編者按：高血壓作為一種常見的慢性疾病，近年來患病率呈明顯上升趨勢。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國約有3億高血壓患者，每10個成年人中有2人患有高血壓。這也提醒大家，防治高血壓刻不容緩。

醫(yī)學指導：

北京安貞醫(yī)院藥事部主管藥師 方振威

北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師 劉 蔚

河南省人民醫(yī)院高血壓科主任 劉 敏

西安交通大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科副教授 孫連慶

血壓不聽話，做套降壓操

1. 預備動作：端坐，目視前方，雙臂下垂，雙掌置于膝關(guān)節(jié)，使手臂90度自然彎曲，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。

2. 按揉太陽穴：順時針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。

3. 按揉百會穴：用手掌緊貼百會穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。百會穴在后發(fā)際正中上7寸，當兩耳尖直上，頭頂正中。

4. 按揉風池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風池穴，順時針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。風池穴在頭額后面大筋兩旁，與耳垂平行處。

5. 摩頭清腦：兩手五指自然分開，用小魚際從前額向耳后按摩，行走一次為一拍，約做32拍 。

6. 擦頸：用左手掌大魚際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。

7. 按揉曲池穴：先右手后左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。

8. 揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時針按揉一周為一拍，共32拍。

9. 引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。

10. 擴胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴胸，最后放松還原。

B族維生素能調(diào)脂降壓

維生素B3（煙酸）調(diào)節(jié)血脂。大劑量服用煙酸可調(diào)節(jié)血脂。用藥量為1～2克/次，一天服用1次。這種療法主要用于無法耐受他汀類藥物的患者，可先從小劑量（0.375～0.5克/天）開始服藥，4周后加量至最大常用劑量。需要注意的是，用于治療血脂異常時煙酸的劑量可達生理需求量的數(shù)百倍之多，可能產(chǎn)生副作用，最常見的不良反應(yīng)是面部潮紅，也有可能發(fā)生肝臟損害、高尿酸血癥、高血糖及消化道不適等。因此一定要在醫(yī)師的指導下服藥，不可自行服藥或擅自加量。

維生素B9（葉酸）治療H型高血壓，降低腦卒中風險。H型高血壓是伴有血漿同型半胱氨酸升高的高血壓。我國數(shù)據(jù)顯示，高血壓與高同型半胱氨酸同時存在時，腦卒中的風險增加11.7倍。目前已知降低同型半胱氨酸最安全有效的方法是補充葉酸。葉酸分為兩種，一種為大片，每片5毫克，為治療用藥，主要用于葉酸缺乏所致的巨幼紅細胞性貧血；一種為小片，每片0.4毫克，為預防用藥，主要用于孕婦預防胎兒先天性神經(jīng)管畸形。高血壓患者在服用時，應(yīng)選擇小劑量葉酸，每天兩片即可。

食療降血壓

每天一瓣蒜

澳大利亞阿德萊德大學研究人員發(fā)現(xiàn)，吃大蒜可以起到降血壓的作用，效果不亞于一些降壓藥。

試驗中，研究人員招募了兩組患有高血壓的志愿者，一組在3～6個月中每天服用600～900毫克含有“蒜素”的營養(yǎng)補充劑，對照組則服用安慰劑。

結(jié)果顯示，服用“蒜素”補充劑的，高壓平均降低了8.4毫米汞柱，低壓平均降低了7.3毫米汞柱；血壓越高的患者，其降壓幅度越大。試驗中每日攝入的蒜素含量為3.6～5.4毫克，而一瓣新鮮大蒜中含有5～9毫克的蒜素。

該研究負責人卡林·里德博士指出，從試驗結(jié)果來看，大蒜的降壓效果甚至不亞于一些常規(guī)降壓藥。但由此斷言可用大蒜或蒜素補充劑替代降壓藥為時尚早，蒜素能否長期起到良好降壓效果還有待進一步研究。

喝二子茶

“二子茶”的主要材料為：決明子50克、枸杞子15克、冰糖30克。將決明子略炒香后搗碎，與枸杞子、冰糖共放茶壺內(nèi)，沖入沸水適量，加蓋悶泡15分鐘，代茶頻頻飲用，每天1劑。

西安交通大學第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科副教授孫連慶表示，高血壓是一種常見的心血管疾病，中醫(yī)多將其歸為“眩暈”范疇，認為其發(fā)病主要由于情志、飲食、勞倦等多種因素使肝、脾、腎三臟陰陽失調(diào)所致，其中肝腎陰虛證是常見的一種證型，多表現(xiàn)為口干口苦、手足心熱、大便干結(jié)等癥狀。二子茶有益肝滋腎，明目通便的功效。適用于高血壓引起的頭暈?zāi)垦?、雙目干澀、視物模糊、口苦口干、大便干結(jié)等。

決明子又稱草決明，味甘、苦、咸，性微寒，能清熱明目，潤腸通便；枸杞子性平，味甘，益精補腎、養(yǎng)肝明目。因此本方具有益肝滋腎，明目通便的功效，最宜于高血壓證屬肝腎陰虛者。

此外，本方中加入冰糖既能提升口感，又能養(yǎng)陰生津。但需要注意的是，患有糖尿病的人群不適宜使用冰糖，可以單純用枸杞子、決明子代茶飲。

最護血壓的三種食物

菠菜。高鈉飲食會使血壓升高，與鈉恰恰相反，鉀可以促使腎臟排出更多的鈉，從而緩沖鈉鹽升高血壓的副作用。并且，研究也發(fā)現(xiàn)，適當多吃含鉀的食物對腦血管有保護作用。在綠葉菜中，菠菜是含鉀大戶。不少人喜歡吃菠菜罐頭，但其中含有大量的鈉，不利于高血壓患者的健康。在不能吃到新鮮菠菜的情況下，推薦吃速凍波菜，營養(yǎng)素不會流失并且容易儲藏。大家可以將它與堅果、牛奶等制成混合果汁飲用。需要提醒的是，服用華法林抗凝的患者應(yīng)少吃菠菜，以免影響藥效。

香蕉。香蕉是最常見且營養(yǎng)豐富的水果之一，其高鉀低鈉的特性，可很好地穩(wěn)定血壓水平。

此外，香蕉中富含的鎂元素也對血壓有調(diào)控作用。曾有研究發(fā)現(xiàn)，如果每日攝入368毫克鎂元素，持續(xù)3個月，總體收縮壓就會降低2毫米汞柱，舒張壓降低1.78毫米汞柱。

目前，美國食品藥品管理局已經(jīng)允許香蕉產(chǎn)業(yè)在廣告中宣傳香蕉的降血壓和防中風功效。但是，香蕉與螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、阿米洛利等保鉀利尿藥同服可能引起高血鉀。因此，服用上述藥物的患者，應(yīng)限制食用。

紅薯。紅薯富含膳食纖維、鉀、鐵和維生素B6等營養(yǎng)素，有利于腸胃蠕動，能使人順暢排便，從而有助降低便秘誘發(fā)的血壓短期升高。其中富含的鉀元素可以促進體內(nèi)礦物質(zhì)水平的均衡，輔助降壓。有研究發(fā)現(xiàn)，紅薯等富鉀食物可將中風的風險降低20%。

但是，紅薯不能完全替代主食，也不能替代其他蔬菜，空腹食用還容易造成反酸、燒心等問題。

降壓藥幾點吃最好？

對于大多數(shù)人而言，血壓在24小時內(nèi)具有“晝高夜低，兩峰一谷”的節(jié)律現(xiàn)象：即8：00~9：00，16：00~18：00最高；夜間睡眠時，血壓下降，凌晨0：00~3：00達到最低。一天里血壓變化曲線像一個勺子，叫做勺型血壓。根據(jù)這個規(guī)律，讓降壓藥的起效時間與血壓波動的高峰期基本同步，就能使藥物產(chǎn)生更好的降壓效果。具體來說，對于勺型血壓患者當遵循以下幾點：

1. 一天服用1次的長效降壓藥（包括控釋片和緩釋片），多在早上7：00服藥。飯前飯后均可，建議在進食前服用。

2. 一天服用2次的中效降壓藥，早上7：00和下午15：00服藥為好。

3. 一天服用3次的短效降壓藥，第一次清晨醒來服，第二次中午13：00點服，最后一次下午18：00之前服。

4. 還需要提醒的是，勺型血壓患者切忌睡前或者夜間服用降壓藥，避免血壓過低導致組織灌注不足，從而誘發(fā)缺血性腦卒中。此外，利尿劑如氫氯噻嗪應(yīng)在早上服藥，以免晚上服用造成夜尿次數(shù)增加， 影響睡眠。

此外，有部分患者的血壓波動并不典型，夜間血壓下降幅度與白天相比不足10%，被稱為非勺型血壓；還有更少部分患者出現(xiàn)夜間血壓無下降或者反超白天的情況，被稱為反勺型血壓。一般來說，非勺型或者反勺型血壓的患者往往提示存在交感神經(jīng)持續(xù)興奮，引起夜間血壓持續(xù)升高，會對腦、心臟、腎臟及大血管造成危害，因此要密切控制夜間血壓。此類患者需要使用長效降壓藥物，應(yīng)在晚上8點或睡前服藥。

患者最好做一個24小時血壓監(jiān)測，根據(jù)血壓波動類型來確定服藥時間，一般選擇在高峰前1～2小時服藥?；颊咭部梢栽谝惶熘羞x擇4個時間點，每6小時測一次血壓，連續(xù)測3天，就能夠大致掌握自己血壓波動的情況，由此可以推斷出恰當?shù)姆帟r間。

降壓治療謹記八點

1. 血壓高了及時就診。門診中，經(jīng)常碰到有些病人幾年、甚至十幾年不吃降壓藥，最終因高血壓導致了嚴重并發(fā)癥（如急性心肌梗死、腦出血、急慢性腎功能衰竭），錯過了最佳治療時間。臨床發(fā)現(xiàn)，早期服藥能減少血壓升高對心臟、大腦、腎臟和血管等器官的損害，延緩甚至不發(fā)生并發(fā)癥。

2. 別擅自用藥。高血壓的發(fā)生機制非常復雜，每個患者都不同，治療要遵循個體化原則，醫(yī)生會根據(jù)每個人的具體情況，選擇最適合你的降壓藥。千萬不要自己到藥店買藥，或周圍同事鄰居吃什么藥就跟著吃。

3. 不要迷信保健品。不少高血壓患者迷信服用保健品能降壓，寧愿相信廣告宣傳，也不愿到醫(yī)院治療。其實，大多數(shù)保健品所謂的能“降壓”，都是噱頭，毫無作用。日常生活中，千萬不能用保健品代替降壓藥。

4. 普通高血壓患者不需要輸液治療。除高血壓急癥外，一般的高血壓病不需要輸液治療，口服降壓藥就足夠了。相反，不必要的輸液會增加感染和血管損傷風險，甚至使血壓升高。

5. 降壓應(yīng)以“平穩(wěn)”為主。降血壓并非越快越好，多數(shù)高血壓患者應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)將血壓逐漸降至目標水平；年輕、病程較短的患者，降壓速度可快一點；老年人、病程較長或已有并發(fā)癥的患者，降壓速度則應(yīng)慢一點。

6. 不要隨意停藥。不少患者覺得西藥有很多不良反應(yīng)，長期服用對身體有害。事實上，所有的藥物都可能有不良反應(yīng)，相對而言，目前常用的降壓藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均很低，絕大多數(shù)患者可以長期服用。即使出現(xiàn)不良反應(yīng)，也不要自行停藥或減藥，應(yīng)咨詢醫(yī)生。

7. 血壓降到目標值并不代表治愈。目前還沒有藥物能夠根治高血壓病，服用降壓藥物后血壓降至正常并不能說明病已治愈。一旦停止服藥，或遇到過度疲勞、緊張和情緒激動等情況，血壓還會重新升高。

8. 吃藥的同時要定期復查。長期服藥的高血壓患者應(yīng)經(jīng)常測量血壓，定期到醫(yī)院做些必要檢查。醫(yī)生除了根據(jù)血壓控制的情況調(diào)整藥物，還會做一些其他檢查，以便了解各個器官的情況。

血壓控不好，心血管風險增三成

牛津大學教授陳錚明、北京大學教授李立明等在《柳葉刀》全球健康子刊上曾發(fā)兩篇中國前瞻性慢性病研究結(jié)果，強調(diào)了血壓、肥胖等危險因素管理對于預防血管疾病的重要性。

該研究以51.2萬名中國人為研究對象，結(jié)果顯示，40～79歲人群當收縮壓為120～180毫米汞柱時，收縮壓水平與新發(fā)血管事件呈連續(xù)正相關(guān)。總體而言，收縮壓每升高10毫米汞柱，缺血性心臟病和卒中風險約增加30%。此外，血壓升高與血管疾病風險之間的關(guān)聯(lián)隨年齡增加而減弱，40～49歲人群的風險增加約為70～79歲人群的2倍。我國約一半的血管死亡事件歸因于血壓升高（收縮壓>120毫米汞柱），相當于每年近100萬例死亡（<80歲人群）。

研究還發(fā)現(xiàn)，在相對較瘦（平均體質(zhì)指數(shù)BMI為23.6）且看似健康的中國人群中，肥胖與卒中風險呈正相關(guān)。BMI每增加5，收縮壓增加8.3毫米汞柱，卒中風險增加30%。體重增加對中風的影響，中國比發(fā)達國家更明顯；年輕人發(fā)生卒中的風險比老年人更高；男性比女性更危險，因為前者胰島素抵抗更高。研究者總結(jié)說，我國人群平均血壓即使小幅降低，也可能對血管疾病發(fā)病和死亡帶來重大影響。

控血壓從生活方式改變開始

1. 嚴格控制食鹽攝入量，每日每人不超過5克。

2. 戒煙、戒酒。

3. 放松心情，緩解精神壓力。

4. 不濫用或依賴保健品、偏方、降壓儀器等，建議去正規(guī)醫(yī)院，由高血壓?？漆t(yī)生在必要的檢查、評估后確定長期治療方案。

5. 重視病因篩查。由確切病因所致的高血壓為繼發(fā)性高血壓，約占總數(shù)的20%。隨著原發(fā)病的治愈，大多數(shù)患者的血壓可恢復正常或變得較易控制。因此，盡早明確是否為繼發(fā)性高血壓，并針對性治療，可提高治療效果。