近日，在2019年度全國深化醫(yī)改經驗推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展高峰會議上，啟動了全國婦幼健康促進公益項目。與會者認為，婦幼健康是人民健康素質提升的起點，要在疾病系統(tǒng)篩查、全生命周期的照護上下功夫，圍繞生命全過程提供婦幼健康優(yōu)質服務。

消除宮頸癌時不我待

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，全球每年有將近50萬宮頸癌新發(fā)病例，其中我國新發(fā)病例數(shù)占了28%。中國人口宣傳教育中心主任姚宏文指出，我國女性宮頸癌的防控形勢非常嚴峻。

世界衛(wèi)生組織提出，2030年在全球消除宮頸癌。中國疾病預防控制中心婦幼保健中心婦幼健康監(jiān)測室副主任狄江麗表示，提出這個目標，原因有兩個：一是病因明確，可防可治；二是已有成熟的篩查技術和疫苗。

乳腺癌、宮頸癌篩查是國家重大公共衛(wèi)生項目，已實施多年。北京大學深圳醫(yī)院婦產中心主任、衛(wèi)生部宮頸癌早診早治示范基地主任吳瑞芳教授說，目前我國的宮頸癌目標人群篩查率僅有20%左右，要做到大樣本的篩查，自取樣篩查是一種十分重要而可行的手段。參加這樣的篩查，一個人從獲取樣本，完成自取樣，綁定自取樣本和個人信息到提交樣本只需6分鐘。

據(jù)介紹，我國第一個大樣本的自取樣網(wǎng)絡聯(lián)合社區(qū)模式在河南省新鄉(xiāng)市。29天的時間，11名工作人員，目標人群通過手機自己錄入，新鄉(xiāng)市完成了27萬人的報名和188000例的篩查。

河南省新鄉(xiāng)市副市長李瑞霞介紹，2018年新鄉(xiāng)市通過政府購買服務的方式，公開招標，為全市30歲～64歲婦女提供人類乳頭瘤病毒篩查，每年計劃20萬例，每3年篩查一遍。經過宣傳發(fā)動，新鄉(xiāng)市推過社區(qū)取樣和村取樣的模式，快速發(fā)動適齡婦女，最高一天有15000的樣本量，一個月完成了初篩的整體人群工作量?！敖涍^初篩，新鄉(xiāng)市發(fā)現(xiàn)有16397例的陽性患者，陽性的檢出率達8.7%。同時低病變1700例；高病變有953例，宮頸癌的患者有48例?！?/p>

據(jù)四川省瀘州市衛(wèi)生健康委主任涂曲平介紹，多年來瀘州貫徹“無病預防，有病早篩早診早治”的原則，把兩癌篩查納入全民健康保健工作。大規(guī)模的人群篩查和體檢，僅靠衛(wèi)生健康部門和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構困難很大，必須要政府主導。瀘州市把兩癌篩查納入政府的目標考核，保障組織到位、責任到位。同時，通過入戶調查宣傳等方式，提升市民兩癌篩查的自覺性。

建立全生命周期呵護體系

“對婦幼健康來說，以前保證不死、不病、不殘，現(xiàn)在要建立全生命周期呵護體系?！钡医惤忉專安凰馈笔侵冈挟a婦沒有死亡，“不病”是指孕產婦沒有合并癥、并發(fā)癥，“不殘”是指新生兒沒有出生缺陷，“我們要關注全生命周期，重點是提高人口素質”。

狄江麗指出，中國疾病預防控制中心設置的婦幼健康監(jiān)測室，大大推動了婦幼健康工作。過去，出生缺陷等監(jiān)測的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來自基層上報，不一定準確。現(xiàn)在有了婦幼健康監(jiān)測室，每個個體都能進行檢測。拿孕期來說，過去是從懷孕到生產，現(xiàn)在已經轉移到孕前，以后可能轉移到青春期。

除了全國統(tǒng)一行動，各地在建立全生命周期呵護體系方面的探索也從未停步。

2018年，天津市的孕產婦死亡率為3.05/10萬，新生兒死亡率為3.04‰，部分指標達到國際發(fā)達國家水平。天津市衛(wèi)生健康委婦幼處處長邵曉君說，天津從2008年開始，對婦女兒童完成了3399萬人次的健康檢查，建立全市危重孕產婦和新生兒救助中心，以及覆蓋全市的兩個救助中心、助產機構實訓基地，“下一步，天津市將啟動新一輪的婦女兒童保健提升計劃，結合婦女兒童健康新形勢進行科學研判，提供全程，全周期的保健服務”。

河北省邯鄲市衛(wèi)生健康委主任周海平則表示，邯鄲市把民政局的婚姻登記，移步到了社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行婚前檢查和領結婚證，實現(xiàn)“進一個門，辦兩件事”。過去邯鄲市的婚檢率不到10%，創(chuàng)新做法讓婚檢率上升到70%～80%。