如何治療乳腺癌，提升患者生存質(zhì)量？復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師胡夕春近日接受記者采訪時(shí)表示，推動(dòng)跨病種臨床試驗(yàn)，在新藥申報(bào)時(shí)一藥申請(qǐng)多病種治療，加快創(chuàng)新藥進(jìn)入各病種臨床治療效率，讓更多患者從中獲益。

盡管早期與局部晚期性乳腺癌在臨床收獲諸多可喜的治療突破，但晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌卻因疾病復(fù)雜程度高、針對(duì)性藥物有限，患者的五年生存率仍較低。

胡夕春介紹，“乳腺癌治療取得突破進(jìn)展，首先在于對(duì)疾病種類認(rèn)知更準(zhǔn)確，從疾病分類上，原先認(rèn)為乳腺癌是一個(gè)病，現(xiàn)在認(rèn)為是一組病——激素受體陽性(luminal)的乳腺癌，A型、B型，還有HER2陽性，三陰性乳腺癌，至少四類；不同疾病類型，治療方式也有所區(qū)別?！?/p>

目前面臨最大挑戰(zhàn)的晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌，已成為全球乳腺癌研究的焦點(diǎn)，在臨床上不斷尋求控制疾病進(jìn)展的方式，探索與腫瘤“和諧共處”的維持性治療方案。

胡夕春表示，“進(jìn)入精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)時(shí)代，我們?cè)谂R床研究中發(fā)現(xiàn)BRCA1、BRCA2基因的突變與女性乳腺癌、卵巢癌有明顯關(guān)系，隨著進(jìn)一步研究的發(fā)現(xiàn)，我們臨床醫(yī)學(xué)尋找的治療靶點(diǎn)從原先以癌種為核心，到當(dāng)下跨過癌種，直接對(duì)BRCA1/2基因突變開展控制與修復(fù)，通過雙鏈“合成殺死”，確保更多腫瘤細(xì)胞凋亡，其有效率大概可達(dá)傳統(tǒng)化療2倍，將治療有效性從25-30%提升到60%。

這種可喜突破前提是患者需積極配合開展基因檢測(cè)，以便于醫(yī)生確定患者是否符合應(yīng)用靶向治療所必備的基因突變，然而國內(nèi)目前針對(duì)乳腺癌患者的基因檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范尚待進(jìn)一步完善，需從系統(tǒng)性機(jī)制層面上，推動(dòng)精準(zhǔn)治療順利開展。

與此同時(shí)，胡夕春教授還認(rèn)為，針對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌靶向治療，臨床存在“無藥可用”“少藥可用”現(xiàn)狀，導(dǎo)致醫(yī)生面對(duì)有治療希望的患者，受限于“武器彈藥”的缺乏而無計(jì)可施。

對(duì)創(chuàng)新藥的可及性，胡夕春提出肯定與期待，他表示：“在我國新藥研發(fā)政策層面，應(yīng)多鼓勵(lì)跨病種臨床試驗(yàn)，并以此數(shù)據(jù)基礎(chǔ)，在新藥申報(bào)時(shí)，一藥申請(qǐng)多病種治療，加快創(chuàng)新藥進(jìn)入各病種臨床治療效率，確?？杉埃o我們臨床醫(yī)生更多的工具，讓更多患者從中獲益?！?/p>

針對(duì)創(chuàng)新藥在臨床治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌上的積極效果，他介紹，如靶向藥奧拉帕利，在復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院參與的國際多中心三期臨床試驗(yàn)中，有效率達(dá)到60%，比傳統(tǒng)化療的30%高出兩倍左右，這種提升源自奧拉帕利能對(duì)BRCA1/2基因突變的DNA損傷的雙鏈修復(fù)機(jī)制，從而使腫瘤細(xì)胞更多凋亡。

胡夕春表示，“作為醫(yī)生我們希望手上能有更多‘武器’，以填補(bǔ)晚期乳腺癌臨床治療的用藥缺口，同時(shí)，也希望在循證醫(yī)學(xué)已證明有效，且在美國FDA，歐洲EMA獲批的創(chuàng)新藥能集中盡快在中國獲批，讓這些‘武器’盡快用于抗擊病魔，為患者帶來更積極的希望與明天?！?/p>