廣州日報(bào)訊 人在什么情況下扎手指會測到血糖值為0？醉酒昏迷了一天一夜后被送往醫(yī)院的黃伯就是這樣把人嚇了一大跳。5月15日晚6時(shí)多，黃伯由120急救車送入南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診科。

家住海珠區(qū)的黃伯今年61歲，從年輕的時(shí)候起就嗜酒，由于交友廣泛，隔三差五就有酒局飯局，每次應(yīng)酬后回家，大多是醉酒狀態(tài)。

5月14日晚，黃伯又一次在外面飯局上喝得不省人事，朋友將其送回家后他跟往常一樣倒頭昏睡。第二天午飯時(shí)，老伴招呼黃伯起身用餐，見沒有反應(yīng)，以為他酒意未退，再睡一會就好了，就不再理他。直至15日傍晚，黃伯仍沒有清醒跡象，家人多次叫喚無應(yīng)答，感覺情況不對，于是呼叫120急救車把他送入醫(yī)院急診科?！霸谲嚿蠒r(shí)，我給他朋友打了電話，說他昨天晚上喝了兩斤半的酒，也沒吃什么東西，應(yīng)該不是吃錯東西。”黃伯的老伴對接診醫(yī)生說。

“送到醫(yī)院時(shí)，做了指尖血糖檢測，竟然測不出來?！奔痹\科吳曉偉醫(yī)生介紹，患者到院時(shí)意識喪失，不能喚醒，立即進(jìn)行各項(xiàng)急救監(jiān)測、檢查，指尖血糖檢測顯示為O，即測試的結(jié)果超出了血糖儀的測試范圍，立即靜脈抽血檢測，結(jié)果為0.08mmol/L，反復(fù)檢查確診后，對癥靜推、靜滴不同濃度的葡萄糖后反復(fù)測量，血糖15.2mmol/L時(shí)，患者恢復(fù)意識，為進(jìn)一步排除過量飲酒引起的低血糖癥，黃伯被轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌代謝科進(jìn)一步診斷治療。

“類似黃伯這樣酗酒后血糖降這么低的案例比較罕見，和以往的醉酒或者低血糖不一樣，如果急診科經(jīng)驗(yàn)不足，沒有考慮乙醇中毒性低血糖，未及時(shí)診療的話，黃伯就比較危險(xiǎn)了。”南方中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科韓亞娟主任介紹，經(jīng)過幾天的檢查監(jiān)測，考慮黃伯是空腹大量飲酒引起的低血糖。

韓亞娟說，酒精可抑制肝糖原合成，乙醇在肝內(nèi)氧化成乙醛、乙酸，大量輔酶(NAD)氧化還原成還原輔酶(NADH)，導(dǎo)致NAD減少，而NAD是多數(shù)前體物質(zhì)糖異生的關(guān)鍵輔助因子，結(jié)果糖原異生減少，體內(nèi)糖原儲備耗竭，導(dǎo)致血糖降低，容易出現(xiàn)昏迷；飲酒后機(jī)體腎上腺素能神經(jīng)興奮和皮質(zhì)醇功能增強(qiáng)，消耗過多能量，葡萄糖分解代謝增快，血漿中血糖水平下降；酒精可抑制小腸對糖分、氨基酸的吸收；飲酒時(shí)高蛋白飲食多，含糖食物少，或有的人飲酒，很少進(jìn)食或不進(jìn)食，多方面因素綜合導(dǎo)致低血糖。

韓亞娟提醒，血糖降低幅度大、持續(xù)時(shí)間長可出現(xiàn)缺血缺氧性腦損傷、彌漫性腦組織水腫。因敏感性不同，部分人酗酒大醉后可迅速出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)葡萄糖缺乏癥狀，伴有相應(yīng)中毒體征和抽搐，難與腦血管疾病鑒別，如不及時(shí)糾正低血糖情況，可造成腦損傷加重，甚至呼吸心跳驟停。

更值得重視的是，空腹喝酒，醉酒后出現(xiàn)低血糖的幾率將變得更大。預(yù)防酒精性低血糖癥的關(guān)鍵就是飲酒應(yīng)適量、避免空腹或饑餓時(shí)飲酒過多過快，如需飲酒，可先食用一些蔬果、少許主食，一方面增加飽腹感，減少飲酒量，另一方面可避免無進(jìn)食導(dǎo)致的低血糖，飲酒時(shí)選用低酒精、低含糖量的葡萄酒。（全媒體記者周潔瑩 通訊員吳佳儀）