北京市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)在武漢“抗疫”一線已經(jīng)奮戰(zhàn)了近50天，138位白衣戰(zhàn)士沖鋒在前，奮勇拼博，成效顯著，戰(zhàn)果累累。在這場(chǎng)馳援武漢的“抗疫”團(tuán)隊(duì)中有一個(gè)重要人物，他就是北京市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療組組長(zhǎng)、北京友誼醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)劉壯。在援鄂醫(yī)療隊(duì)，他承擔(dān)起了“戰(zhàn)地醫(yī)務(wù)處”處長(zhǎng)的角色，默默無(wú)聞地為整個(gè)醫(yī)療隊(duì)做好醫(yī)療協(xié)調(diào)和管理，保障了醫(yī)療救治工作高效有序開(kāi)展。

勇于擔(dān)當(dāng)，他撐起只有一個(gè)人的“戰(zhàn)地醫(yī)務(wù)處”

劉壯是北京友誼醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任助理，副主任醫(yī)師，從事重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)工作16年，有豐富的臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。2020年大年初三晚上，劉壯接到緊急任務(wù)后，跟隨北京市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)的135名隊(duì)友，一同踏上了奔赴湖北武漢的征程。因?yàn)樗?jīng)主持醫(yī)院醫(yī)務(wù)處工作，有較全面的醫(yī)療管理工作經(jīng)驗(yàn)，所以被北京市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)任命為醫(yī)療組組長(zhǎng)，肩負(fù)整個(gè)隊(duì)伍的醫(yī)療工作協(xié)調(diào)與醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

為了把醫(yī)療隊(duì)的力量盡最大限度投入到隔離病區(qū)病人床邊，醫(yī)療組只有劉壯一個(gè)人，但建章立制、質(zhì)量管理、醫(yī)生排班、病區(qū)間協(xié)作、與受援醫(yī)院對(duì)接等，只要和醫(yī)療救治相關(guān)的所有事情都需要醫(yī)療組協(xié)調(diào)安排。劉壯一個(gè)人撐起的“戰(zhàn)地醫(yī)務(wù)處”調(diào)度來(lái)自12家市屬醫(yī)院的36名醫(yī)生協(xié)同作戰(zhàn)，協(xié)調(diào)配合院感、護(hù)理等其他管理組開(kāi)展工作，聯(lián)系后方北京市衛(wèi)生健康委、北京市醫(yī)院管理中心和專家組。在很多時(shí)候，還要作為“新聞發(fā)言人”，向媒體介紹北京醫(yī)療隊(duì)的工作情況、救治進(jìn)展。在北京衛(wèi)視、新聞廣播等欄目里，經(jīng)?？梢钥吹?、聽(tīng)到他從武漢傳來(lái)的醫(yī)療救治消息。他說(shuō)，“我們不僅僅是參與新冠肺炎患者的救治，更是在打一場(chǎng)抗擊疫情的‘人民戰(zhàn)爭(zhēng)’。我們一定要?jiǎng)倮?，我們一定能勝利！?/p>

善于作為，他帶領(lǐng)隊(duì)員穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營(yíng)

醫(yī)療隊(duì)到達(dá)武漢已是深夜，劉壯立即與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)接，了解醫(yī)院目前收治患者情況，并協(xié)調(diào)安排下一步實(shí)地考察工作。次日，當(dāng)醫(yī)療隊(duì)來(lái)到武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)經(jīng)過(guò)臨時(shí)改造的病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)病房還沒(méi)有劃分出三區(qū)兩通道的空間，不符合呼吸道傳染病隔離病房的標(biāo)準(zhǔn)布局。在與醫(yī)院反復(fù)溝通與協(xié)商后，8小時(shí)內(nèi)完成了封堵污染區(qū)，開(kāi)通半污染區(qū)、緩沖區(qū)，劃分清潔區(qū)等工作，創(chuàng)建了協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)首個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化隔離病房；市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)到達(dá)武漢的24小時(shí)內(nèi)，醫(yī)療組聯(lián)合院感工作人員對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了穿脫防護(hù)服的突擊培訓(xùn)，并制作張貼進(jìn)出隔離病區(qū)的詳細(xì)標(biāo)識(shí)，暢通患者通道和醫(yī)務(wù)人員通道，聯(lián)合培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員，準(zhǔn)備醫(yī)療物資，進(jìn)行醫(yī)務(wù)人員分組、排班等工作；到達(dá)武漢48小時(shí)內(nèi)，開(kāi)放北京醫(yī)療隊(duì)第一個(gè)病區(qū)，開(kāi)始收治第一批新冠肺炎患者；72小時(shí)內(nèi)完成了第二個(gè)病區(qū)的開(kāi)放接診，5天內(nèi)完成了第三個(gè)病區(qū)的接診任務(wù)。接診6天內(nèi)，累計(jì)收治患者突破百例。

2月5日下午，在接到“增設(shè)床位至800張”的任務(wù)后，醫(yī)院采納了醫(yī)療隊(duì)提出改造一部分生活區(qū)為隔離病房的意見(jiàn)，48小時(shí)內(nèi)完成了增設(shè)5個(gè)病區(qū)的醫(yī)療改建任務(wù)，成功實(shí)現(xiàn)收治800例重癥患者的床位擴(kuò)充任務(wù)。

在此過(guò)程中，劉壯反復(fù)考察病房實(shí)際情況，與院方溝通醫(yī)療物資和人力資源配置，與各醫(yī)療小組共同制定排班策略。根據(jù)醫(yī)療隊(duì)員工作單位和執(zhí)業(yè)范圍，醫(yī)療隊(duì)組建3個(gè)治療組，分別指派病區(qū)主任，在三個(gè)病區(qū)開(kāi)展醫(yī)療工作。執(zhí)行病區(qū)主任負(fù)責(zé)制，統(tǒng)一制定班次時(shí)間，先后調(diào)整5版排班表，實(shí)施病區(qū)自主、動(dòng)態(tài)的排班。將武漢協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)生編入治療組，細(xì)化分工，加強(qiáng)組內(nèi)醫(yī)生協(xié)作，統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。在戰(zhàn)“疫”初期，全體醫(yī)療隊(duì)員都克服了人員有限、搶救設(shè)備不足等困難，一次次完成了看似不可能完成的任務(wù)。截至2020年3月10日9時(shí)，醫(yī)療隊(duì)援鄂第44天，已累計(jì)收治新冠肺炎患者315例，其中累計(jì)診治重癥患者198例、危重癥患者82例，累計(jì)康復(fù)出院患者100例。

以病人為中心，以質(zhì)量為核心，他盡最大努力提高救治率

為保證醫(yī)療質(zhì)量，劉壯牽頭制定了醫(yī)療隊(duì)醫(yī)師崗位職責(zé)及各項(xiàng)醫(yī)療安全核心制度，落實(shí)各病區(qū)科主任負(fù)責(zé)制，根據(jù)工作強(qiáng)度，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)師排班，使每一名隊(duì)員在工作之余都能得到充分休息。

在北京醫(yī)療隊(duì)中，除了重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科和急診科的骨干人才，也有心內(nèi)科、感染科等科室的精兵強(qiáng)將，他們都是醫(yī)療隊(duì)的重要力量，在抗疫的戰(zhàn)場(chǎng)上開(kāi)展多學(xué)科合作，集眾家所長(zhǎng)，使患者得到最好的治療。針對(duì)救治危重病人涉及的搶救技術(shù)，劉壯組織開(kāi)展了《床旁重癥超聲的檢查和診斷》《新冠肺炎重癥患者呼吸機(jī)模式選擇和參數(shù)設(shè)定》等專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐中不斷提高綜合技能。

劉壯始終堅(jiān)持科學(xué)救治，實(shí)事求是的原則，主動(dòng)參與各級(jí)查房、疑難和死亡病例討論、醫(yī)生交接班等工作，并組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的新冠肺炎診療方案。疑難重癥、危重癥患者是醫(yī)療隊(duì)關(guān)注的重中之重。在醫(yī)療隊(duì)的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，劉壯通過(guò)聯(lián)系北京大后方的專家，包括來(lái)自呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、心內(nèi)科、放射科等科室的多位名醫(yī)大家，利用遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)共同為危重癥患者進(jìn)行會(huì)診，提出個(gè)性化的綜合強(qiáng)化治療方案，注重中西醫(yī)結(jié)合，嘗試開(kāi)展俯臥位通氣、呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)、實(shí)施深靜脈穿刺置管、床旁重癥超聲等危重癥核心技術(shù)與器官功能支持手段，努力在實(shí)踐中不斷摸索個(gè)體化治療方案。利用重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)所長(zhǎng)，劉壯努力協(xié)調(diào)各種搶救設(shè)備和人力資源，為各病區(qū)開(kāi)展氣管插管及有創(chuàng)機(jī)械通氣支持治療創(chuàng)造條件，將危重患者救治的時(shí)間窗盡量前移。目前，醫(yī)療隊(duì)已給予40名患者實(shí)施經(jīng)鼻高流量吸氧治療，14名患者實(shí)施無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，12名危重患者在隔離病房實(shí)施氣管插管聯(lián)合有創(chuàng)機(jī)械通氣治療。

作為醫(yī)療隊(duì)醫(yī)療組組長(zhǎng)，劉壯聯(lián)合其他管理組定期進(jìn)入隔離病區(qū)開(kāi)展醫(yī)療安全質(zhì)量巡查，查閱運(yùn)行病歷、科室質(zhì)量管理記錄本和疑難和死亡病例討論記錄，核查重點(diǎn)病人治療醫(yī)囑，協(xié)調(diào)輕癥患者轉(zhuǎn)院，統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)療核心數(shù)據(jù)，檢查搶救設(shè)備是否處于備用狀態(tài)，搶救藥物是否充足。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)現(xiàn)場(chǎng)反饋，同時(shí)形成書(shū)面意見(jiàn)報(bào)醫(yī)療隊(duì)下發(fā)，限時(shí)整改，實(shí)行改進(jìn)后再檢查和反饋的閉環(huán)式管理，保證核心制度實(shí)施落地。截至3月10日，醫(yī)療組共開(kāi)展質(zhì)量安全管理巡查5次，發(fā)現(xiàn)并反饋醫(yī)療安全管理問(wèn)題意見(jiàn)和整改建議18項(xiàng)，形成檢查報(bào)告3份。通過(guò)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，北京醫(yī)療隊(duì)所管病區(qū)患者的病死率正在逐漸下降。

作為一名年輕的重癥醫(yī)學(xué)專家，劉壯不能和戰(zhàn)友們一起每日進(jìn)入隔離病房在病人床旁實(shí)時(shí)參與救治，他的內(nèi)心有一絲遺憾。但他堅(jiān)持服從大局，默默無(wú)聞地為整個(gè)醫(yī)療隊(duì)做好醫(yī)療協(xié)調(diào)和保障工作。他總說(shuō)，“我做的一切就是為臨床工作服務(wù)的，利用醫(yī)療管理經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮重癥專業(yè)特長(zhǎng)，保證每名醫(yī)務(wù)人員做好科學(xué)防護(hù)，開(kāi)展科學(xué)救治?！?/p>

3月5日，北京市醫(yī)院管理中心組織北京危重癥救治專家組成員和北京危重癥新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院專家，通過(guò)5G遠(yuǎn)程視頻連線，與身在武漢的國(guó)家專家組專家、北京市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)、武漢協(xié)和醫(yī)院西院區(qū)和海南援鄂醫(yī)療隊(duì)專家，共同研討交流新冠肺炎臨床救治工作。劉壯匯報(bào)了醫(yī)療隊(duì)的整體工作情況，北京市醫(yī)院管理中心和武漢協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)都對(duì)此給予了充分肯定和高度評(píng)價(jià)。

牢記囑托，在“抗疫”路上奮勇前行

2月10日下午，習(xí)近平總書(shū)記在北京地壇醫(yī)院遠(yuǎn)程診療中心通過(guò)視頻連線武漢協(xié)和醫(yī)院時(shí)，劉壯作為北京市屬醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)代表，參加了這次意義非凡的“連線”。對(duì)于總書(shū)記提出的“堅(jiān)決執(zhí)行科學(xué)防治的原則”印象深刻。他認(rèn)為這首先要求醫(yī)務(wù)人員要做到“科學(xué)防護(hù)”，只有自身采取了科學(xué)防護(hù)，才能更好為病人服務(wù)。其次，在工作中要堅(jiān)持“科學(xué)治療”的原則。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委頒布的最新版診療方案，結(jié)合臨床實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合治療的原則，根據(jù)每一個(gè)病人的病情特點(diǎn)，有針對(duì)性的制定治療方案?？茖W(xué)防治是在疫情防控過(guò)程中重要的原則，他所帶領(lǐng)的隊(duì)員都是這么做的。

3月6日是援鄂醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)武漢的第40天。醫(yī)療隊(duì)員們?cè)隈v地大廳排開(kāi)隊(duì)列，擺出了“北京”字形，以這樣的形式彰顯北京醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)拼搏精神，劉壯帶領(lǐng)大家重溫了醫(yī)學(xué)生誓言。作為一名中共黨員，一名首都醫(yī)務(wù)工作者，在國(guó)家危難時(shí)刻，劉壯與身邊的每一名醫(yī)療隊(duì)員都義無(wú)反顧，挺身而出，敢于擔(dān)當(dāng)。在抗擊疫情的戰(zhàn)斗中，他運(yùn)用多年來(lái)積累的工作經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮“戰(zhàn)地醫(yī)務(wù)處”的關(guān)鍵作用，展現(xiàn)了優(yōu)秀的醫(yī)療管理能力和臨床專業(yè)優(yōu)勢(shì)?！耙粦?zhàn)到底，全勝而歸”，相信劉壯和他的戰(zhàn)友一定會(huì)不辱使命，凱旋歸來(lái)?。▎潍h）