最近有幾位患者來(lái)看病時(shí)，都帶著自購(gòu)的“三聯(lián)”胃藥（以下簡(jiǎn)稱“三聯(lián)”）給我看。有的“三聯(lián)”是質(zhì)子泵抑制劑+兩種抗生素；有的是鉍劑+兩種抗生素。這幾位患者都是胃鏡診斷為慢性胃炎的，幽門螺桿菌檢查有陽(yáng)性的，也有陰性和沒(méi)有檢查過(guò)的。他們誤以為只要是胃炎，都可通用“三聯(lián)”，加上現(xiàn)在抗生素管理很嚴(yán)，“三聯(lián)”無(wú)須處方就能拿到手。

這種看法、用法對(duì)嗎？“三（四）聯(lián)”，甚至“多聯(lián)”的用藥方法，目前主要是用于根治幽門螺桿菌，說(shuō)明書上也有提示。因此如果沒(méi)有幽門螺桿菌（陰性），或者沒(méi)有檢測(cè)過(guò)的胃炎，用“三聯(lián)”是沒(méi)有意義的。第一，慢性胃炎患者幽門螺桿菌的陽(yáng)性率雖然很高，40%～60%，但并非100%，沒(méi)有檢查結(jié)果而用“三聯(lián)”，有“放空炮”的可能。第二，由于抗生素的應(yīng)用或過(guò)量，可能引起新的癥狀，如過(guò)敏、腸道菌群失調(diào)等。

根治幽門螺桿菌是治療細(xì)菌陽(yáng)性胃炎的重要措施，但不是治療的全部，慢性胃炎同時(shí)有黏膜糜爛、出血、疼痛、嘔吐、消化不良等癥狀時(shí)，必須有其他對(duì)癥處理。有時(shí)這些處理要在根治細(xì)菌之先進(jìn)行，患者自己無(wú)法做出決定，只得靠臨床醫(yī)生拿主意?？梢?jiàn)自己買“三聯(lián)”根治幽門螺桿菌也許方便一點(diǎn)，卻難以對(duì)癥，也存在安全隱患。

從治療幽門螺桿菌方面看，三（四）聯(lián)用哪幾種藥組合，還有些講究。最好能參考過(guò)去使用抗生素和治療幽門螺桿菌的方案，以及所在地區(qū)，甚至國(guó)內(nèi)細(xì)菌耐藥情況，藥物過(guò)敏史等。