前不久，國家衛(wèi)生健康委公布第三批全國健康促進縣（區(qū)）試點技術評估結果，廈門市湖里區(qū)以綜合評分排名全國第四的優(yōu)異成績，榮膺“國家級健康促進區(qū)”稱號，入選國家級健康促進縣（區(qū)）工作經驗典型名單。國家衛(wèi)生健康委評估驗收組給予“表現(xiàn)較為突出，探索總結出一系列有效做法和典型經驗”評價，湖里區(qū)創(chuàng)建經驗入選全國優(yōu)秀經驗，在國家層面推廣。

這是繼2014年榮獲“全國慢性病綜合防控示范區(qū)”后，湖里區(qū)獲得的又一殊榮。作為特區(qū)發(fā)祥地的湖里，一直把關系民生的健康問題放在工作的重要位置。創(chuàng)建全國健康促進區(qū)過程中，湖里區(qū)不僅探索實踐總結出一系列有效做法和典型經驗，也為轄區(qū)群眾帶來真正的健康實惠，有力提升群眾健康服務獲得感。

創(chuàng)新機制

從源頭上保障居民健康需求

2017年，湖里區(qū)啟動全國健康促進區(qū)創(chuàng)建工作，區(qū)委、區(qū)政府秉持“一切為了人民健康”原則，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，全力推動落實“把健康融入所有政策”，動員政府各部門、社會各界和社區(qū)群眾全程參與，大力創(chuàng)建健康支持性環(huán)境，深入推進健康文化建設，不斷提高轄區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平，提升群眾健康服務獲得感。

同年，成立了以湖里區(qū)人民政府區(qū)長為組長、區(qū)政府各部門和各街道為成員單位的創(chuàng)建健康促進區(qū)領導小組，制定了《湖里區(qū)創(chuàng)建全國健康促進區(qū)實施方案》，明確了創(chuàng)建的目標、任務和時限、相關成員單位的創(chuàng)建職責。全區(qū)共18個部門先后出臺65條政策，把健康元素融入公共政策，有力地保障了健康促進區(qū)的順利創(chuàng)建。全區(qū)共投入經費5億多元用于健康基礎設施建設、健康環(huán)境建設、健康養(yǎng)老、健康活動開展、健康知識傳播等。

在創(chuàng)新探索方面，湖里區(qū)委、區(qū)政府將創(chuàng)建全國健康促進區(qū)工作納入“路長制”工作內容。每周三下午，湖里區(qū)的干部職工變身“路長”，戴上小紅帽走上街頭，對所負責區(qū)域的市容環(huán)境、城市綠化、衛(wèi)生保潔、安全隱患等情況進行巡查督導，為居民的健康生活環(huán)境保駕護航。

另一有力舉措就是在居民小區(qū)打造“城市赤腳醫(yī)生”。2017年以來，湖里區(qū)委、區(qū)政府堅持以小區(qū)黨建為引領、以小區(qū)自治為主導、以居民需求為導向，推動小區(qū)治理創(chuàng)新，打通服務群眾“最后100米”，為群眾提供精準化服務。

湖里區(qū)衛(wèi)生健康局瞄準小區(qū)居民慢病管理和居家養(yǎng)老服務需求，推動家庭醫(yī)生簽約服務進一步向居住小區(qū)延伸，打造家門口的城市“赤腳醫(yī)生”。一是以全科診所形式設立小區(qū)衛(wèi)生服務站，作為社區(qū)衛(wèi)生服務中心延伸站點，承擔家庭醫(yī)生簽約服務部分工作內容，為小區(qū)居民開展健康管理、常見病診療服務和提供居家養(yǎng)老護理、老年人用藥指導、慢病就近取藥等服務。二是設立小區(qū)醫(yī)生工作室，發(fā)動居住在小區(qū)的大醫(yī)院醫(yī)生或退休醫(yī)生為小區(qū)居民提供健康咨詢和就診指導等，引導居民小病就近就診、就診就醫(yī)更有針對性。三是引入民營醫(yī)療機構在小區(qū)內設立居家養(yǎng)老護理站，為失能半失能老人、孤寡老人提供日間托老和醫(yī)養(yǎng)結合服務。三是結合建成立足小區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)康一體服務的小區(qū)醫(yī)療機構。

小區(qū)醫(yī)生一般居住在本小區(qū)，類似“城市赤腳醫(yī)生”，拉近了醫(yī)生與居民之間的距離，滿足居民“小病身邊看，大病轉診暢，健康有人管”基本健康需求，形成居民“小病不出小區(qū)、立足小區(qū)轉診和人人都有醫(yī)生鄰居朋友”的“10分鐘醫(yī)療服務圈”，小區(qū)醫(yī)生成為每個家庭的健康守門人。

推動家庭醫(yī)生簽約服務進一步向居住小區(qū)延伸，已建成小區(qū)衛(wèi)生服務站5個、小區(qū)醫(yī)生工作室44個，計劃用3年時間全面覆蓋城市居住小區(qū)。通過創(chuàng)建，湖里區(qū)建成健康促進學校22所、健康促進醫(yī)院7家、健康促進機關16個、健康促進企業(yè)19家、健康社區(qū)17個、健康家庭104戶。

創(chuàng)新方法

集中優(yōu)質資源保證婦幼先行

“沒有全民健康，就沒有全面小康”，湖里區(qū)堅持以居民健康為中心，把健康促進作為衡量民生發(fā)展的重要指標。

經過近20年的發(fā)展，湖里區(qū)婦幼保健院成長為廈門唯一的一家二級甲等區(qū)級婦幼保健院。依托湖里婦幼，湖里區(qū)委、區(qū)政府開拓創(chuàng)新，在全省乃至全國率先打造婚前、孕前、孕早、孕中、孕晚以及產后6個階段的一站式服務體系。

一是整合資源，把好婚前孕前第一道關。將婚檢、優(yōu)檢、婚姻登記整合為“一站式”服務平臺，嚴把孕前優(yōu)生健康檢查關，有效降低出生缺陷發(fā)生風險。二是無縫連接，優(yōu)化產前、產中、產后服務。在全省率先成立“快樂孕育俱樂部”，實現(xiàn)了孕婦建卡、產前檢查、超聲檢驗、孕期瑜伽、音樂調理“一站式”服務，保障生命最初1000天。開展特色孕婦健康教育，在全省首創(chuàng)以“媽媽今天一小時，孩子幸福一輩子”為主題的健康文化，成功創(chuàng)建全國孕婦學校示范基地。在全市率先開展區(qū)級產科服務，有效緩解轄區(qū)產科一床難求的局面。在湖里區(qū)婦幼保健院成立中醫(yī)館，探索“中醫(yī)+婦幼保健”發(fā)展之路。三是推陳出新，拓展產后婦女保健服務。全力打造產后盆底康復中心，不斷完善產后康復服務功能，打造廈門市盆底功能障礙疾病防治培訓基地。

創(chuàng)新理念

科普教育提升居民健康素養(yǎng)

在創(chuàng)建全國健康促進區(qū)工作中，湖里區(qū)持續(xù)創(chuàng)新摸索，多點開花，不僅表現(xiàn)在創(chuàng)新機制和形式上，更在于創(chuàng)新理念和內容。

今年3月，湖里區(qū)衛(wèi)生健康局啟動“中草藥科普主題園”項目，在轄區(qū)公園、小區(qū)、學校等建起一個個“中草藥科普主題園”，滿足居民對中醫(yī)養(yǎng)生治病日益增長的需求。

湖里區(qū)率先在忠侖公園內建設一處中草藥科普主題園，形成“一個主題園，一條動態(tài)線，一個系列體驗點”的藥草科普基地，種植近百種閩南傳統(tǒng)中草藥，還將開設系列的中草藥知識培訓、市民體驗、專家義診等活動，在弘揚中醫(yī)文化的同時，讓更多市民獲得實在的健康知識。

在湖里禾山街道的禾緣社區(qū)，也有幾處中草藥“百草園”。禾緣社區(qū)鑫海灣小區(qū)的綠化帶種植上了60余種中草藥，新景幼兒園種上了30種中草藥，在美化環(huán)境的同時，居民還可以摘取草藥熬制涼茶，還有社區(qū)志愿者將中草藥做成香包、藥包供居民使用。

此外，湖里區(qū)還將在小區(qū)治理工作開展過程中，依托小區(qū)醫(yī)生服務站等，結合小區(qū)百草園將更多的中草藥知識培訓、中醫(yī)義診活動引入居民身邊。

創(chuàng)新內容

推進健康管理工作扎根基層

湖里區(qū)以衛(wèi)生、計生機構合并為契機，積極拓展基層計生服務員工作潛力，在全市率先開展基層計生服務員轉型社區(qū)健康管理員和國家健康管理師培訓，為“慢病先行，三師共管”分級診療體系打下基礎、創(chuàng)造條件。

通過培養(yǎng)，全區(qū)728名計生服務員取得了廈門市健康管理員資格證。同時，對符合條件的483名計生服務員開展了7期健康管理師培訓，其中，192人取得國家健康管理師證書。2017年，湖里區(qū)全面建立了由社區(qū)健康管理員（師）參與的“1+2+N”三師共管家庭醫(yī)生簽約服務架構，即“1（家庭醫(yī)生）+2（專職+兼職健康管理師）+N（專科醫(yī)師）”的“三師共管”家庭醫(yī)生簽約服務模式，使社區(qū)服務和醫(yī)療服務有機融合，家庭醫(yī)生簽約服務水平和家庭醫(yī)生簽約率明顯提升。

計生服務員轉型健康管理師（員），既解決了社區(qū)計生服務員工作轉型問題，又彌補了基層健康管理師缺口大的問題，并發(fā)揮了重要作用：助力“分級診療”。在“分級診療，三師共管”中，健康管理師負責慢病患者日常的隨訪與健康教育，健康管理員負責安排隨診及雙向轉診相關事宜。助力基本公共衛(wèi)生服務。健康管理師（員）可負責摸底轄區(qū)居民底數(shù)情況，協(xié)助建立居民健康檔案、嚴重精神障礙患者隨訪評估、早期孕產婦建冊及孕檢、新生兒家庭訪視等。

助力提升居民健康素養(yǎng)。轉型的健康管理師（員）在社區(qū)居委會工作，與群眾直接接觸機會多，他們健康知識的言傳身教，更容易喚起居民的健康意識，改變不良生活方式。

創(chuàng)新思路

提前布局構筑健康四大防線

在打造五緣灣醫(yī)療產業(yè)園上，湖里區(qū)高瞻遠矚，提前布局。

從2011年開始，湖里區(qū)就著力推進優(yōu)質醫(yī)療機構建設，打造五緣灣醫(yī)療產業(yè)園的藍圖。經過8年的發(fā)展，先后引進復旦大學附屬中山醫(yī)院廈門醫(yī)院、廈門大學附屬心血管醫(yī)院、弘愛醫(yī)院、弘愛婦產醫(yī)院、廈門大學附屬廈門眼科中心、如心婦嬰醫(yī)院等優(yōu)質醫(yī)療資源，使湖里區(qū)醫(yī)療機構建設實現(xiàn)跨越式發(fā)展，完成從僅有3家三級?？漆t(yī)院到擁有9家三級綜合（專科）醫(yī)院的布局，建成后千人擁有床位數(shù)將從2.9張增加到6.31張。

大力發(fā)展優(yōu)質醫(yī)養(yǎng)體系，依托五緣灣優(yōu)質醫(yī)療產業(yè)打造健康養(yǎng)老產業(yè)，在現(xiàn)有4家養(yǎng)老機構、每個街道建設一個日間照料中心基礎上，結合蔡塘舊村改造打造蔡塘金厝邊醫(yī)養(yǎng)中心，優(yōu)質養(yǎng)老、健康養(yǎng)老的模式取得新發(fā)展。

此外，湖里轄區(qū)的市屬三級綜合醫(yī)院和廈門兒童醫(yī)院、廈門口腔醫(yī)院等專科醫(yī)院在扎實做好慢性病綜合防控、分級診療，為轄區(qū)居民提供便捷、優(yōu)質、高效的醫(yī)療服務方面發(fā)揮了積極作用。作為廈門的重大民生工程項目，廈門兒童醫(yī)院目前已順利開滿編制床位500張，開設40個臨床醫(yī)技科室和創(chuàng)傷醫(yī)療中心、出生缺陷防治中心等學科群；廈門口腔醫(yī)院每年花費超過半年的時間，為島內各學校適齡兒童進行口腔衛(wèi)生檢查及窩溝封閉。僅今年上半年，就完成湖里區(qū)27所小學窩溝封閉工作。

從小區(qū)衛(wèi)生服務站、小區(qū)醫(yī)生工作室、各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心及其延伸站點，到湖里區(qū)婦幼保健院、湖里區(qū)疾病預防控制中心和衛(wèi)生監(jiān)督所的建設，再到一批優(yōu)質三甲綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院的落地開診，湖里區(qū)全力構筑起保護居民健康的四大防線。

湖里區(qū)衛(wèi)生健康局負責人表示，今后，湖里區(qū)將以榮獲“國家級健康促進區(qū)”稱號為新的起點，持續(xù)發(fā)揮政府主導和引領作用，持續(xù)創(chuàng)新工作機制和工作方法，持續(xù)加大健康教育投入和工作力度，持續(xù)建設健康環(huán)境、場所，重點打造健康生活“三圈”（休閑圈、慢步圈和騎行圈），打造更加有利于群眾健康的支持性環(huán)境，進一步提高居民健康素養(yǎng)水平。