辭的父親在不斷提醒她，“他在”。穆晴認為，自己不需要父母幫什么忙，“家人只要一直在，陪伴，這就夠了”。她也不需要學校的特殊對待，“就像普通學生一樣看待我、不要過多干預我，就好”。

姚智軍介紹，他在工作中也遇到過一些家長，“表現(xiàn)出不相信孩子得了抑郁癥的情況”?！?個別家長)不能接受這樣一個事實、不愿意接受這樣一個診斷結果，也不同意孩子進行正正常的藥物治療——這樣，孩子的治療就被拖延了?！币χ擒娬f，希望家長能相信醫(yī)生和孩子，“或者至少要相信醫(yī)生?！?/p>

對于很多家長對孩子的“特殊關懷”，姚智軍則建議，“在與他們的日常溝通過程中，也要陪伴、支持為主，不要去說教。”在姚智軍看來，這些對于當事人來說是沒有意義的，“這反而會讓當事人覺得好像周圍人根本就不理解自己?！?/p>

“醫(yī)院是最安全的地方”

對于大學生群體中的抑郁癥患者，國家層面越來越重視，近年來多次發(fā)文，對高校心理健康教育及心理干預工作予以指導。

2018年7月中旬，教育部印發(fā)《高等學校學生心理健康教育指導綱要》。其中提及，把心理健康教育課程納入學校整體教學計劃，規(guī)范課程設置；設立心理發(fā)展輔導室、心理測評室等，極構建教育與指導、咨詢與自助、自助與他助緊密結合的心理健康教育與咨詢服務體系；建立心理危機轉介診療機制，暢通從學校心理健康教育與咨詢機構到校醫(yī)院、精神衛(wèi)生專業(yè)機構的心理危機轉介綠色通道，及時轉介疑似患有嚴重心理或精神疾病的學生到專業(yè)機構接受診斷和治療。

2020年9月11日，國家衛(wèi)生健康委公布了《探索抑郁癥防治特色服務工作方案》，明確各個高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學生健康體檢內容，建立學生心理健康檔案。指導學生科學認識抑郁癥，及時尋求專業(yè)幫助。

“高校干預學生心理問題的邊界問題比較復雜?！币χ擒娊榻B說，按照《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，潛在的患者或者是已經患病的學生，應該由監(jiān)護人送去醫(yī)院，學?；蛘咻o導員是沒有權利送醫(yī)的?！耙虼耍３霈F(xiàn)的情況是，學生的情況已經危及到了他的人身安全。這種時候，輔導員才會將學生送去醫(yī)院?！?/p>

“在學校也好，在家也罷，如果你沒有辦法確保他的安全，就應該送到醫(yī)院去接受治療?！?在章勁元看來，“這種情況下，醫(yī)院是最安全的地方”。

2017年下半年，張晨進入一家頗有名氣的醫(yī)院，求助于專業(yè)的心理咨詢師?！靶睦碜稍儙熓且粋€四五十歲的大叔，給人一種很溫暖、權威的感覺，跟我也很合拍?！彼f。咨詢師在了解病情后，給她進行了催眠治療并為其梳理心結。經過一次治療，張晨自殘的想法沒那么強烈了。對方告訴張晨，依照她的情況，大概咨詢十次左右，輔已藥物治療，病情就可以緩解。

對嚴重的抑郁癥患者而言，徹底治愈或是漫長的過程。玟玟在專業(yè)的精神醫(yī)院進行了多年治療，最多時一天吃9種藥，除了治抑郁癥的，還有助眠、安神的等等。 這讓她頗為沮喪，甚至覺得“抑郁癥不會好”?！安皇钦f我在治療了、吃藥了就會好起來，藥物只能控制病情，讓我至少可以睡一個完整的覺?！辩溏湔f，最重要的是“心態(tài)問題”，這是藥物無法解決的。不僅如此，長時間的服藥讓她對藥物產生了依賴性。忘記吃藥后，人就會變得焦慮、難受，發(fā)慌發(fā)抖，開始眩暈、嘔吐。

2018年，張晨結束休學，回到學校上課。但因學習壓力大、服藥不規(guī)律，抑郁癥復發(fā)了?！暗@次復發(fā)比之前癥狀輕很多，只是情緒上煩躁、焦慮，沒法考試、上課而已?！睆埑空f，在學院的建議下，她決定再次休學。

第二次休學期間，她租了一間小屋獨居，并給自己報了舞蹈班、健身課。早晨9點起床，給自己做份簡單的早飯，出門上舞蹈課。下午到健身房健身，回家做晚飯，吃完晚飯休息。日子過得簡單、平靜，她減去了20斤體重，情緒也逐漸舒緩。

“我感覺自己已經完全好了，整個人跟脫胎換骨一樣。”現(xiàn)在，回想起幾年前的經歷，張晨感慨，兩次休學其實是給自己人生一個喘息的機會，“如果有可能，還打算gap(間隔年)一年?！蹦壳?，張晨仍需要大量服藥并定期去精神醫(yī)院復查，但她內心堅定、平和，“覺得一切都無需畏懼。”

(應采訪對象要求，張晨、穆晴、顧守、玟玟為化名)

澎湃新聞記者 俞驕